模板支撑系统验收记录表(样本).doc
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模板支撑系统验收记录表
工程名称：
大华南湖公园世家上河西区三施工部位：
B8五层
施工单位：
上海名华工程建筑公司37处支撑材料：
钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
查安全资料
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：
采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形
现场检测30根立杆
钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木
现场检查
均采用>500mm厚木方做为垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为（5）M时，立柱间水平撑设（4）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。
立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑
立杆接长杆接头应错开
检查现场立杆接头数50个
相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm
4
立杆连件
及扣件
支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：
验收日期
技术负责人
技术总工程师
搭设班组
负责人
模板支撑系统验收记录表
工程名称：
大华南湖公园世家上河西区三施工部位：
B7一层
施工单位：
上海名华工程建筑公司37处支撑材料：
钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
查安全资料
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：
采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形
现场检测30根立杆
钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木
现场检查
均采用>500mm厚木方做为垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为（4.5）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。
立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑
立杆接长杆接头应错开
检查现场立杆接头数50个
相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm
4
立杆连件
及扣件
支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：
验收日期
技术负责人
技术总工程师
搭设班组
负责人
模板支撑系统验收记录表
工程名称：
贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程施工部位：
体育运动区F区4.75m层梁、板、柱模板
施工单位：
中铁五局建筑公司支撑材料：
钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
查安全资料
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：
采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形
现场检测30根立杆
钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木
现场检查
均采用>500mm厚木方做为垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。
立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑
立杆接长杆接头应错开
检查现场立杆接头数50个
相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm
4
立杆连件
及扣件
支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：
验收日期
技术负责人
技术总工程师
搭设班组
负责人
模板支撑系统验收记录表
工程名称：
贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程施工部位：
体育运动区F区9.55m层梁、板、柱模板
施工单位：
中铁五局建筑公司支撑材料：
钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
查安全资料
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：
采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形
现场检测30根立杆
钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木
现场检查
均采用>500mm厚木方做为垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。
立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑
立杆接长杆接头应错开
检查现场立杆接头数50个
相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm
4
立杆连件
及扣件
支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：
验收日期
技术负责人
技术总工程师
搭设班组
负责人
模板支撑系统验收记录表
工程名称：
贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程施工部位：
体育运动区F区14.35m层梁、板、柱模板
施工单位：
中铁五局建筑公司支撑材料：
钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
查安全资料
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：
采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形
现场检测30根立杆
钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木
现场检查
均采用>500mm厚木方做为垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。
立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑
立杆接长杆接头应错开
检查现场立杆接头数50个
相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm
4
立杆连件
及扣件
支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：
验收日期
技术负责人
技术总工程师
搭设班组
负责人
模板支撑系统验收记录表
工程名称：
贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程施工部位：
体育运动区B区二层梁、板、柱模板
施工单位：
中铁五局建筑公司支撑材料：
钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
查安全资料
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：
采用钢管，钢管外径
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