最新中药药理学课后思考题答案.docx

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最新中药药理学课后思考题答案

第二章

1、何谓中药的四气（四性）、五味、升降沉浮、归经？

（1）四气：

是指中药寒、热、温、凉四种不同的药性，反映中药在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋势。

（2）五味：

是指中药的辛、酸、甘、苦、咸五种不同的药味。

（3）升降浮沉：

是指中药性能在人体内呈现的一种走向趋势。

（一般向上向外为升浮；向下向内为沉降）

（4）归经：

是指中药对机体脏腑经络选择性作用。

2、对中药四气的研究目前主要集中在哪些方面？

你认为还有哪些方面值得去探讨？

对中枢神经系统的影响；部分寒凉药抑制中枢神经系统功能；例天麻有镇静作用；地龙有镇静抗惊厥作用；部分温热药能提高中枢神经系统功能，例麻黄兴奋中枢；人参增加中枢兴奋性递质去甲肾上腺素、多巴胺等；

对植物神经系统的影响；部分寒凉药提高副交感神经的功能；例知母，增加M受体合成；降低交感神经的功能：

使尿中儿茶酚胺排出量减少；使机体多巴胺β-羟化酶活性降低。

部分温热药提高交感神经的功能；提高细胞内cAMP含量，例麻黄兴奋α受体，升高血压；黄芪增加β受体等。

对内分泌系统的影响；部分温热药提高内分泌系统的功能，1）增强肾上腺皮质的功能（例人参.等）2）增强甲状腺功能.（例附子等）；3）增强性腺功能，（例冬虫夏草、淫羊藿等）。

部分寒凉药抑制内分泌功能。

例：

龟板等。

对基础代谢的影响;部分寒凉药降低机体的代谢,使产热、耗氧量等↓例知母抑制机体代谢,使机体产热减少,解除低热部分温热药提高机体的代谢,使产热↑，耗氧量等↑；例附子提高机体的代谢,使机体产热增加,解决怕冷。

部分寒凉药的抗感染、抗肿瘤作用金银花、黄芩、黄连、柴胡等均有较好的抗感染作用。

白花蛇舌草、冬凌草等有一定的抗肿瘤作用。

3、中药不良反应的表现类型有哪些？

有哪些方法可以降低或去除起毒性作用？

对中药毒性的研究目前有哪些方法？

（1）副作用：

是药物在治疗剂量产生的不良反应，一般停药后会消失，例大

黄治疗便秘，可引起食欲下降（因大黄抑制消化酶）

（2）毒性反应：

是指剂量过大或用药时间过长而产生的对机体的损害。

又分慢性和急性毒性：

分别表现在人体的不同系统

A中枢毒性：

主要表现为口唇麻木、嗜睡、抽搐、眩晕、意识模糊、烦躁不安等。

例细辛，引起口唇、舌尖发麻。

马钱子所含士的宁能兴奋脊髓，中毒可产生惊厥。

B心血管系统毒性：

主要表现心律失常、心悸等，例附子用量过大，可能引起心

率失常；蟾毒可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞及心室停搏等心律失常。

C呼吸系统毒性：

主要表现为呼吸困难、呼吸衰竭、甚至窒息死亡等。

例苦杏仁、白果、山豆根、桃仁等含有氰苷、氰氢酸。

大量氢氰酸，能抑制细胞色素氧化酶，使细胞氧化反应停止，组织窒息。

商陆严重中毒，可致呼吸麻痹。

D消化系统毒性：

部分苦寒药引起食欲减退，消化功能下降，有的药甚至引起肝毒性:

如黄疸、肝肿大、肝细胞坏死等。

有肝毒性的成分包括靛玉红、斑蝥素等。

E泌尿系统的毒性：

主要表现为尿少、尿闭、尿频、尿急、浮肿、血尿、蛋白尿等，

甚至肾功能衰竭。

雷公藤、木通等可能引起肾损害

F抑制造血系统：

主要表现为溶血性贫血、白细胞减少、个别药可引起再生障碍性贫血。

例雷公藤、斑蝥等抑制骨髓。

部分药引起血小板减少

（3）变态反应：

是少数人对某些中药产生的病理性免疫反应。

表现有：

药热、皮疹、哮喘、黏膜水肿，甚至过敏性休克。

个别中药（僵蚕、蜈蚣、全蝎、斑蝥等）；中药注射液较易引起过敏反应。

中药中的大分子蛋白是引起过敏反应的主要变应原，例丹参注射液、葛根素注射液、穿琥宁注射液、清开灵注射液等都有引起过敏性休克，急性肺水肿等报道。

（4）致畸、致癌、致突变

例雷公藤、款冬花、木通中的马兜铃酸都有致癌、致突变作用；

半夏，特别是生半夏，具有很强的胚胎毒性。

槟榔：

报道有生殖毒性和致突变作用，

细辛所含黄樟醚等是公认的致癌、致突变物质。

现状：

中药传统“十八反”、“十九畏”的毒理研究现状：

并非绝对禁忌，但也不是绝对安全。

第四章

1、中药配伍原则是什么？

（1）配伍目的：

增强药物的疗效，调节药物偏性，减低毒性或副作用。

（2）中药配伍的基本内容是“七情”：

单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

熟悉。

（3）原则：

①充分利用相须、相使配伍，产生协同增效作用。

②应用烈性、有毒药物时，采用相畏、相杀配伍，以消除或减弱毒性。

③避免相恶配伍导致药效拮抗而削弱原有功效。

④避免相反配伍增强毒性或导致不良反应。

2、中药“七情”中，“协同”、“拮抗”、“减毒”分别指什么？

答：

协同：

相须、相使拮抗：

相恶、相反减毒：

相畏、相杀

3、举例说明中药产地、品种、采收季节、贮存条件、炮制的不同对中药药理作用的影响

影响中药药理作用三大因素：

药物因素；机体因素；环境因素。

（1）品种与产地：

品种：

中药存在同名异物和同物异名现象。

同名异物，不同科属的植物，品种不同；药物成分不同，药理作用不同

产地：

不同地区的自然环境对植物内在成分的影响很大。

同一药物，产地不同，相同成分含量高低不同，作用强弱不同

（2）采收与贮藏：

采收季节应适宜；根茎类中药：

宜在晚秋地上部分枯萎，或初春发芽前采收；

果实类：

一般宜在充分成熟后采收；花类：

含苞待放时采摘最佳；

叶类：

在开花前盛叶期或花盛开期采摘最佳。

贮藏应干燥、低温、避光、通风。

贮藏时间不宜过长。

（3）举例：

品种：

菊科黄花蒿和青蒿相比前者含青蒿素，有抗疟作用，后者无抗疟作用

产地：

如同时黄连，云南产的要比四川产的疗效好

采收季节：

第四季度收的丹参有效成分丹参酮的含量比其他季节都高

贮藏条件：

如三颗针在见光、避光两种条件下，小檗碱含量分别降低为54.1%和

39.88%

炮制：

a.降低药物的毒性：

生半夏可致呕吐，而姜制半夏可镇吐

b.增强药物的作用：

经过醋炒的延胡索比延胡索水煎液镇痛作用强

c.改变药物的性能与功效：

生大黄有泻下作用，经炮制后有较强的抗菌作用。

第五章

1、与解表药功效相关的药理作用有哪些？

（1）解表药定义、功效、主治

定义：

发汗解表，解除表证的药物。

功效：

发汗解表、利水消肿、止咳平喘、透疹止痛。

主治：

外感风寒、外感风热。

（2）主要药理作用：

发汗：

与扩血管（大血管与末梢血管）促进血液循环而起作用的.

解热：

发热是机体温度调节中枢异常,调定点上移.多个作用环节（抑制内源热原的释放,影响中枢PGE的合成,促皮肤血管扩张加强散热,抗病原微生物消除病因）

镇痛、镇静：

镇痛作用机理：

1）外周：

影响致痛介质，如前列腺素。

2）中枢：

痛疼中枢

抗炎：

分类：

急性与慢性炎证机理：

抑制花生四烯酸代谢，抑制组胺或其它炎性介质生成或释放，增强肾上腺皮质内分泌功能

抗过敏：

抑制抗体生成，抑制过敏介质释放，抗组胺，拮抗细胞因子，抑制肥大细胞脱颗粒

抗病原微生物：

杀灭或抑制作用

镇咳、祛痰、平喘：

减少咳嗽次数，促进排痰，对抗致支气管平滑肌痉挛物质如：

组织胺，ACH

2、简述麻黄宣肺平喘的作用机理

①直接兴奋支气管平滑肌β受体。

②兴奋粘膜血管α受体，减少水肿。

③间接发挥拟肾上腺素作用（促进肾上腺素能神经和髓质嗜铬细胞释放递质（NA）。

）

④阻止过敏介质释放：

5－HT,组胺，白三烯

⑤抑制抗体产生。

[伪麻黄碱、挥发油、麻黄碱]

不良反应——具有快速耐受性（短期内反复使用）。

过量麻黄碱引起中毒（高血压、心律失常、头痛、失眠、中风等）。

不得与咖啡因配伍使用。

毒性：

麻黄碱〉伪麻黄碱

注意事项：

麻黄碱禁用于参赛运动员。

3、阐明与柴胡“疏肝解郁”相关的药理作用

（1）保肝、利胆和降血脂，主要成分是皂苷元a和d，柴胡醇，α-菠菜醇。

（2）机理：

保肝：

皂苷对生物膜的保护作用，皂苷使血浆中TCTH增加，进而使皮质甾醇升高。

利胆：

使胆汁排出量增加，胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇浓度降低。

（胆汁由肝分泌，储存于胆囊）

降血脂：

降低胆固醇、三酰甘油、磷脂，加速其排泄，与皂苷元a和d。

4、葛根对心血管有哪些作用？

对心血管系统的作用①降血压②扩张血管③抗心律失常

第六章

1、清热药“清解内热”的功效与哪些药理作用相关？

①抗病原体②抗细菌毒素、降低细菌的毒力③解热④抗炎⑤调节免疫⑥抗肿瘤

⑦其他（镇静、降压、保肝、利胆）

2、黄芩保肝利胆作用表现在哪些方面？

黄芩及黄芩提取物等对半乳糖胺、四氯化碳诱导的实验性肝损伤有保护作用。

大鼠肝细胞受四氯化碳损伤后，细胞培养液中ALT活性明显升高，黄芩的乙酸乙酯萃取物和正丁醇萃取物均可使之显著降低。

机制：

可能与抗氧自由基损伤有关。

第七章

1、泻下药有哪些药理作用？

（1）泻下作用：

本类药及其复方均能使肠蠕动增加，具有不同程度的泻下作用。

①大黄、番泻叶、芦荟等含的结合型蒽苷，牵牛子中所含牵牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜，产生泻下作用，为刺激性泻药。

②芒硝（硫酸钠）为容积性泻药。

③火麻仁、郁李仁等有润肠通便作用,为润滑性泻药。

（2）利尿作用：

芫花、甘遂、牵牛子、商陆等均有较强的利尿作用，大黄蒽醌抑制肾小管上皮细胞Na＋，K＋-ATP酶，有轻度利尿作用

（3）抗病原体作用：

对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。

（4）抗炎作用：

大黄和商陆均有明显的抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生。

2、阐明大黄“攻积导滞，泻火凉血”功效的药理学基础

1）泻下作用机理：

结合型蒽苷大部分未经小肠吸收，在大肠被细菌酶水解成大黄酸蒽酮，刺激肠粘膜及肌层神经丛；

胆碱样作用，兴奋平滑肌上M胆碱受体，加快肠蠕动；

抑制肠平滑肌上Na+-K+ATP酶,阻钠的吸收,升高肠内渗透压,容积增大,刺激肠蠕动。

（2）抗病原体有效成分：

大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。

（蒽醌衍生物）；对多种致病菌、真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。

第八章

1、说明祛风湿药“祛除风湿，解除痹痛”的药理学基础

（1）抗炎：

秦艽、独活、雷公藤、五加皮、防风等对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用。

（2）镇痛：

1）提高实验动物的痛阈（秦艽、独活、清风藤、粉防己）。

2）镇痛作用部位在中枢（清风藤碱、木防己碱）。

（3）对免疫功能的影响：

1）免疫抑制

五加皮、独活、雷公藤、豨莶草、清风藤。

清风藤碱──减轻小鼠胸腺重量、抑制巨嗜细胞的吞噬功能。

雷公藤红素──抑制T淋巴细胞的增生。

雷公藤总甙──部分抑制移植排斥反应、降低IgM、IgG水平。

雷公藤甲素──抑制抗体形成细胞的生成。

2）免疫促进五加总皂苷

2、举例说明雷公藤的不良反应

（1）消化系统：

主要表现为恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻、食欲减退、口干

（2）皮肤粘膜损害：

红斑、口腔及唇糜烂等

（3）骨髓抑制

（4）生殖系统毒性：

可造成性欲减退、睾丸萎缩、男性乳房增大

（5）心血管系统毒性：

表现为胸闷、气短、心律失常

（6）泌尿系统损害：

表现为少尿、无尿腰痛，甚至急性肾功能衰竭而死亡

（7）神经系统毒性：

表现为头晕、头痛、乏力、抽搐等

（8）免疫抑制

第九章

1、苍术的主要药理作用包括哪些？

（1）调整胃肠运动功能：

在一定剂量范围内能对抗乙酰胆碱、氯化钡所致胃肠平滑肌痉挛，而对肾上腺素所致小肠运动抑制，也有一定的对抗作用，对正常胃平滑肌则有轻度兴奋作用。

（2）抗溃疡：

抗溃疡作用机理主要有两个方面：

①抑制胃酸分泌②增强胃黏膜保护作用

（3）保肝

（4）抑菌

2、藿香对消化系统有哪些作用？

（1）促进胃液分泌：

挥发油可刺激胃黏膜，促进胃液分泌，增强消化能力。

（2）抗病原微生物

（3）调节胃肠运动：

对抗乙酰胆碱、氯化钡所致胃肠平滑肌痉挛

第十章

1、举例说明利水渗湿药的药理作用

调整胃肠运动功能：

厚朴煎剂一定剂量范围内对肠肌有兴奋作用，加大剂量产生抑制作用。

厚朴中毒成分主要是：

木兰箭毒碱。

2、茵陈利胆保肝作用表现如何？

1）利胆：

有效成分（最主要）：

茵陈色原酮；作用机制：

改善肝功能，扩张胆管，收缩胆囊，增加胆酸、磷脂、胆固醇的分泌排泄，使胆汁分泌量增加，加速胆汁排泄。

（2）保肝：

茵陈色原酮、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈黄酮等均有保肝作用；机理：

①茵陈保护肝细胞，明显减轻肝细胞损伤，减少肝纤维化的发展，对肝脏功能具有明显的改善作用。

②6，7-二甲氧基香豆素能抑制D-氨基半乳糖、四氯化碳损伤过程中胆固醇及三酰甘油的升高，减少肝纤维化的发展，对肝脏功能具有明显的改善作用。

③显著提高机体免疫力和诱生干扰素，有利于提高机体清除乙肝病毒能力。

第十一章

1、与温里药“温中散寒”相关的药理作用有哪些？

（1）对心血管系统的作用

改善心功能、抗心律失常、抗心肌缺血：

温里药对心脏的作用主要表现为正性肌力、正性频率和正性传导作用

扩张血管，改善微循环

抗休克

（2）对消化系统的作用

改善消化功能

镇吐

（3）兴奋肾上腺皮质系统

（4）抗炎、镇痛

（5）局部麻醉作用；严重时出现瞳孔散大、呼吸困难、抽搐、血压下降、心律失常等。

2、与温里药“温肾回阳”相关的药理作用有哪些？

3、简述附子回阳救逆的药理依据

第十二章

1、简述理气药对胃肠运动、心血管系统的影响

2、枳实的主要药理作用及现代应用是什么？

（1）强心:

枳实注射液、对羟福林及N-甲基酪胺对动物离体和在体心脏均有兴奋作用，可增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心脏泵血功能。

（2）收缩血管和升高血压:

对羟福林和N-甲基酪胺是其升压的主要有效成分。

3、请问香附调经止痛作用的药理学依据是什么？

第十三章

1、常用消食药有哪些？

其助消化作用是怎样产生的？

（一）助消化作用：

（1）消化酶作用

（2）维生素作用（3）促进消化液分泌1）对消化酶的影响：

山楂、神曲—含有脂肪酶，有利于脂肪的消化.麦芽、谷芽—淀粉酶含量高，促进碳水化合物消化2）富含维生素：

山楂、神曲.维生素B1参与糖的代谢与ACH的代谢，促进胃肠蠕动，增强消化液的分泌。

3）促进消化液（胃液等）分泌：

鸡内金、山楂促进消化液的分泌。

（二）调节胃肠运动.消食药对胃肠运动有不同的影响。

鸡内金、莱菔子：

促进胃肠运动（胃排空、肠收缩）山楂：

调节胃肠运动

2、山楂对心血管系统的药理作用是什么？

（1）抗心肌缺血：

缩小梗死范围、减轻ST段改变。

机理：

增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，提高氧利用率——抗心绞痛

（2）抗心律失常：

山楂黄酮能对抗乌头碱引起的家兔心律失常。

特点：

类似Ⅲ型抗心律失常药物，即能延长动作电位时程和有效不应期。

（3）扩张血管、降低血压：

表现：

山楂黄酮、三萜酸静脉、腹腔及十二指肠给药，均显示有一定的降压作用。

机理：

与其扩张外周血管作用有关。

降压强度：

三萜酸﹥水解物﹥黄酮。

第十四章

1、常用止血药是通过哪些环节产生止血作用的？

（1）作用于局部血管：

收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性。

如三七、小蓟收缩局部小血管。

（2）促进凝血因子生成：

促进凝血酶原激活物生成（大蓟），促进凝血酶原生成（白茅根），增加凝血酶含量（三七）。

（3）提高血小板活性：

增加血小板数（三七、小蓟、蒲黄），提高血小板粘附性，促进血小板释放、聚集，如三七、地榆。

（4）抗纤维蛋白溶解：

白芨、紫珠、小蓟、艾叶等抗纤维蛋白溶解而止血。

2、试述三七止血活血的药理学基础

（1）止血：

有效成分是三七氨酸，其止血作用主要机制是：

通过增加血小板数量，增强血小板功能实现

收缩局部血管

增加血液中凝血酶含量

（2）抗血栓

（3）促进造血

（4）对心血管系统的作用①抗心肌缺血②抗心律失常③降血脂、抗动脉粥样硬化④扩

张血管、降低血压

（5）抗脑缺血

（6）抗炎

（7）保肝

（8）抗肿瘤

（9）对神经系统的作用：

镇静、镇痛、益智

3、三七对心血管系统有哪些作用？

抗心肌缺血

抗心律失常

降血脂、抗动脉粥样硬化

扩张血管、降低血压：

降压作用迅速而持久，减少Ca2+内流。

第十五章

1、血瘀证的现代研究及活血化瘀药的药理作用是什么？

1）血液流变性：

抑制血小板功能、增强纤溶系统功能、调节血液粘稠度、抗凝血

（2）改善血流动力学：

改善心脏功能、增强心排出量；扩张血管，降低外周阻力；影响

心血管的内分泌调节功能

2、丹参抗心肌缺血的作用机制是什么？

抗心肌缺血：

①扩张冠脉②调节心肌细胞能量代谢③降低脂质过氧化反应④减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

3、川芎治疗脑缺血的药理学基础是什么？

可迅速透过血脑屏障，扩张脑血管，改善微循环，能提高缺血脑线粒体膜的流动性，降低细胞内Ca2+的超载，保护脑细胞膜Mg2+-ATP酶活性。

4、益母草对子宫的作用和应用如何？

对子宫平滑肌作用

（1）兴奋子宫表现：

子宫张力增强，收缩幅度增大，节律加快。

益母草煎剂、醇浸膏及益母草碱对不同动物（小鼠、兔、豚鼠）未孕和已孕子宫均有兴奋作用。

兴奋子宫的主要成分为益母草碱。

（2）抑制子宫收缩但对缩宫素引起的大鼠在体子宫强烈收缩有松弛作用；也能缓解PGE2引起的小鼠在体子宫强烈收缩.

5、延胡索乙素镇痛作用特点和应用如何？

（1）延胡索镇痛作用的发挥主要依赖于生物碱，总碱的镇痛效价是吗啡的40%。

总碱中甲素、乙素、丑素均有镇痛作用，其中以延胡索乙素作用最强。

其作用特点是

对钝痛效果优于锐痛

副作用少而安全，无依赖性

无明显的呼吸抑制

（2）应用:

各种疼痛

失眠

胃溃疡

冠心病

6、莪术抗肿瘤的作用机制如何？

第十六章

1、化痰止咳平喘药的主要药理作用是什么？

2、桔梗对呼吸系统的作用和有效成分是什么？

3、苦杏仁的中毒机制是什么？

第十七章

1、安神药的主要药理作用是什么？

2、简述酸枣仁镇静催眠作用的作用机理

第十八章

1、天麻对中枢神经系统的作用及作用机理是什么？

2、钩藤降压的特点、原理和有效成分是什么？

（1）降压特点：

先降压，继之快速增压，然后持续下降

（2）有效成分：

钩藤碱、异钩藤碱。

（3）原理：

①抑制血管运动中枢并阻滞交感神经和神经节，从而使外周血管扩张，阻力降低②抑制心功能，减少心排血量，从而降低血压③拮抗钙离子，扩张血管，降低外周阻力

3、如何解释地龙的通络作用？

第十九章

1、开窍药对中枢神经系统有何影响？

中枢兴奋作用──樟脑、冰片；镇静作用────石菖蒲、安宫牛黄丸；对中枢兴奋和抑制的双重作用──麝香

2、麝香对CNS有何影响？

1）麝香对中枢神经系统兴奋与抑制的双重作用。

兴奋作用：

拮抗巴比妥类药物对中枢的抑制。

抑制作用：

抑制小鼠的自发活动

（2）麝香这种兴奋或抑制调节作用的发挥与机体的机能状态和药物剂量有关，也受动物种属、给药途径的影响。

（3）麝香具有提高中枢耐缺氧能力、抗脑组织损伤作用。

（二）不良反应

（1）麝香对离体心肌细胞自主节律有抑制作用。

麝香制剂静脉过量给药对心肌可能有潜在的损伤作用。

（2）麝香酮长毒实验证明能使肝脾肿大。

肝功严重损伤者慎用。

（3）催生下胎，孕妇忌用。

3、石菖蒲对中枢神经系统有何影响？

第二十章

安全注射医院感染管理制度

一、安全注射是指对接受注射者无伤害；实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害的注射。

安全注射能保护患者、医护人员和公共环境。

二、使用合格的一次性注射器，在有效期内使用；注射前才能打开包装。

使用后放入指定的安全盒或防刺容器内，不允许再次使用。

三、严格执行一次性注射器一人一针一管一用一处理，不得重复使用一次性注射器具和针头。

四、严格执行无菌操作原则，保证注射器、注射药液无菌。

五、注射药液应在使用时抽取，现配现用。

六、注射时要对患者注射部位的皮肤做好消毒措施。

七、注射完毕后的注射器具按照医疗废物及时收集处理。

针头直接投放在锐器盒中，不得将使用后的一次性注射器回套针帽。

八、注射和药物配制环境符合无菌原则和职业防护原则。

九、注射室和配药室通风良好，物品分类定位放置、定量管理，保持没有过期无菌物品。

十、医院感染管理委员会（小组）负责安全注射的宣传、培训和管理工作，并对安全注射工作进行监督检查。