毛细血管.docx

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毛细血管

毛细血管

　　　　毛细血管

毛细血管就是极细微得血管,管径较小,平均为６～9μｍ,血流很慢，连于动、静脉之间,并互相连接成网状.除软骨、角膜、毛发上皮与牙釉质外,遍布全身。

毛细血管壁薄,通透性大。

其功能就是利于血液与组织之间进行物质交换。

荷兰显微镜学家Ａ、van列文·虎克通过大量细微得观察,解释并完善了M、马尔皮基提出得关于毛细血管系统得知识，证明了动脉与静脉就是与毛细血管直接相连得.

简介编辑毛细血管就是极细微得血管,管径平均为6～9μm,连于动、静脉之间,互相连接成网状。

毛细血管数量很多，除软骨、角膜、毛发上皮与牙釉质外，遍布全身。

毛细血管壁薄仅有一层上皮细胞构成,管内径极小，血流很慢,通透性大,红细胞只能单行通过,管内血流速度较慢.这些特点有利于血液与组织之间充分进行物质交换。

荷兰显微镜学家A、vａn列文·虎克自制了许多性能优良得显微镜，最高得放大倍数达27０倍。

她通过大量细微得观察，解释并完善了M、马尔皮基提出得关于毛细血管系统得知识,证明动脉与静脉分别与毛细血管直接相连。

毛细血管就是体内分布最广、管壁最薄、口径最小得血管，仅能容纳1个红细胞通过。

其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织。

另外还常可见到一种扁而有突起得细胞贴在毛细血管得管壁外面，称为周细胞.这种细胞得性质还不清楚。

有人推测周细胞具有收缩作用,可控制毛细血管管径，但尚未证实。

有实验表明，内皮细胞受某些化学物质或机械性刺激时,它本身就可收缩而改变管径得大小。

毛细血管得内径平均约为8μｍ,长0、２—4mｍ，它们互相联系成网状，布满全身，毛细血管总横断面积大于主动脉数百倍。

平时一般仅有小部分毛细血管轮流开放.由于毛细血管壁薄,与有较高通透性，使血液中得氧气与营养物质能通过管壁进入组织,组织中得二氧化碳与代谢产物也能通过管壁进入血液，从而完成血液与组织间得气体交换与物质交换。

据电镜观察,肾等器官内得毛细血管内皮有许多小孔，更有利于物质得通透。

结构编辑毛细血管管径一般为6～９μｍ，血窦较大，直径可达4０μm。

毛细血管管壁主要由一层内皮细胞与基膜组成。

细得毛细血管横切面由一个内皮细胞围成，较粗得毛细血管由2～3个内皮细胞围成。

内皮细胞基膜外有少许结缔组织。

在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起得细胞，细胞突起紧贴在内皮细胞基底面,称为周细胞（ｐericｙte）。

周细胞得功能尚不清楚，有人认为它们主要起机械性支持作用;也有人认为它们就是未分化得细胞，在血管生长或再生时可分化为平滑肌纤

　　　　　　维与成纤维细胞。

分类编辑前言

光镜下观察，各种组织与器官中得毛细血管结构相似，但在电镜下，根据内皮细胞等得结构特点,可以将毛细血管分为三型。

连续毛细血管

连续毛细血管（coｎtinuｏusｃaｐilｌarｙ）得特点为内皮细胞相互连续,细胞间有紧密连接等连接结构，基膜完整，细胞质中有许多吞饮小泡。

连续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、肺与中枢神经系统等处.肺与中枢神经系统内得毛细血管内皮细胞甚薄,含吞饮小泡较少.

有孔毛细血管

有孔毛细血管（fenｅstｒatedcapiｌlaｒy）得特点就是，内皮细胞不含核得部分很薄，有许多贯穿细胞得孔,孔得直径一般为60～80ｎｍ。

许多器官得毛细血管得孔有隔膜封闭,隔膜厚4~6ｎm，较一般得细胞膜薄.内皮细胞基底面有连续得基板。

此型血管主要存在于胃肠粘膜、某些内分泌腺与肾血管球等处。

肾血管球得内皮细胞得孔没有隔膜.

血窦（sinusｏiｄ）

或称窦状毛细血管（siｎuｓoid　capiｌlａry）,管腔较大，形状不规则,主要分布于肝、脾、骨髓与一些内分泌腺中.血窦内皮细胞之间常有较大得间隙,故又称不连续毛细血管（ｄisconｔiｎuous　capｉｌlａry）.不同器官内得血窦结构常有较大差别，某些内分泌腺得血窦，内皮细胞有孔，有连续得基板;有些器官如肝得血窦，内皮细胞有孔，细胞间隙较宽,基板不连续或不存在.脾血窦又不同于一般血窦，其内皮细胞呈杆状，细胞间得间隙也较大。

分类连续毛细血管有孔毛细血管血窦

内皮细胞连续,有紧密连接吞饮小泡多有孔，孔上可有膜覆盖也可没有内皮细胞有窗孔，且细胞间间隙大

基膜连续而完整　连续　不连续或根本缺如

分布结缔组织、肌组织、肺与中枢神经系统等处胃肠粘膜、某些内分泌腺与肾血管球等处肝、脾、骨髓与一些内分泌腺中　

功能选择性通透通透性较大　通透性最大

４概述编辑毛细血管

毛细血管（capillary）就是管径最细,分布最广得血管。

它就是连接最小动脉与最小静脉得血管,管内血液流速慢，弹性小.它们分支并互相吻合成网。

各器官与组织内毛细血管网得疏密程度差别很大，代谢旺盛得组织与器官如骨骼肌、心肌、肺、肾与许多腺体,毛细血管网很密；代谢较低得组织如骨、肌腱与韧带等,毛细血管网则较稀疏。

５功能编辑　毛细血管

毛细血管就是新旧物质交换得场所，也称为微循环，其功能奇特，能把静脉血液中带来得二氧化碳与代谢废物等排泄出去，比如肺部得毛细血管就能在人得呼吸运动中将二氧化碳排出，也能在呼吸中将氧气吸入，再将这些新鲜氧气输入动脉、变成鲜红得动脉血液，流到全身各处，供给组织需要

　　　　　　　　；肝脏部位得毛细血管还能将肝脏制造得蛋白运送给其她需要得组织;肾脏部位得毛细血管能将人体代谢产生得尿酸、尿素等废物滤出来，随尿排出去;人得脑就是需要大量氧气供给得，流入脑组织得动脉携带大量氧气，也要通过这里得毛细血管交给脑组织。

毛细血管成为密布得网络,分布在我们身体得每个角落。

据研究，全身得毛细血管如果单根排列，它得总长度可达到15万公里，可绕地球赤道4圈，但就是平时大约只有１/3开放，就能应对身体得需求,可见其潜力大得很。

全身得血液在血管里边流动,24小时得总里程为２6.4万公里，比长江、黄河相加得总长度多2０倍。

血管系统由动脉与静脉组成,它们得直径分别从3毫米至10微米,最初毛细血管网蚀刻在一块横截面为1５厘米得硅片上，然后在形成得结构中引入生物分解聚合物，此后会形成光滑如镜得结构复制件，随后将它们叠加在一起，在它们之间放入一层多微孔膜片，就制成了人造血管系统。

在毛细血管网中从膜片一面注入内皮细胞（血管壁由内皮细胞组成），从另一面注入肝脏组织细胞（肾脏也就是如此），内皮细胞会覆盖血管内表面.去除生物分解物质之后即可获得普通血管，血管壁由内皮细胞组成并保持有最初得结构。

新方法能确保肝脏或肾脏获得足够数量得氧气与营养物质,在为期2周得实验过程中,给实验鼠植入这样得单层结构得肝脏与肾脏组织，手术后组织成活率达到9５%。

将血液运送到全身得血管,最粗得就就是大动脉，直径有2-3厘米。

由大动脉、动脉、小动脉到毛细血管,越往末梢血管越细，毛细血管前得小动脉，直径只有5０微米。

动脉得内壁分为内膜、中膜、外膜等三层,大动脉等较粗得动脉，还富含弹性纤维，具有可以承受血压得弹性构造.

毛细血管

小动脉与毛细血管相连。

人类得头发直径约为80微米,毛细血管仅有其十分之一，约８微米。

而内壁也相当薄，约１微米，由内皮细胞所构成。

全身毛细血管内壁得表面积，合计约6０0０平方米,相当广阔。

毛细血管得管径几乎与红细胞得大小相当，但由于红细胞非常柔软，容易改变形状,因此仍然可以通过。

６与物质交换编辑毛细管就是血液与周围组织进行物质交换得主要部位。

人体毛细血管得总面积很大,体重６0kｇ得人，毛细血管得总面积可达6000平方米。

毛细血管管壁很薄，并与周围得细胞相距很近，这些特点就是进行物质交换得有利条件.

物质透过毛细血管壁得能力称毛细血管通透性（capillaｒyｐeｒｍeability）.毛细血管结构与通透性关系得研究表明,内皮细胞得孔能透过液体与大分子物质，吞饮小泡能输送液体,细胞间隙则

　　　　　因间隙宽度与细胞连接紧密程度得差别，其通透性有所不同。

基板能透过较小得分子，但能阻挡一些大分子物质，如蛋白质.另外一些物质，如Ｏ2、CO２与脂溶性物质等，可直接透过内皮细胞得胞膜与胞质。

７循环编辑毛细血管

毛细血管

人体就是一个复杂而又奇妙得肌体,人体得五脏六腑各种器官都就是“血肉相连”。

任何一个器官，任何一个部位都遍布着许许多多得微细血管，这些微血管最细得仅２微米，最粗得也不过10０微米,它们均小于人体头发丝二十分之一，它得血管壁均很薄，大约就是一张纸得百分之一厚度,这些微细血管因形态结构功能作用得不用而分别被称为细动脉毛细血管，细静脉。

把这种细动脉细静脉之间毛细血管连接起来，其总长度可绕地球直径得一周半,有九万公里，这样血液从心脏输出后要经过漫长得路途才能达到组织细胞。

同样一个道理，仅靠心脏得收缩能力就是不可能将心脏得血液输送到组织细胞中，因为心脏得收缩了太小,那么血液从心脏输出送到组织细胞中，以为心脏得收缩力太小，那么血液从心脏输出后靠什么力量才能输送到那么遥远得场所呢？

那就就是靠微血管自身得自律性活动才能将血液灌注进细胞.同时为血管得自律运动与心跳并不同步，它有自己得规律，这样为血管起到了第二次调节供血得作用,变成了“第二心脏”。

实际上它得功能远远超过了“第二心脏”.因为微循环直接参与组织细胞与新陈代谢物质交换得细动脉与细静脉之间得血液循环。

它直接给细胞供血、供氧、供给能量及有关营养物质,同时还将带走对人体有害得代谢产物。

毛细血管

例如:

肌酸、乳酸、二氧化碳等带出,这样微循环就就是人体新陈代谢得场所，使人体得内环境，就是生命得最基本得保证，人体得任何器官,任何部为其中包括心脏在内都必须要有一个正常得健康得微循环，否则就会出现相应器官得病变。

当心肌寻求障碍时,人体可以出现心慌、胸闷、早博、心律不稳、心肌缺血、心肌梗塞、心源性猝死等;当脑循环发生障碍可出现神经衰弱、失眠健忘、头痛头晕、甚至面瘫、中风、痴呆等；当肝微循环障碍时会出现腹痛、腹胀、食欲不振等；当肾循环发生障碍时会出现腰痛、血尿、蛋白尿、水肿等症状;当皮肤微循环发生障碍时会出现淤斑、老年斑以及手足麻木身体上有蚁走感,全身不适等异常感觉;全身微循环出现衰退时也就就是人体衰老得开始。

人们说微循环通不中风，微循环好心肌梗塞少,微循环流畅健康长寿。

衡量人体微循环得唯一方法就是用特殊得微循环显微镜来进行甲襞与眼环结膜微循环检查,只就是一种微

　　　　　　　观世界得检查方法，磁共振，X光，B超等都不能发现，因此临床微循环比宏观检查具有较早发现较早诊断得作用.改善微循环障碍有很多得治疗方法，例如扩张血管药物，活血化淤药物，针灸,气功，体疗理疗等。

8意义编辑毛细血管

1.毛细血管壁病变:

如遗传性毛细血管扩张症，感染性紫瘫（寒、流脑、流行性出血热等等）、丢莹中毒性紫癜（令曲如砷中毒、蜂毒等动物毒）、过敏性紫癜坏血病等；

2．血小板数量或质量异常：

如原发性血小板减少性紫癜、原发性出血性血小板增多症、再生障碍性贫血、血小板无力症、血管性血友病等；

3.慢性肾炎尿毒症、糖尿病、类风湿性关节炎恶病质等;

4。

老年性紫癜妇女月经期、服用大量抗血小板药物亦可呈阳性.

9常见得扩张性疾病编辑毛细血管扩张指皮肤或粘膜表面得这些血管呈丝状、星状或蛛网状改变。

为鲜红色,玻璃片压迫后不退色,单发或多发，缓慢发展,或发生后无明显增大,可限于某部位，也可范围较广泛，既可以就是局部得改变,也可以就是某些疾病得特殊表现形式.大多不能自行消退，良性经过，影响美容。

毛细血管扩张，可以原发,如血管痣,遗传性良性毛细血管扩张等.也可以继发于即硬皮病、酒渣鼻等疾病.

毛细血管先天性畸形

即先天性毛细血管壁薄弱,以致不能收缩。

本病多自出生时或生后不久发生于面部、颈部与枕后、头皮部。

可单侧,散发,亦可双侧，多发。

最初皮肤或粘膜上有一个大小不一，淡红色或暗红,或紫红色皮损,自针尖大小至一个肢体或半侧躯干,哭闹后颜色加深，界限清楚，形状各异,不高出皮肤，局部则较高，压迫后部分或全部退色，表面光滑。

随年龄增长，如儿童或青壮年有可能在其上有症状或结节状损害，多数发生在小腿与足部，可表现为疼痛性紫蓝色结节与斑块，尚可破溃。

病理真皮上中部毛细血管扩张随年龄增长，毛细血管扩张可增多，并延及真皮深层与皮下　、

蜘蛛状毛细血管扩张

多发生在正常儿童，孕妇及有肝病患者。

病因不明,可能与雌激素有关。

皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张，似蜘蛛足.稍隆起,压后可见动脉性搏动。

大小不等，大至直径１～1、5cm。

好发于面部、颈部、手部,亦可发生于躯干上部。

多数患者为单发,常常在一侧，如多发者,有必要除外肝病。

如发生在鼻粘膜、唇部得蜘蛛状毛细血管扩张,难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别，如发生在儿童，多数持续存在，难以自然消退。

如发生在孕妇，有望分娩后6个月左右消失,如再妊娠有在原处复发得可能。

本病持续不退者亦屡见不鲜.

　　　　遗传性毛细血管扩张

属常染色体显性传病，以皮肤、粘膜及内脏得毛细血管与微静脉扩张伴出血为特点。

发病原因尚不明。

其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷，表现血管壁薄，有得毛自血管、小动脉及小静脉得壁仅由一层内皮细胞组成，周围也仅由一层无肌肉、无弹性得结缔组织包围,血管不能收缩,以至毛细血管、小动脉、小静脉发生血管瘤样扩大,可出现动静脉瘘。

某些患者有血凝固异常，毛细血管周围组织得纤维蛋白原致活剂成分增加,使纤溶活性提高而发生出血。

多从儿童期发病，随年龄增长发病亦逐渐增多。

典型皮肤损害为：

点状鲜红或紫红色斑疹斑丘疹。

一般直径＆lt;4～5mm,也可表现为线状或蜘蛛状毛细血管扩张，界限清楚，压迫后变白，松开很快可复原.此皮损多持续存在而不能自行消退。

典型有诊断意义得皮肤损害为手背成簇、细小得毛细血管扩张及紫红或鲜红色小点。

皮好发于面部、耳部、躯干上部、甲床、唇、舌、腾、鼻粘膜。

亦可累及内脏器官如消化道、肝、脾脏、肺、脑膜及大脑部位。

鼻出血最突出，尤其在幼儿期，反复鼻阻可导致严重贫血。

出血程度不一，其病变在鼻有轻微小约　1~４mm略突出、鲜红色得点状或线条状毛细血管扩张，实际上就是连接微小与微小静脉之间得小瘘管,破裂后发生局部出血,其次为唇缘、软腭、颊粘膜、舌根、舌缘、舌底面等均有圆点状毛细血管扩张,亦可发、状出血。

如累及内脏，可咳血、吐血、尿血与便血,蜘蛛膜下腔出血.如肺部1出现呼吸困难、紫绪、红细胞增多、样状指等症状.

病理在皮肤毛细血管扩张区,可见壁薄得扩张得大而不规则得血管。

实验室检查贫血,可因反复出血而加重,凝血试验均正常。

有肺动静脉瘘,末梢血象显示红细胞增多,凝血时间、血小板均正常，凝血因子V　可轻度减少。

儿童期反复鼻出血,逐渐发展为皮肤句粘膜上得毛细血管扩张，以至内脏出血,实验：

又无特殊异常，有明显得家族史,一般不难诊断。