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变态心理学复习指导模板

心理咨询师考试辅导《变态心理学与健康心理学复习指导》

诊断技能常会考识别！

！

第一节对心理异常现象现代说明书p254

☆精神分析的理论解释：

性的冲动潜意识

☆行为主义的解释：

兴奋和抑制的冲突，及强而有力的刺激

☆存在—人本主义心理解释 ：

责任与自由选择对立产生的存在焦虑，潜能受阻，自我无法实现。

第二节正常心理与异常心理之区分

心理的正面，即正常的心理活动，具有其正面的功能（三大功能）

l     能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展

l     能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往使人类赖以生存的社会组织正常运行

|

l     它能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件

正常心理与异常心理的区分（四种区分方式）

一、常识性：

1）离奇怪异的言谈、思想和行为

2）过度的情绪体验和表现

3）自身社会功能不完整

4）影响他人的正常生活

二、 非标准化

>

1）统计学2）文化人类学3）社会性4）精神医学5）认知心理学

三、标准化

1）医学2）统计学3）内省经验4）社会适应

四、从心理学角度切入，根据心理学对心理活动的定义，提出以下三条原则（病与非病三原则）

1、 主观世界与客观世界的统一原则：

正常心理活动或行为在形式和内容上与客观现实保持一致（主客观统一）

2、心理活动的内在协调性原则;认知、情绪情感、意志行为协调一致（知情意行协调）

3、人格的相对稳定性原则:

人格特征有相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的

（

第三节、常见异常心理的症状：

对于有精神障碍的人——即通常所说的精神病患者，既要进行心理咨询也要进行心理治疗治，但它只是辅助性的，而且是有条件的。

条件如下:

1必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后

2主要目标应是社会功能的康复和预防复发

3必须密切配合精神科医生一起实施

以下内容注意各种分类与识别

￥

1、认知障碍

2、情感障碍

3、意志行为障碍

I.认知障碍：

感知障碍，思维障碍，注意记忆与智能障碍，自知力障碍

一、感知障碍

（一）  感觉障碍

1、感觉过敏

;

2、感觉减退

3、内感性不适

（二）  知觉障碍

1、错觉

2、幻觉：

不是由客观刺激引起的

1）依感受器官（知觉种类）不同：

幻听、视、嗅、味、触、内脏性幻觉。

2）依幻觉体验的来源：

真性和假性。

区分：

真性幻觉：

形象清晰，生动，位置精确，

假性幻觉：

模糊，不生动，位置不精确，产生于患者的主观空间，叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知。

3）依产生的特殊条件：

功能性幻觉、思维鸣响（能听到自己所思考的内容）、心因性幻觉

】

（三）感知综合障碍：

空间感知综合障碍（视物变形症，非真实感），时间感知综合障碍，窥镜症

二、思维障碍（内容障碍与形式障碍）

（一）思维形式障碍：

联想、逻辑

联想：

1、思维奔逸：

活动量、速度加快，音联、意联、随境转移

2、思维迟缓:

变慢，迟钝，联想困难，语速变慢

3、思维贫乏：

回答简单，语速不减慢

4、思维松弛或散漫：

答非所问

5、破裂性思维：

主题与主题间，语句之间无连贯和逻辑（精分特征症状，有诊断意义）

（

6、思维不连贯：

严重的破裂性思维，句与句，词与词，主题与主题都不连贯。

7、思维中断

8、思维插入和思维被夺：

虽被插入，被夺，但仍有部分自己思维。

9、思维云集，强制性思维：

没有属于自己的思维活动。

10、病理性赘述

逻辑：

11、病理性象征性思想：

抽象概念具体形象化，但无人解其意

12、语词新作

13、逻辑倒错性思维

。

（二）思维内容障碍：

妄想、强迫、超价观念（仅此三个）

1、妄想

妄想内容分类：

1）关系妄想

2）被害妄想

3）特殊意义妄想

4）物理影响妄想

5）夸大妄想

6）自罪妄想

7）疑病妄想

!

8）嫉妒妄想

9）钟情妄想

10）内心被揭露感

妄想起源及与其他精神症状的关系分类：

1）原发性妄想：

突发性妄想、妄想知觉、妄想心境

2）继发性妄想

2、强迫观念（想摆脱，但是拜托不了，痛苦）

3、超价观念（在意识中占主导地位的错误观念）

*

三、注意、记忆与智能障碍

1、注意障碍

注意减弱、注意狭窄

2、记忆障碍：

记忆增强

记忆减退

遗忘——

逆行性遗忘：

不能回忆紧接于病前的一段经历。

受伤一刻到受伤前最后一件能清晰回忆的事。

顺行性遗忘：

不能回忆紧接于病后的一段经历，（受伤后到意识清醒）。

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<脑震荡属于>

心因性遗忘（可见于癔病）对过去生活中的某段特定经历或事件不能回忆。

错构：

有发生过，但记忆错误

虚构：

没发生过，但瞎编

柯萨可夫综合症（遗忘综合症）：

减退+错构+虚构+定向力发生障碍（慢性酒精中毒，脑器质性）

备注：

记忆包括：

书P38识记、保持、回忆（再现）三个环节

书p268识记－保存－认知（再认）－回忆（再现）四个过程

书p41瞬时记忆、短时记忆、长时记忆三个记忆系统

<

3、智能障碍

智能的定义书p269

智能障碍：

精神发育迟滞（先天，成长中形成）、痴呆（后天）

四、自知力障碍

II.情感障碍

以程度变化为主：

情感高涨、低落、焦虑、恐怖

以性质改变为主：

情感迟钝、淡漠、倒错

脑器质性损害：

情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快

'

躁狂状态=情感高涨+思维奔逸+动作增多（精神运动性兴奋）（三高）

抑郁状态=情绪低落+思维迟缓+动作减少（三低）

III.意志行为障碍

一、意志增强

二、意志缺乏（缺乏主动性，行为被动）

三、意志减退

四、精神运动性兴奋：

协调、不协调

五、精神运动性抑制:

（多见于精分紧张型或青春型）

】

木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作

注意：

方框知识——梦：

特殊意识状态下的思维与情绪活动（本书作者赞同版本）书p274

第四节、常见精神障碍：

一、精神分裂症及其他妄想性障碍:

1、精神分裂症（青春、偏执、紧张、单纯）

2、偏执性精神障碍（妄想性障碍）

3、急性短暂性精神障碍（二周内急性起病，以精神症状为主，起病前有相应的心因，2－3月痊愈）

临床表现以精神分裂为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。

'

二、心境障碍（情感性精神障碍）：

持久心境高涨或低落

1、躁狂发作：

躁狂三高:

情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋

2、抑郁发作：

情绪低落、思维缓慢、语言动作减少迟缓

3、双相障碍：

4、持续性心境障碍

三、神经症：

神经官能症，非精神病性功能性障碍，社会功能相对良好，自知力充分，可逆。

共同特征：

心因障碍：

人格因素、心理社会因素，非应激障碍

&

机能性障碍：

功能性，非器质性，精神、躯体两方症状。

1、恐怖症：

场所、社交、特定恐怖

2、焦虑症：

惊恐障碍（急性焦虑发作），广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）

3、强迫性障碍

1）   强迫思维：

穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念（注意，没有强迫意向）

2）   强迫行为：

仪式动作、洗涤、询问、计数

4、躯体形式障碍：

躯体化障碍、疑病症、植物功能紊乱、疼痛障碍（心因性背痛）

5、神经衰弱（易烦恼、易激惹等特点要识记）书p281

四、应激相关障碍：

（注意区别）

:

1、急性应激障碍

急剧，严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时起病，表现为意识障碍

如：

范进中举

2、创伤后应激障碍PTSD

延迟性心因性反应，遇强烈的或灾难性的精神创伤事件，数月或半年内出现，如闪回，反复体验，选择性遗忘。

如：

祥林嫂、奥罗拉公主

3、适应障碍

在易感个性的基础上，遇应激事件，适应不良性行为障碍和社会功能受损。

遇事后一个月内起病，病程不超过6个月

五、人格障碍及性心理障碍

（

1人格障碍：

1）偏执性人格障碍：

猜疑、偏执

2）分裂样：

观念奇、行为奇、奇装、感情冷漠、人际关系有问题。

3）反社会性：

违法乱纪、冷酷无情。

童年或少年（18岁前）出现品行问题。

不负责任、无计划冲动、不尊重事实、漠不关心、耐受性低，易激惹。

4）冲动性（攻击性）：

情感爆发、伴明显的冲动行为，愤怒暴力、自残、

5）表演性（癔症性）：

夸张、引人注意、

6）强迫性：

过分要求严格与完美无缺

7）焦虑性：

一贯紧张，提心吊胆

8）依赖性：

过分依赖，要求别人承担自己的责任，怕被遗忘，不能独处

…

2性心理障碍（性变态）：

性身份（易性症）、性偏好（恋物、）、性指向障碍（同性恋）

六、心理生理障碍：

三大功能障碍：

进食、睡眠、性功能

七、癔症：

歇斯底里（注意，其是没有器质性病变的）

1、分离性障碍（癔症性精神障碍）包括………………

2、转换性障碍（癔症性躯体障碍）：

运动、感觉

3、癔症的特殊表现形式：

流行性、集体发作

第五节、心理健康与心理不健康

~

心理健康定义：

心理活动正常、关系协调、内容与现实一致，人格处在相对稳定状态

（即病与非病三原则）

许又新：

心理健康的基本标准--三标准

a）       体验标准

b）       操作标准

c）       发展标准

郭念锋：

心理健康水平十个评估标准：

1、 心理活动强度：

精神刺激的抵抗能力

]

2、 心理活动耐受力：

长期受精神刺激的能力

3、 周期节律性：

紊乱就是水平下降

4、 意识水平：

注意力的品质，思想集中

5、 暗示性：

易受暗示则意志力薄弱

6、 康复能力

7、 心理自控力：

情绪、思维、行为的自控程度

8、 自信心

9、 社会交往

10、 环境适应能力

.

概念区分：

心理正常

心理健康

心理不健康（心理问题，严重心理问题，部分可疑神经症）

心理不正常

（变态人格，确诊神经症，精神障碍）

心理咨询的对象：

心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人。

第六节、关于健康心理学：

工作领域：

:

1、 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题

2、防御压力、治疗反应性心理障碍中的心理学问题

3、培养和建立健康生活方式中的心理学问题

躯体疾病患者的一般心理特点

1.对客观世界和自身价值的态度发生改变

2.患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上

3.情绪低落

4.时间感觉发生变化

5.精神偏离日常状态

￥

第七节、心理不健康状态的分类：

1、 用途

2、 效度：

1）症状学效度

n     临床经验证实“心理不健康特征”的真实性

n     情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征”组合是真实的

2）预测效度

l       对心理不健康状态后果的预测分为

1.       对自然发展的预期

2.       对外界干预下的预期

3）结构效度

促成或影响“心理不健康状态”的因素

n     人口学因素

n     个性心理特征

n     身体健康水平

n     社会变迁

心理不健康的分类参见心理诊断表格！

！

一、第一类型：

心理问题

心理问题满足条件：

~

1、刺激的性质：

因现实问题而内心冲突，体验到不良情绪

2、反应的持续时间：

不良情绪不间断持续一个月，或间断地连续两个月仍不能自行化解

3、反应强度：

不良情绪在相当理智的控制下，生活、社会功能正常，效率所有下降。

4、是否泛化：

不泛化（仅限最初事件）

二、第二类型：

严重心理问题

1、较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激

2、痛苦情绪间断或不间断持续两个月以上，半年以下。

3、遭受的刺激强度愈大，反应愈强烈，短暂失去理智控制，自然发展或非专业性的干预都无法解脱，对生活、社会功能有一定程度影响。

4、反应对象泛化

三、第三类型：

神经症性（可疑神经症）

&

接近神经衰弱或神经症或其早期阶段。

方框知识——焦虑

焦虑症状三方面：

1、漂浮焦虑、无名焦虑

2、精神运动性不安

3、植物神经功能障碍

弗洛伊德将焦虑分三类：

客体性焦虑、神经性焦虑、道德性焦虑

.

焦虑与抑郁哪个更高级

诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症无需排除焦虑症

第八节、压力与健康

压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程

压力源的种类，按性质分三大类

l     生物性压力源

{

l     精神性压力源

l     社会环境性压力源：

纯社会性的，自身状况的。

压力源的测评

l     社会再适应量表：

霍尔姆斯SRRS测试重大生活事件

l     日常生活中小困扰的测量：

坎纳：

小困扰量表、令人兴奋量表

l     知觉压力的测评，知觉压力量表Cohen,PSS

1931年心理学家勒温和米勒按冲突的形式将冲突分为四类

l     双趋冲突

%

l     趋避冲突

l     双避冲突

l     双重趋避

压力依强度可分：

1、一般单一性生活压力

2、叠加性压力：

同时性（四面楚歌）、继时性压力（祸不单行）

3、破坏性压力：

极端压力（天灾人祸）

：

注意区分：

强大的自然灾害后的心理反应，“灾难症候群”，三阶段：

1、惊吓期

2、恢复期

3、康复期

压力的适应过程分为以下三阶段（一般适应征候群）

塞利：

1、警觉阶段、2、搏斗阶段、3、衰竭阶段

压力如何造成临床症状有两种解释

☆体质、压力论

  由 Sternbach（1966）提出，压力和个体的身体素质对疾病同时起作用

☆器官敏感论

  由Engle（1960）提出，应对压力时，反映最敏感、活动强度、频率最高的器官，最容易患病

从压力源到临床相的逻辑过程

1   对压力的响应阶段：

生物性、社会性、精神性

2   中介系统（认知、社会、免疫支持系统）的增益或消解过程

3   临床相阶段

抑郁性神经症和抑郁症心理鉴别

抑郁性神经症

抑郁症

起病及病程

缓慢发病，80％以上病人持续两年以上仍不痊愈，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态中。

有明显环境应激、压力影响。

缓慢发病，但80％以上病人2年内痊愈，可反复发作多次。

多无环境因素影响。

人格

病前有抑郁性人格，例如缺乏自信或自尊，强求自我完美，对人过分依赖，对逆境易产生心境低落倾向。

病前人格基本健全。

症状

（1）自知力完好，生活自理好。

（2）兴趣减退，但未丧失积极性和动机

（3）失望但不绝望

（4）自我评价低，但接受鼓励与赞扬

（5）被动人际交往良好

（6）有想死的念头，但顾虑重重，留恋亲人

（7）无精神运动性迟缓

（8）睡眠障碍同神经衰弱。

（9）抑郁症状无晨重夜轻现象

⑽性欲减退不明显

⑾食欲轻微变化

⑿认知：

注意力、思维力、联想力、记忆力轻度下降

（1）重者自知力缺乏，生活自理困难。

（2）丧失动机和活动兴趣，无愉快感

（3）对前途绝望

（4）自我评价过低、鼓励与赞扬不起作用

（5）被动人际交往困难

（6）反复出现自杀念头或多次自杀未遂

（7）有精神运动性迟缓（说话、动作慢）

（8）失眠、早醒严重。

（9）抑郁症状有明显的晨重夜轻现象。

⑽性欲减退或丧失

⑾食欲明显降低或体重减低公斤以上

⑿认知力中度~重度障碍

）