211文件规范工程表Word文档下载推荐.docx
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批
复
意
见
说明：
本表一式三份、建设单位、监理单位、施工单位各一份
第号年月曰
工程名称施工单位
工程部位质量评定表
部位名称：
施工单位:
部位（工序）名称
合格率（%）
质量等级
备注
平均合格率（%）
评
疋意见
疋
等
级
单位盖章
A6
单位工程质量评定表
监理工程师通知回复单
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工
作，现上报，请予以复查。
详细内容：
已按通知的要求安排人员进行放假值班及安全检查工作。
承包单位（章）
项目经理日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
试验表1
主要原材料及构配件
出厂证明及复试报告目录共页第页
名称
品种
型号
（规格）
代表数量
单位
使用部位
出厂证或出厂试验单编号
进场复试报告编号
见证记录编号
备注
工程材料/构配件/设备报审表
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以
审核。
项目经理
日期
设备清单
设备名称
规格
数量
进场日期
技术状况
扌报验申请表
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审
查和验收。
1、工序质量评定表
2、预检工程检查记录
3、隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理日期
审查意见：
总/专业监理工程师
预检工程检查记录
质检表3
检杳项目
预检部位
预检内容
检查情况
处
理
.、、八意
参加检查人员签字
施工项目技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
年月日
隐检项目
隐检检查内情容况及
验收意见
情况
施工技术交底
分部工程
分项丄程名称
交底内容
交底单位
接收单位
交底人
接收人
安全技术交底
交底内容：
施工图设计文件会审记录
会审部位
日期年月曰
会审中发现的问题：
处理情况：
参加会审单位及人员
建设单位：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
施工组织设计（方案）报审表
编号:
我方已根据施工合同的有关规定完成了
工程施工组织设计（方
案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
—
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
施工组织设计审批表
年月日施工管表3
有关部门会签意见：
项目部：
安质科：
经营科：
结论：
审批单位
（盖章）
审批人
工程开工/复看报审表
编号：
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工
条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
1、开工报告
2、证明文件
总监理工程师审核意见:
开工报告单
主送：
抄送：
年月日
预定开工日期
年月曰
预定竣工日期
工程总价
元
预定工作天数
天
施工筹备情况：
审批意见：
施工单位:
负责人:
填表:
工程竣工报告
工程规模
工程地点
工程造价
开工日期
完工日期
工程竣工情况说明：
年月曰
总监意见：
单位负责人：
单位公早节：
注：
本表由施工单位填写，监理单位审查报建设单位。
A10
工程竣工报验单
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验
收。
代表人：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
见证取样和送检见证人备案书
马鞍山市建设工程质量监督站：
马鞍山市建设工程质量检测中心:
由承建工程的常规材料检测实
验将采用有见证取样的送检制度，经研究该工程由同志担任材料取样
和送检见证人。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
有见证取样和送检印章
见证人签字
送样人签证（印章）：
见证人签字：
施工单位名称（盖章）
有见证取样和送检计划表
结构类型
见证试验单位
规模
取样员
技术负责人
见证员
总监工程师
项目管理人
试验日期
强度等级材料
规格型号
试验数量
有见证
见证试验
分布部位
（后需附试验室等级证书和试验室人员岗位证书）
取样部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：
取样日期：
见证记录：
有见证取样和送检印章：
取样人签字：
填制本记录日期：
年月日
砂浆试块强度试验汇总表
试验表25共页
单位工程名称:
序号
试验编号
制作日期
部位名称
砂浆强度
达到设计强度
（%）
设计要求
试验结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
第页
施工项目技术负责人:
填表人:
年
月
日
起止井号
号井至号井段，带号井，井型号
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
800
试验段上游设计水头
试验水头（m）
（高于上游管内顶）
允许渗水量
（m3/（24h•km））
渗水量测疋记录
次数
观测起始时间Ti
观测结束
时间T2
恒压时间
T（min）
恒压时间内补入的水量W
（L）
实测渗水量
q
（L/min•m）
折合平均实测渗水量（m3/（24h•km））
外观记录
鉴定意见
水准测量手簿
点号
桩号
（井号）
后视
仪高
前视
点咼
设计高
挖深
填咼
水准点复测记录施记表2
施工单位：
复测部位：
日期:
测点
（1）
（2）
咼差
高程（m）
（4）
+
（3）=
（1）—
（2）
测量复核记录
复核部位
日期
原施测人
测量复核人
测
量
核
情
况
（示意图）
复核结论
合格
试验
编号
达到设计强度（%）
试验表25共页第页
砂浆配合比申请单
试验表23
委托单位：
试验委托人：
部位：
砂浆种类：
水泥品种：
等级：
强度等级：
厂别：
水泥进场日期：
试验编号：
砂产地：
种类：
掺合料种类：
外加剂种类：
申请日期：
要求使用日期：
砂浆配合比通知单
试验日期：
配合比编号：
材料名称
配合比
水泥
砂
水
掺合料
外加剂
每m3用量（kg）
比例
备注：
砂浆稠度为70~100mm,白灰膏稠度为120mm
审核：
计算：
试验：
报告日期:
混凝土配合比申请单
试验表17
工程名称：
委托部位：
设计强度等级：
申请强度等级：
要求坍落度：
cm
其他技术要求：
搅拌方法：
浇捣方法：
养护方法：
水泥品种及等级：
厂别及牌号：
出厂日期：
试验编号：
进场日期：
砂子产地及品种：
细度模数：
含泥量：
%试验编号：
石子产地及品种：
最大粒径：
其他材料：
掺合料名称：
外加剂名称：
使用日期：
申请负责人：
联系电话：
混凝土配合比通知单
编号：
强度
等级
水灰比
砂率
水泥（kg）
（kg）
石
配合比
试配编号
报告日期：
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