主治医师 内科学真题.docx

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主治医师内科学真题

主治医师（内科学）-2021年真题

1、下列属于非感染性发热的是

A.大叶性肺炎

B.甲亢

C.肺脓肿

D.扁桃体炎

E.流行性脑脊髓膜炎

2、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是

A.系统性红斑狼疮

B.血小板无力症

C.血友病甲

D.维生素K缺乏

E.过敏性紫癜

3、大水泡音多出现在下列哪个时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

4、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

5、腹痛的性质不正确的是

A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡

E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

6、下列哪些项目提示血尿为肾小球源性

A.尿沉渣镜检红细胞满视野

B.相位差显微镜尿沉渣检查医学|教育网搜索整理，尿红细胞90%变形

C.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞10%变形

D.尿沉渣镜检有白细胞管型

E.尿中有血块

7、下列哪项不是高血压病引起的并发症

A.左心室肥厚

B.视网膜小动脉硬化、痉挛

C.肾小动脉脂肪玻璃样变性

D.脑出血

E.脑栓塞

8、血气PaCO2升高的主要机制是

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气/血流比例失衡

C.动静脉分流

D.肺泡通气量下降

E.氧耗量增加

9、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A.类风湿因子（RF）

B.抗核抗体（ANA）谱

C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）

D.关节X线检查

E.血清补体

10、人体实验的道德原则中维护受试者权益是指

A.人体实验的危险应该是很小的

B.人体实验的危险不能超过实验带来的利益

C.人体实验应该是没有风险的

D.人体实验应该以不损害人们的健康为前提

E.人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值

11、对于糖化血红蛋白不正确的是

A.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准

E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖

12、有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

13、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的（）

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E.清除眼部宜用清水彻底冲洗

14、血管内溶血的实验室特殊检查是（）

A.红细胞计数和血红蛋白减少

B.粪胆原排泄量增高

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞增多

E.骨髓中幼红细胞增生明显

15、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的

A.CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏

B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用

C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化

D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷

E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

16、引起颈静脉怒张的常见原因不包括

A.肺水肿

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.心包积液

E.上腔静脉阻塞综合征

17、一氧化碳中毒的假愈期一般为多少天

A.2～50

B.2～70

C.3～50

D.2～60

E.3～70

18、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A.溶菌酶

B.弹力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

19、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.茶碱类

B.色甘酸二钠

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗药

20、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬

A.小淋巴细胞

B.类上皮细胞

C.肺巨噬细胞

D.郎汉斯巨细胞

E.间皮细胞

21、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C.肾血流量增加

D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E.肝脏合成蛋白的能力增加

22、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A.血液循环时间缩短

B.心排血量增加

C.心率加快

D.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低

E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加

23、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.双侧输尿管结石

D.大量失血

E.脱水

24、第一心音形成的主要机制是

A.乳头肌的收缩

B.房室瓣开放

C.二尖瓣和三尖瓣关闭

D.心室壁的震动

E.半月瓣关闭

25、胃溃疡患者可能的并发症不包括

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.恶性贫血

E.癌变

26、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括

A.杂音呈递增型

B.舒张中晚期出现

C.心尖区最清楚

D.向颈部传导

E.左侧卧位明显

27、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑出血

C.有机磷农药中毒

D.重症肌无力

E.重症贫血

28、胸部触诊时语音震颤增强常见于

A.大叶性肺炎实变期

B.胸壁皮下气肿

C.肺气肿

D.大量胸腔积液

E.气胸

29、下列与腹水有关的体征不包括

A.搔弹音

B.液波震颤

C.叩诊浊音

D.腹壁揉面感

E.移动性浊音阳性

30、属于中枢性眩晕的疾病有

A.迷路炎

B.前庭神经元炎

C.听神经纤维瘤

D.内耳药物中毒

E.位置性眩晕

200ml

B.>300ml

C.>500ml

D.500～1000ml

E.>1000ml

44、咳嗽伴胸痛不常见于

A.肺炎

B.气胸

C.胸膜炎

D.支气管哮喘

E.肺癌

45、下列哪项可致长期慢性咳嗽

A.急性咽喉炎

B.支气管异物

C.支气管扩张

D.百日咳

E.气管肿瘤

46、下列哪项可引起全身性水肿

A.血栓性静脉炎

B.恶性肿瘤淋巴结切除术后

C.丝虫病

D.上腔静脉阻塞综合征

E.右心衰竭

47、属外源性致热原的物质为

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.抗原抗体复合物

D.单核细胞

E.白细胞介素-1

48、男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。

体检：

P110/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是

A.冠心病

B.老年退行性心脏病

C.扩张性心肌病

D.高血压性心脏病

E.甲亢性心脏病

49、男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在

A.右中央前回下部

B.左中央前回下部

C.左内囊区

D.右内囊区

E.右面神经

50、28.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。

脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。

可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病慢性期

B.慢性粒细胞性白血病加速期

C.慢性粒细胞性白血病急变期

D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型

E.类白血病反应

51、正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质

A.IgG

B.IgM

C.白蛋白

D.葡萄糖

E.IgA

52、有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确

A.有效不应期/动作电位时限比值增大

B.不延长动作电位时限

C.缩短动作电位时限

D.缩短有效不应期

E.相对延长有效不应期

53、男，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.心律平

D.维拉帕米

E.卡托普利

54、女性，5岁。

因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。

体检：

浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。

急诊应立即进行的检查是

A.立即腰穿行脑脊液检查

B.立即查厚滴血涂片

C.灌肠或肛门拭子取便检查

D.做头颅CT

E.立即抽血培养

55、男性，25岁，低热、咳嗽2个月。

X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

56、女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：

640，C3减低;目前最恰当的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.混合结缔组织病

C.重叠综合征

D.复发性口腔溃疡

E.白塞病

57、女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是

A.属于慢性病性贫血

B.是小细胞低色素性贫血

C.主要发生机制是铁利用障碍

D.可能有缺铁因素参与

E.常伴有血小板减少

58、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A.PTA明显减少

B.肝脏迅速缩小

C.出现肝性脑病

D.黄疸明显加重

E.转氨酶增高

59、患者，女性，38岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及

A.过清音

B.浊鼓音

C.鼓音

D.空瓮音

E.实音

60、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.脊柱关节病

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

61、患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎

62、男性，65岁。

出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.病态窦房结综合征

D.动脉导管未闭

E.甲状腺功能亢进

63、女性，43岁。

上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A.胃溃疡活动期

B.胃癌

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

64、患者女，因气短来诊，查体：

肝浊音界下移，该患者可能是

A.肺炎

B.腹膜炎

C.肝硬化

D.肺不张

E.肺气肿

65、女性，22岁。

查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在

A.肾动脉狭窄

B.甲状腺功能亢进

C.冠状动静脉瘘

D.主动脉瓣狭窄

E.肺内动静脉瘘

66、女性，28岁。

查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是

A.多发性大动脉炎

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

67、患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为

A.脑膜炎

B.急性阑尾炎

C.青光眼

D.急性胆囊炎

E.屈光不正

68、女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。

该患者心悸可能是由于

A.甲状腺功能亢进

B.高血压心脏病

C.发热

D.低血糖

E.应用麻黄素后

69、男性，43岁。

反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是

A.病态窦房结综合征

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.心包炎

E.心肌炎

70、女性，69岁。

突发昏迷，后出现发热。

查体：

BP170/120mmHg，T38℃。

该患者可能的诊断是

A.流行性性血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.脑出血

E.败血症

71、患者女，68岁。

头痛，头晕，胸闷。

查体：

BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。

该患者最可能的诊断为

A.脑出血

B.高血压

C.脑炎

D.冠心病

E.心肌病

72、患者男，42岁。

糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。

实验室检查尿酮体（++++），该患者的诊断最可能为

A.急性胃肠炎

B.酮症酸中毒

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎

73、女性，54岁。

风湿性心脏病20年，查体：

胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

74、男性，43岁。

3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。

查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

该患者最可能的出血原因是

A.急性胃黏膜病变

B.食管癌

C.食管胃底静脉曲张

D.消化性溃疡

E.食管贲门黏膜撕裂

75、患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点

A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B.脐水平线腹外斜肌外缘

C.髂前上棘水平腹直肌外缘

D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处

E.第8肋骨前端

76、女性，35岁。

查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性疟疾

D.败血症

E.淋巴瘤

77、男性，68岁。

于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。

既往有高血压病史20年，血压控制不佳。

该患者呼吸困难的原因是

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支气管炎急性发作