各类设备设施验收及监测记录.docx
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各类设备设施验收及监测记录
施工现场安全技术资料之十二
各类设备、设施验收及监测记录
1、脚手架验收记录
2、模板工程验收记录
3、基坑支护验收记录
4、安全防护设施验收记录
5、临时用电验收记录
6、塔吊验收记录
7、物料提升机验收记录
8、外用电梯验收记录
9、施工机具验收记录
10、起重机械安全装置检测记录
11、漏电保护器检测记录
12、接地电阻检测记录
13、绝缘电阻检测记录
14、电工巡视维修记录
15、垂直运输机械交接班记录
落地式脚手架验收记录LJA12—1
施工单位：
山东淄建集团有限公司
工程名称：
唐骏欧铃专用车扩建项目总装车间
日期：
年月日
资料员（章）：
山东省建筑施工安全监督总站监制
落地式脚手架验收表LJA12-1-1-1
工程名称
架体名称
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
脚手架施工方案齐全，
设计计算书准确
脚手架施工方案齐全，经审核设计计算书准确
2
立杆基础
基础
钢底座
垫木
纵横向扫地杆
排水措施
基础夯实，采用钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置准确，排水措施齐全。
基础夯实，采用钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置准确，排水措施齐全。
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
架体采用软硬拉结是否符合要求。
符合要求
4
杆件间距与剪刀撑
立杆间距
大横杆间距
小横杆间距
剪刀撑宽度、角度
剪刀撑间距
剪刀撑高度
横向支撑
立杆间距，大横杆间距，小横杆间距，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距，剪刀撑高度，横向支撑是否符合要求
立杆间距1.5m，大横杆间距1.5，小横杆间距3m，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距为9m，剪刀撑高度，横向支撑符合要求
5
脚手板与防护栏
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
密目网封闭
网边连接
施工层防护栏杆
施工层挡脚板
脚手板种类，脚手板规格，脚手板铺设，密目网封闭
网边连接，施工层防护栏杆施工层挡脚板是否符合规范规定。
采用木质50×300（mm）脚手板脚手板铺设，密目网封闭
网边连接，施工层防护栏杆施工层挡脚板符合规范规定。
6
小横杆设置
大横杆、立杆交点处杆件固定
伸入墙内长度
大横杆、立杆交点处杆件固定牢固，伸入墙内长度符合规范要求
大横杆、立杆交点处杆件固定牢固，伸入墙内长度500（mm）符合规范要求
序号
验收内容
验收要求
验收结果
7
杆件连接
立杆
大横杆
剪刀撑
各杆件伸出扣件长度
立杆，大横杆，剪刀撑
各杆件伸出扣件长度符合规范要求
立杆，大横杆，剪刀撑
各杆件伸出扣件长度符合规范要求
8
架体内封闭
架里首层兜网
层间平网
施工层平网
内立杆与建筑物之间
封闭
架里首层兜网、层间平网
施工层平网、内立杆与建筑物之间封闭符合要求。
]
架里首层兜网、层间平网
施工层平网、内立杆与建筑物之间封闭符合要求。
9
材质
钢管
扣件
脚手板
钢管、扣件、脚手板材质符合要求
经审核钢管、扣件、脚手板材质符合要求
10
11
验收
签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
技术负责人：
年月日
悬挑式脚手架验收表LJA12-1-2-1
工程名称
架体名称
外脚手架
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
脚手架施工方案齐全，
设计计算书准确
脚手架施工方案齐全，
设计计算书准确
2
立杆基础
基础
钢底座
垫木
纵横向扫地杆
排水措施
钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置准确。
钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置准确。
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
架体采用软硬拉结是否符合要求。
架体采用软硬拉结符合要求。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆间距
大横杆间距
小横杆间距
剪刀撑宽度、角度
剪刀撑间距
剪刀撑高度
横向支撑
立杆间距，大横杆间距，小横杆间距，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距，剪刀撑高度，横向支撑是否符合要求
立杆间距，大横杆间距，小横杆间距，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距，剪刀撑高度，横向支撑符合要求
5
脚手板与防护栏
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
密目网封闭
网边连接
施工层防护栏杆
施工层挡脚板
脚手板种类，脚手板规格，脚手板铺设，密目网封闭
网边连接，施工层防护栏杆施工层挡脚板是否符合规范规定。
脚手板种类，脚手板规格，脚手板铺设，密目网封闭
网边连接，施工层防护栏杆施工层挡脚板符合规范规定。
6
小横杆设置
大横杆、立杆交点处杆件固定
伸入墙内长度
大横杆、立杆交点处杆件固定牢固，伸入墙内长度符合规范要求
大横杆、立杆交点处杆件固定牢固，伸入墙内长度符合规范要求
悬挑式脚手架验收表LJA12-1-2-2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
7
杆件连接
立杆
大横杆
剪刀撑
各杆件伸出扣件长度
立杆，大横杆，剪刀撑
各杆件伸出扣件长度符合规范要求
立杆，大横杆，剪刀撑
各杆件伸出扣件长度符合规范要求
8
架体内封闭
架里首层兜网
层间平网
施工层平网
内立杆与建筑物之间
封闭
架里首层兜网、层间平网
施工层平网、内立杆与建筑物之间封闭符合要求。
]
架里首层兜网、层间平网
施工层平网、内立杆与建筑物之间封闭符合要求。
9
材质
钢管
扣件
脚手板
钢管、扣件、脚手板材质符合要求
钢管、扣件、脚手板材质符合要求
10
通道
宽度、坡度
防滑条
转角平台
通道防护
剪刀撑
宽度、坡度、防滑条、转角平台、通道防护、剪刀撑设置符合要求
宽度、坡度、防滑条、转角平台、通道防护、剪刀撑设置符合要求
11
卸料平台
计算书
立杆横杆尺寸
剪刀撑支撑
平台底板
拉结系统
使用荷载
计算准确、立横杆尺寸、剪刀撑设置、平台地板厚度、拉结系统设置，要求的荷载符合要求
计算准确、立横杆尺寸、剪刀撑设置、平台地板厚度、拉结系统设置，要求的荷载符合要求
验收
签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
经验收：
脚手架搭设符合规范规定，验收合格。
技术负责人：
年月日
LJA12—2
模板工程验收记录
施工单位：
山东阳光金源置业有限责任公司
工程名称：
北海花园商住区3#楼
日期：
2008年5月20日
资料员（章）：
山东省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表LJA12-2-1-1
工程名称
架体名称
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
砼输送安全措施
专项施工方案齐全，砼输送符合安全要求
专项施工方案齐全，砼输送符合安全要求
2
支撑系统
支撑设计计算书
支撑安装
支撑体系设计计算准确，支撑安装符合要求
支撑体系设计计算准确，支撑安装符合要求
3
立柱稳定
立杆材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
立杆材料、立柱垫板、纵横向支撑、立杆间距符合稳定要求
立杆材料、立柱垫板、纵横向支撑、立杆间距符合稳定要求
4
施工荷载
施工荷载
荷载堆放
施工荷载、荷载堆放符合要求
施工荷载、荷载堆放符合要求
5
脚手板与防护栏
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
密目网封闭
网边连接
施工层防护栏杆
施工层挡脚板
脚手板种类、规格、铺设方法符合要求，立网封闭、网边连接牢固，防护栏杆设置符合要求
脚手板种类、规格、铺设方法符合要求，立网封闭、网边连接牢固，防护栏杆设置符合要求
6
小横杆设置
大横杆、立杆交点处杆件固定
伸入墙内长度
交点处杆件牢固，深入墙内长度符合要求
交点处杆件牢固，深入墙内长度符合要求
LJA12-1-1-2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
模板存放、堆放符合要求
模板存放、堆放符合要求
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
拆模时设置警戒标志、提交拆模申请，出具砼强度报告
拆模时设置警戒标志、提交拆模申请，出具砼强度报告
7
运输道路
宽度
走道垫板
运输道路的宽度、走道的垫板，符合运输要求
运输道路的宽度、走道的垫板，符合运输要求
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业防护
作业时孔洞及临边防护、垂直作业防护符合作业和环境要求
作业时孔洞及临边防护、垂直作业防护符合作业和环境要求
验收
签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
经施工现场实际测量，各项要求符合验收条件，验收合格。
技术负责人：
年月日
模板拆除申请报告书LJA12—2—2
工程名称
北海花园商住区3#楼
拆除部位
设计砼标号
浇注砼标号
试压砼标号
试压砼报告单号
砼浇注完毕后，用草帘子覆盖并浇水养护，强度提高很快，经施工班组检查及同条件砼试块试验报告，砼强度已达到拆模强度，为方便下道工序的正常施工，特向项目部和技术负责人申请模板拆除。
望尽快回复。
申请班组：
木工班
年月日
批复意见：
砼强度符合拆模要求，同意拆除！
技术负责人：
年月日
LJA12—3
基坑支护验收记录
施工单位：
山东阳光金源置业有限责任公司
工程名称：
北海花园商住区3#楼
日期：
2008年5月20日
资料员（章）：
山东省建筑施工安全监督总站监制
基坑支护验收表LJA12-3-1
工程名称
乾盛.椿林佳园经济适用房1#、5#住宅楼
架体名称
临边防护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
有专项施工方案，且设计计算符合要求
符合要求
2
临边防护
临边防护
其他防护
临边防护，及其他防护符合规范规定
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
坑深支护
支护设施
坑槽边坡采用放坡方案，坑深方案采用土钉墙与灌注桩组合支护
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
槽边设置排水沟，沉降观测措施齐全
符合要求
基坑支护验收表LJA12-3-2
序号
验收内容
验收要求
验收结果
5
坑边载荷
积土、料具堆放、机械设备与坑边距离
坑边积土、料具堆放远离槽边1.2米，高度小于1.5米，机械设备与槽边距离保持在2米以外
符合要求
6
上下通道
上下通道采用木梯上下，设置防护栏杆
符合要求
7
土方开挖
施工机械进场
挖土作业
施工机械作业符合安全要求
符合要求
8
变形监测
基坑支护变形监测
毗邻建筑物等检测
基坑、毗邻建筑物变形监测有专业人员进行，并设监测员
符合要求
验收签字
搭设负责人：
使用负责人：
安全负责人：
项目负责人：
验
收
结
论
经验收基坑支护符合安全技术规范，验收合格。
技术负责人：
年月日
LJA12—4
安全防护设施验收记录
施工单位：
山东阳光金源置业有限责任公司
工程名称：
北海花园商住区3#楼
日期：
2008年5月20日
资料员（章）：
山东省建筑施工安全监督总站监制
安全防护设施验收记录LJA12-4
工程名称
验收日期
序号
检查内容
验收标准
验收结果
1
三宝
安全帽
安全带
安全网
三宝是否安监推荐产品，试验是否合格
2
楼梯口
防护栏杆
挡脚板
防护栏杆扎设，挡脚板安装是否符合要求
3
预留洞口
洞口防护
预留洞口防护是否定型化
4
各处临边
阳台
楼板
楼梯
基坑
屋面
各处临边防护扎设是否否和规范规定
5
6
验收签字
安装负责人：
安全负责人：
验收评语
技术负责人：
年月日
LJA12—5
临时用电验收记录
施工单位：
山东阳光金源置业有限责任公司
工程名称：
北海花园商住区3#楼
日期：
2008年5月20日
资料员（章）：
临时用电验收表LJA12-5-1
工程名称：
乾盛.椿林佳园经济适用房1#、5#住宅楼
分部验收
分项验收
验收内容
验收结果
外电防护
外电防护距离及防护措施
水平距离
垂直距离
防护措施
接
地
与
接
零
保
护
系
统
接地分类
工作接地
工作接地电阻值小于等于4欧姆
重复接地
重复接地电阻值小于10欧姆
防雷接地
防雷接地电阻值小于10欧姆
接地装置
接地体
采用Ф25镀锌管埋入地下2.5米
接地线
采用黄绿双色线，截面16平方
接地位置
各设备、装置的左右下角
接零保护
系统
导线截面
不小于工作线15﹪
统一标志
黄绿双色线
配
电
箱
开
关
箱
三级配电
总配电箱
漏电动作电流300---100mA
分配电箱
漏电动作电流100---30mA
开关箱
漏电动作电流30mA小于0.15s
二级配电
总漏电保护器
额定漏电动作电流和动作时间
末及漏电保护器
漏电动作电流小于30mA
配电装置
隔离开关
设置隔离开关
闸具
闸具无损坏
线路标记
配电线路标识明确
分部验收
分项验收
验收内容
验收结果
现场
照明
照明供电
额定电压
照明电压220v
安全电压
安全电压为36v以下
照明装置
室外照明
室外照明设漏电保护器
室内照明
室内照明高度不低于2.4米
金属卤化物灯据
高度不低于3米倾斜不大于4度接零
配
电
线
路
架空线路
杆具
木杆稍经不小于130mm
横担档距
不大于35米线距不小于0.3米四线
相序
面向荷载从左侧L1、N、L2、L3、PE
线径
五芯电缆
电缆线路
架设
与地面弧度不小于4米、橡皮不小于2.5
直埋
埋设不小于0.6米，电缆上下铺5cm细沙
最大弧度
橡胶电缆不小于2.5米、接p2不小于1.8
负荷线路
电缆
采用五芯电缆
过道保护
走廊过道要用木板覆盖
电器
装置
电器装置
开关
紧固在电气安装板上、不得松动、歪斜
熔断器
按电动机额定电流2倍选用
安装使用
漏保器安装在电源隔离开关的负载侧
变
配
电
装
置
变电装置
变压器型号
联接组别
接地系统
配电装置
配电屏（盘）
两端与保护零线连接
自备电源
有各自线路、接地组立设置、采用tn--s
分部验收
分项验收
验收内容
验收结果
用
电
档
案
施工组织设计
计算书
负载计算正确
平面图、立面图
用电线路平立面图、表识正确
系统接线图符合用电规范
系统接线图
专业人员
电工岗位资格证书
电工持证上岗
电工检查
巡视维修记录
巡视维修记录认真、准确
地级摇测记录
地极摇测记录完整
档案管理认真、正规
档案、管理
验
收
结
论
安全负责人：
技术负责人：
项目负责人：
年月日
塔吊验收记录
施工单位：
山东阳光金源置业有限责任公司
工程名称：
北海花园商住区3#楼
日期：
2008年5月20日
资料员（章）：
山东省建筑施工安全监督总站监制
塔吊基础验收表LJA12-6-1
工程名称
北海花园商住区3#楼
设备编号
规格型号
QTZ40
生产厂家
安丘通用
轨道式
基础与建筑平面图（注明各测试点：
）
测试要求
测试结果
纵向、横向坡度<1/1000
轨距误差<1/1000，且<6mm
钢轨接头间隙<4mm
接头轨顶高度差<2mm
基础
基础与建筑平面图（注明各测试点：
）
测试要求
测试结果
基础水平超测，平面度符合本机说明书要求
符合本机说明书要求
基础承载力符合本机说明书要求
符合本机说明书要求
基础排水措施
排水措施得当
验收结论
测试结果均符合本机说明书中之规定，验收合格
施工技术负责人：
年月日
注：
①此表适用于塔吊、物料提升机、外用电梯。
②此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表，混凝土试验报告。
塔机安装验收表LJA12-6-4-1
工程名称
北海花园商住区3#楼
设备编号
规格型号
QTZ40
生产厂家
安丘通用
验收项目及要求
验收结果
金
属
结
构
金属构件无裂纹、变形、焊缝无开裂
金属构件无裂纹、变形、开口、开裂，符合要求
高强度螺栓预紧力符合装配技术要求，无松、缺损
螺栓预紧力符合装配技术要求、无忪缺
不允许在于水平面呈现65-75之间设梯子
无
高于地面两米以上直立梯应设置护圈，护圈条件符合GB5144-94.4.2.4规定
符合要求
卷
筒
和
滑
轮
主要结构件锈蚀深度达原度的10%应予报废
主要结构件锈蚀深度未达报废标准
卷筒两侧边缘的高度大于钢丝绳直径2倍
卷筒两侧边缘的高度7cm
钢丝绳在放出最大长度后卷筒上的钢丝绳至少保留3圈
钢丝绳在放出最大长度后卷筒上的钢丝绳还保留8圈
滑轮应设有防钢丝绳跳槽装置，防跳槽装置与滑轮最外边缘间隙不得超过钢丝绳直径的2%
滑轮设有防钢丝绳跳槽装置，且与滑轮最外边缘间隙未超过钢丝绳直径2%
钢丝绳
钢丝绳的型号、规格和长度符合本机说明书规定；当钢丝绳采用绳夹固时，绳卡数量与绳径相匹配，间距为6-7倍绳径，滑轮放在受力一侧，不得正反交错。
钢丝绳的型号、规格和长度符合本机说明书规定；当钢丝绳采用绳夹固时，绳卡数量与绳径相匹配，间距为10cm，滑轮放在受力一侧，无正反交错。
吊钩
应设有防脱棘爪
设有防脱棘爪
未达报废标准
报废标准按照GB5144-94.5.3.2规定
工作机构
各工作运转正常，无异响
各工作运转正常，无异响
塔机安装验收表LJA12-6-4-2
验收项目及要求
验收结果
安全保护装置
力矩限制器灵敏可靠
灵敏可靠
重量限制器灵敏可靠
灵敏可靠
起升高度限制器灵敏可靠
灵敏可靠
幅度限制器灵敏可靠
灵敏可靠
行走限位器灵敏可靠
卷筒保险正常有效
灵敏可靠
吊钩保险正常
灵敏可靠
其他安全保护装置灵敏可靠
灵敏可靠
电气
紧急断电开关灵敏可靠；并有短路及过流、欠压、过压及失压保护、零位保护，电源错相及断相保护
灵敏可靠
各项保护齐全有效
主体结构、电动机底座和所有电器设备的金属外壳、导线的金属保护管都应接地，接地电阻不大于4（重复接地电阻不大于10）在主电路、控制电路中，对地绝缘电阻不小于0.5M。
各机构接地电阻不大于4对地绝缘电阻不小于0.5M
防护
齿轮、皮带、链等传动装置的外漏旋转零件应设防护罩
设置齐全
坚固、易检修
各种防护罩均坚固、且便于观察检修
液压系统
溢流阀、平衡阀等各阀灵敏可靠
灵敏可靠
溢流阀的调压力≤额定工作压力110%
≤额定工作压力110%
油箱有足够容量，温升不超过400C
容量足够
垂直度
无风状态下，塔身轴心对支承面的侧向垂直度为4/1000
塔身轴心对支承面的侧向垂直度为4/1000
塔机安装验收表LJA12-6-4-3
验收项目及要求
验收结果
平压衡重量
平衡重、压重符合本机说明书要求
符合本机说明书要求
附着装置
附着装置的安装符合本机说明书要求
符合本机说明书要求
空载试验
起升、回转、变幅、行走机构运转平稳；起制动装置正常、无爬行、振颤、冲击噪音等现象
运转平稳、无爬行、振颤、冲击噪音
额定载荷试验
在最大幅度时，起升相应的额定起升载荷及起升额定在该载荷相应的最大幅度时起升、回转、变幅、行走和行走机构启动、运转、制动平稳无异常
平稳无异常
安全距离
起重机与建筑物周围施工设施之间≥0.5m
≥0.5m
起重机的任何部位与输电线路安全距离符合GB5144-9410.4规定
符合GB5144-9410.4规定
两台塔机距离：
低位的起重机臂架端部与另一台塔身之间间距至少2m；高位起重机最低位置的部件与低位起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不小于2m
障碍灯
塔顶高于30m起重机应在塔顶和两臂端安装红色障碍指示灯
已安装红色障碍指示灯
风速仪
臂架根部铰点高度＞50m起重机应顶部安装风速仪
已安装风速仪
验收结论
经验收，塔吊设置符合说明书要求，验收合格。
安装部门负责人：
景源水使用单位负责人：
年月日
LJA12—7
物料提升机验收记录
施工单位：
山东阳光金源置业有限责任公司
工程名称：
北海花园商住区3#楼
日期：
2008年5月20日
资料员（章）：
山东省建筑施工安全监督总站监制
物料提升机验收记录LJA12—7
工程名称
北海花园商住区3#楼
设备编号
规格型号
SDS∕200
生产厂家
验收项目
验收项目及要求
验收结果
架体安装
卷筒和滑轮
架体安装正确，螺体紧固。
架体安装正确，紧固。
垂直偏差≤3‰，且最大不超过200mm（新制作≤1.5‰）
垂直偏差≤3‰，且最大未超过200mm
架体与吊兰间隙控制在5-10mm之间。
架体与吊兰间隙8mm
缆风绳组数符合规范要求，使用钢丝绳直径≥9.3mm，与地在夹角450C-600C，地锚设置符合规范要求。
缆风绳组数符合规范要求，钢丝绳直径≥9.3mm
架高压20m以下设一组缆风绳，21m-3
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