中医如何号脉Word格式.docx

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●患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。

●医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。

●诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

　　●结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。

而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。

　　●弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。

弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。

　　●濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。

当人体患有胃肠性感冒（不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足）、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。

　　影响因素多难于准确把握

人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。

脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。

其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。

任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。

决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。

决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

　　●天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；

●天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。

●外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。

●如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；

●超过生理范围，就是病态的脉象。

有了干扰，脉象有时就不准确可靠。

在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。

　　寸口诊法精巧还需四诊合参

诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等，现在常用的是寸口诊法。

诊脉部位是手腕内侧，腕后高骨（桡骨茎突）旁，桡动脉搏动处。

高骨对应的桡动脉搏动部位是关部，关之前为寸部，关之后为尺部。

寸关尺的称呼，最早见于《内经》，寸口诊法发展于《难经》。

寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸对应心，关对应肝，尺对应肾（肾水）。

在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾（命门）。

整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。

中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。

人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。

仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。

四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。

　　★健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉、洪脉、相兼脉等。

　　1、浮脉：

轻按可得，重按则减。

主病：

表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；

浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

　　2、沉脉：

轻按不得，重按乃得。

里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；

脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

　　3、迟脉：

脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。

寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

　　4、数脉：

脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。

热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

　　5、虚脉：

寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

虚证：

多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

　　6、实脉：

寸关尺三部脉皆有力。

实证：

邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

　　7、滑脉：

按之流利，圆滑如按滚珠。

多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

均属生理现象。

　　8、洪脉：

脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。

热盛。

内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

　　9、细脉：

脉按之细小如线，起落明显。

虚证，多见于阴虚、血虚证。

又主湿病。

阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

　　10、弦脉：

端直而长，挺然指下，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。

病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

11、洪脉：

洪脉的脉体浮大，有如波涛般汹涌来势强而有力，之后就逐渐衰减，因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。

12、相兼脉：

两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象。

　常见的相兼脉如下：

　　浮紧脉：

主表寒或风寒痹症。

　　浮缓脉：

主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风症。

　　浮数脉：

主表热症。

　　浮滑脉：

主风痰或表症夹痰。

　　沉迟脉：

主里寒症。

　　沉缓脉：

主气虚湿阻。

　　程弦脉：

主肝气郁滞，或水饮内结。

　　沉紧脉：

主里实寒。

　　沉涩脉：

主气滞血瘀。

　　弦紧脉：

主寒痛。

　　滑数脉：

主痰热，或实热雍盛。

　　沉细数脉：

主阴虚内热。

　　弦滑数脉：

主肝火夹痰，或风阳上扰，痰火内蕴症。

相类脉：

1、散脉：

浮大无根（寸、关、尺都浮），应指散漫，按之消失。

临床意义：

元气耗散。

2、芤（kou）脉：

浮大中空，按之如葱管。

两边实中间空。

为失血过多。

（芤脉比散脉有力）。

3、沉脉：

轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

1、伏脉：

重按着骨，始可应指。

“推筋着骨始得。

”

见于邪闭、痛极。

2、牢脉：

实大、弦长，沉取始得，坚着不移。

见于阴寒内盛。

脉率分类：

（一）迟脉：

一息脉动三～四至（1分钟＜60次）。

寒证，或邪热结聚的里实证。

1、缓脉：

一、可见正常人（脉来和缓）；

二、气血不足。

（二）数（shuo）脉：

一息五～六至（每分钟90次以上）。

1、疾脉：

一息七八至以上（每分钟100次以上）。

主阳气亢盛。

脉宽分类：

（一）洪脉：

应指浮大有力，滔滔满指。

热甚。

1、大脉：

脉体宽大，但无脉来汹涌之势。

（多见于健康人，或为病进。

）

脉大而数为邪实；

脉大而无力则为正虚。

2、细脉：

脉细如线，应指明显，按之不绝。

气血两虚。

四、脉长度分类：

（一）长脉：

应指范围超过寸、关、尺三部。

主阳证、实证、热证。

（洪、长、大脉，热盛。

（二）短脉：

应指范围只出现在寸部或关部，尺脉常不显。

主气病。

妇女易得。

妇女以血为用，血的运行靠气推动，“气为血之帅”。

脉力度分类：

（一）虚脉：

举之无力，按之空豁，应指松软。

主虚证。

1、弱脉：

极软而沉细的脉，沉取方得，细而无力。

主久病体虚。

2、微脉：

按之欲绝，极细极软，若有若无。

主见阳气暴脱。

（二）实脉：

来盛去亦盛，脉来充盛有力。

（洪实脉。

主实证。

六、脉流利度分类：

（一）滑脉：

往来流利，“如盘走珠”，应指圆滑。

主痰饮、食滞、实热等。

（二）湿脉：

往来艰涩不畅，应指如“轻刀刮竹”。

主伤精血少、气滞、血瘀等。

脉紧张度分类：

（一）弦脉：

端直以长，如按琴弦。

主肝胆病、痰饮、痛证。

1、紧脉：

脉形如牵绳转索，（紧张度、力度比弦脉高）。

主寒邪侵袭人体，（脉浮紧，风寒脉象；

浮数，风热脉象。

（二）濡脉：

浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得。

主诸虚，或湿困。

八、脉均匀度分类：

（一）结脉：

脉率比较缓慢，而有不规则的歇止。

“缓而时止，止无定数”。

主阴盛气结。

（二）代脉：

有规律的歇止脉。

“缓而时止，止有定数”，良久放还。

脏气衰微。

（三）促脉：

脉率软、速，兼有规律的歇止。

“速而时止，止无定数”。

阳盛实热。