高血压保健知识讲座[1]27.ppt

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高高血血压压知知识识讲讲座座主要内容主要内容l何谓血压？

怎样测量血压?

测量血压注意事项l高血压定义、诊断标准及分类，什么是高血压病？

高血压病的“三高三低”现象l何谓高血压的危险因素？

高血压的分级与分层l高血压病的临床表现、并发症及治疗l老年高血压的特点、用药原则及降压目标值l病情突然变化时的处理1、何谓血压？

、何谓血压？

血压是指血液在血管流动时对血管壁所产生的压力，血压是指血液在血管流动时对血管壁所产生的压力，是维持人体血液循环的动力。

临床上所说的血压是指动是维持人体血液循环的动力。

临床上所说的血压是指动脉血压，一般测量上臂肱动脉的压力来表示血压，有时脉血压，一般测量上臂肱动脉的压力来表示血压，有时还需测定下肢腘动脉的血压。

心脏通过有节律的收缩与还需测定下肢腘动脉的血压。

心脏通过有节律的收缩与舒张来推动血液循环，心脏压缩时所产生的压力称为收舒张来推动血液循环，心脏压缩时所产生的压力称为收缩压，心脏舒张时所产生的压力称为舒张压。

血压表达缩压，心脏舒张时所产生的压力称为舒张压。

血压表达方式通常用收缩压方式通常用收缩压/舒张压来表示。

舒张压来表示。

2、怎样测量血压？

、怎样测量血压？

家庭测定血压常用家庭测定血压常用水银或电子血压计，但水银或电子血压计，但以水银血压计最准，而以水银血压计最准，而电子血压计需每半年与电子血压计需每半年与水银血压计进行校准。

水银血压计进行校准。

3、测量血压注意事项、测量血压注意事项

（1）测量前半小时不宜进餐、饮酒、吸烟、剧烈）测量前半小时不宜进餐、饮酒、吸烟、剧烈运动及情绪激动，通常安静休息运动及情绪激动，通常安静休息10分钟再测定。

分钟再测定。

3、测量血压注意事项测量血压注意事项

（2）袖带绑在上臂，其下缘离肘窝处约两指宽。

）袖带绑在上臂，其下缘离肘窝处约两指宽。

血压计的水银一定要回到血压计的水银一定要回到“0”位上，而且血压计和位上，而且血压计和前臂应在与心脏同一水平上。

前臂应在与心脏同一水平上。

3、测量血压注意事项测量血压注意事项（3）打气加压的速度为每挤压加压球一次，水银）打气加压的速度为每挤压加压球一次，水银升高升高10毫米汞柱。

边打气边摸肘窝或手腕处脉搏，待毫米汞柱。

边打气边摸肘窝或手腕处脉搏，待脉搏消失后再加压升高脉搏消失后再加压升高30毫米汞柱左右。

然后以每秒毫米汞柱左右。

然后以每秒降低降低23毫米汞柱的速度放气减压。

在减压过程中，毫米汞柱的速度放气减压。

在减压过程中，所听到的第一个声音的水银柱水平就是收缩压，声音所听到的第一个声音的水银柱水平就是收缩压，声音消失时的水银柱水平就是舒张压。

偶尔听诊声音持续消失时的水银柱水平就是舒张压。

偶尔听诊声音持续不消失者可采用变音时数值作为舒张压。

不消失者可采用变音时数值作为舒张压。

3、测量血压注意事项测量血压注意事项（4）每次需连续测定）每次需连续测定23次，取平均值作为次，取平均值作为结果记录下来。

测定前结果记录下来。

测定前血压计放气减压为血压计放气减压为“0”位，每间隔位，每间隔2分钟再测一分钟再测一次。

次。

3、测量血压注意事项、测量血压注意事项（5）首次测压时，应测量双侧上肢的血压，因为发）首次测压时，应测量双侧上肢的血压，因为发生动脉粥样硬化闭塞测的血压会低些，此时较高一侧生动脉粥样硬化闭塞测的血压会低些，此时较高一侧血压才能准确地反映系统血压。

血压才能准确地反映系统血压。

4、评价血压水平的三种方法评价血压水平的三种方法l诊所偶测血压l自我测量血压l动态血压监测动态血压监测动态血压监测l推荐正常值参考标准：

推荐正常值参考标准：

l24h130/80mmHg,l白昼白昼135/85mmHg,夜间夜间=2次非同日血压测量p收缩压=140mmHg和（或）舒张压=90mmHg6、分类：

分类：

u一、原发性高血压（高血压病）95%的高血压都属于这种情况，一般中老年人的高血压都是这种高血压。

u二、继发性高血压（症状性高血压）占到5%,最常见的是肾脏不好的病人。

7、什么是高血压病？

什么是高血压病？

高血压病，又称原发性高血压，是指查不出明确病高血压病，又称原发性高血压，是指查不出明确病因而以血压持续升高为主要表现的一种独立性疾病。

因而以血压持续升高为主要表现的一种独立性疾病。

近来我国调查显示高血压近来我国调查显示高血压病呈现病呈现“三高三低三高三低”现象现象三高是指三高是指高发病率高发病率高致残率高致残率高死亡率高死亡率三低是指三低是指低知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率8、高血压病的“三高三低”高发病率高发病率调查发现调查发现60岁以上老年人高血压发病率为岁以上老年人高血压发病率为32.3%，每，每3位老年人中就有一位高血压病人。

这就是高位老年人中就有一位高血压病人。

这就是高血压病的高发病率。

血压病的高发病率。

高致残率高致残率高致残率是指高血压导致脑卒中、心肌梗塞、高致残率是指高血压导致脑卒中、心肌梗塞、心衰、尿毒症等并发症都留有不同程度的残疾，心衰、尿毒症等并发症都留有不同程度的残疾，从而增加了家庭和社会的负担。

从而增加了家庭和社会的负担。

高死亡率高死亡率高血压的死亡率很高，我国每年仅因脑卒中死高血压的死亡率很高，我国每年仅因脑卒中死亡者超过亡者超过100万，居各类疾病死因之首位。

因此，万，居各类疾病死因之首位。

因此，我们必须充分认识到高血压病人对人类健康的危害我们必须充分认识到高血压病人对人类健康的危害性。

性。

三低（年度对比）三低（年度对比）三低（城乡对比）三低（城乡对比）l低知晓率是指高血压病低知晓率是指高血压病人知道自己患高血压的人知道自己患高血压的少（少（36.3%/13.7%）。

）。

l低治疗率是指已经知道低治疗率是指已经知道自己患高血压而采取治自己患高血压而采取治疗措施少疗措施少（17.4%/5.4%）。

）。

l低控制率则指那些采取低控制率则指那些采取降压治疗的患者中，血降压治疗的患者中，血压得到满意控制者少压得到满意控制者少（4.2%/0.9%）。

）。

9、何谓高血压的危险因素？

何谓高血压的危险因素？

人群中因某一因素的存在使高血压的发病率人群中因某一因素的存在使高血压的发病率升高，而去除这一因素后，高血压发病率就降低，升高，而去除这一因素后，高血压发病率就降低，这种与高血压发病率密切相关的因素称为高血压危这种与高血压发病率密切相关的因素称为高血压危险因素。

现已公认，导致高血压病有三大危险因素。

险因素。

现已公认，导致高血压病有三大危险因素。

三大三大危险因素危险因素肥胖高盐高盐饮酒肥胖过于肥胖的人血压会高于正常人，患高血压的倾向也比较大。

有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。

高盐。

世界卫生组织建议一人每天的食盐量不可超过6克。

高钠低钾饮食是我国尤其是北方地区高血压发病高钠低钾饮食是我国尤其是北方地区高血压发病率高的主要原因之一。

老年人多对钠敏感，摄钠越高，率高的主要原因之一。

老年人多对钠敏感，摄钠越高，越易得高血压。

我国人群对比研究表明，膳食钠越易得高血压。

我国人群对比研究表明，膳食钠/钾比钾比值每增加值每增加1，血压升高，血压升高2.9/1.6毫米汞柱。

毫米汞柱。

饮饮酒酒长期饮酒长期饮酒酒就像是一把双刃剑，少量饮红酒（葡萄酒、酒就像是一把双刃剑，少量饮红酒（葡萄酒、绍兴酒）对冠心病有预防作用，但长期中度量以上绍兴酒）对冠心病有预防作用，但长期中度量以上饮酒，发生高血压危险增加饮酒，发生高血压危险增加40%（男性）和（男性）和50%（女性）。

因此，长期饮白酒每天（女性）。

因此，长期饮白酒每天50毫升以上是高毫升以上是高血压发病危险因素。

血压发病危险因素。

抽抽烟烟吸烟有升压作用，还降低吸烟有升压作用，还降低-受体阻滞药物的降压受体阻滞药物的降压效果。

效果。

遗遗传传高血压是具有一定的遗传性的。

若父母均有高血压，其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%10、高血压的分级与分层、高血压的分级与分层当在医院就诊检查之后，当在医院就诊检查之后，医师通常写出高血压病（医师通常写出高血压病（2级、级、高危）的诊断，这就是高血压高危）的诊断，这就是高血压分级与分层。

分级与分层。

10、高血压的分级与分层、高血压的分级与分层以往根据高血压病的病情进展而分为以往根据高血压病的病情进展而分为I、II、III期，现已废除。

目前医学权威组织规定，根据血压期，现已废除。

目前医学权威组织规定，根据血压水平分为水平分为1、2、3级，因为血压水平越高，心脑血管级，因为血压水平越高，心脑血管的危险（心肌梗塞、猝死、脑卒中等）越大。

的危险（心肌梗塞、猝死、脑卒中等）越大。

1级级140159/9099毫米汞柱，毫米汞柱，2级级160179/100109毫米汞柱，毫米汞柱，3级级180/110毫米汞柱以上。

有时收缩毫米汞柱以上。

有时收缩压与舒张压分级不同级，应以较高级作为分类，如压与舒张压分级不同级，应以较高级作为分类，如收缩压为收缩压为1级，舒张压为级，舒张压为2级，最后分级为级，最后分级为2级。

级。

10、高血压的分级与分层、高血压的分级与分层心血管危险性分层是根据危险因素、心、脑、肾病理损害心血管危险性分层是根据危险因素、心、脑、肾病理损害及其功能损害的情况，分为低危、中危、高危和极高危四个及其功能损害的情况，分为低危、中危、高危和极高危四个档次。

危险度越高，发生主要心血管事件的风险越大。

一位档次。

危险度越高，发生主要心血管事件的风险越大。

一位低危病人在今后十年内发生心血管事件的危险在低危病人在今后十年内发生心血管事件的危险在15%以下，以下，中危病人为中危病人为1520%，高危，高危2030%，极高危则，极高危则30%以上。

以上。

这种危险分层，对治疗方案的制定十分有用。

这种危险分层，对治疗方案的制定十分有用。

按危险分层、量化地估计预后按危险分层、量化地估计预后血压（血压（mmHg）其他危险因素和病史1级SBP140159或DBP90992级SBP160179或DBP1001093级SBP180或DBP110无其他危险因素12个危险因素3个危险因素或靶器官损害或糖尿病并存临床情况低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危血压变化血压变化高血压初期血压呈波动性并发靶器官损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性升高11、临床表现及并发症：

白大衣高血压一般表现一般表现早期可无症状，也可表现为头早期可无症状，也可表现为头痛、痛、眩晕、心悸、后颈部疼痛、眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感后枕部或颞部搏动感。

神经官能症症状神经官能症症状失眠、健忘或记忆力减退失眠、健忘或记忆力减退注意力不集中、耳鸣注意力不集中、耳鸣情绪易波动或发怒情绪易波动或发怒短暂性脑缺血短暂性脑缺血发作、缺血或发作、缺血或出血性脑卒中出血性脑卒中稳定、不稳定心稳定、不稳定心绞痛绞痛心肌梗死、猝死心肌梗死、猝死血管疾病血管疾病：

主动脉夹层、主动脉夹层、外周动外周动脉疾病脉疾病肾血管性高血肾血管性高血压、肾功能不压、肾功能不全或尿毒症全或尿毒症并发症多：

并发症多：

主要危害：

心、脑、肾、血管主要危害：

心、脑、肾、血管等靶器官损害等靶器官损害长期的高血压，小动脉的张力持续升高，引起管长期的高血压，小动脉的张力持续升高，引起管壁增厚，管腔变窄，最终导致心、脑、肾等重要器官壁增厚，管腔变窄，最终导致心、脑、肾等重要器官损害。

心脏损害可表现为高血压性心脏病、冠心病、损害。

心脏损害可表现为高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、心衰、猝死等，脑损害可发生高血压脑病、心肌梗死、心衰、猝死等，脑损害可发生高血压脑病、脑出血、脑梗死、肾损害最终导致尿毒症等。

这些并脑出血、脑梗死、肾损害最终导致尿毒症等。

这些并发症都是造成老年人致残、致死的重要原因，现已成发症都是造成老年人致残、致死的重要原因，现已成为高血压病治疗的主要目标。

为高血压病治疗的主要目标。

并发症多并发症多12、高血压病的治疗高血压病的治疗高血压病的治疗方法包括非药物治