20XX年医务科季度工作计划.docx

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20XX年医务科季度工作计划

20XX年医务科季度工作计划

　　篇一：

20XX年医务科工作计划

　　20XX年医务科工作计划

　　20XX年在院领导的大力支持下，医院年初制定的各项指标圆满完成，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面也有了较大提高。

20XX年，医务科将一如既往的在院党委的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，进一步增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”、“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”活动，不断不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，将医务科各项工作推向深入，计划如下：

　　一、医疗质量管理

（一）广泛宣传教育，强化质量安全意识。

医院将面向全体医务人员和广大社会公众，认真开展多层次、多形式的宣传教育，不断强化医务人员和社会公众的医疗质量与医疗安全意识。

　　1、认真开展医务人员培训教育。

各相关职能部门要加大对广大干部职工的质量安全教育和相关技能培训，进一步更新质量安全理念，不断提高质量管理意识与水平，切实增强质量意识、风险意识、安全意识和责任意识。

　　2、广泛普及公众就医知识宣传。

组织编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、专题报道等多种宣传、培训形式，广泛开展公众就医知识宣传教育，不断提高群众对医学科学、医疗风险的认识认知水平，增强公众参与意识、医疗安全意识和自我保护意识，做到正确择医就医。

　　3、组织开展形式多样的宣传报道。

主动协调有关媒体，充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用，以及利用院报、墙报、横幅、宣传橱窗、内部网站等工具，积极开展内容丰富、形式多样、主题鲜明的“医疗质量万里行”活动系列宣传报道，大力营造活动氛围，引导和推动活动的不断深入。

努力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、和谐医患关系的舆论氛围。

（二）认真做好医疗技术临床应用管理。

以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，逐步建立健全医疗技术准入和管理制度，着力提高医疗技术临床合理应用水平，促进医学科学发展，更好地保障医疗质量与医疗安全。

　　1、加强医疗技术临床应用管理。

切实加强对医疗技术临床应用的管理，建立健全相关的规章制度，建立医疗技术管理档案。

加强对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。

　　2、清理规范医疗技术临床应用。

　　1

　　篇二：

20XX年医务科工作计划

　　20XX年医务科工作计划

　　20XX年在院领导的大力支持下，医院年初制定的各项指标圆满完成，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面也有了较大提高。

20XX年，医务科将一如既往的在院党委的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，进一步增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”、“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”活动，不断不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，将医务科各项工作推向深入，计划如下：

　　一、医疗质量管理

（一）广泛宣传教育，强化质量安全意识。

医院将面向全体医务人员和广大社会公众，认真开展多层次、多形式的宣传教育，不断强化医务人员和社会公众的医疗质量与医疗安全意识。

　　1、认真开展医务人员培训教育。

各相关职能部门要加大对广大干部职工的质量安全教育和相关技能培训，进一步更新质量安全理念，不断提高质量管理意识与水平，切实增强质量意识、风险意识、安全意识和责任意识。

　　2、广泛普及公众就医知识宣传。

组织编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、专题报道等多种宣传、培训形式，广泛开展公众就医知识宣传教育，不断提高群众对医学科学、医疗风险的认识认知水平，增强公众参与意识、医疗安全意识和自我保护意识，做到正确择医就医。

　　3、组织开展形式多样的宣传报道。

主动协调有关媒体，充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用，以及利用院报、墙报、横幅、宣传橱窗、内部网站等工具，积极开展内容丰富、形式多样、主题鲜明的“医疗质量万里行”活动系列宣传报道，大力营造活动氛围，引导和推动活动的不断深入。

努力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、和谐医患关系的舆论氛围。

（二）认真做好医疗技术临床应用管理。

以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，逐步建立健全医疗技术准入和管理制度，着力提高医疗技术临床合理应用水平，促进医学科学发展，更好地保障医疗质量与医疗安全。

　　1、加强医疗技术临床应用管理。

切实加强对医疗技术临床应用的管理，建立健全相关的规章制度，建立医疗技术管理档案。

加强对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。

　　2、清理规范医疗技术临床应用。

　　3、实行医疗技术的分级管理并建档。

建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。

　　4、严格落实手术分级管理制度。

按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定和要求以及医院手术分级管理制度，对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后方可授予相应的，手术权限实施动态管理。

　　（三）着力促进临床合理用药。

认真贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[20XX]28号），积极推进临床合理用药。

　　1、实行处方点评制度。

认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药行为及时进行干预并加大处罚力度，着力增强广大医务人员合理用药、合理施治意识。

　　2、严格执行抗菌药物分级管理制度。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

“特殊使用”抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。

　　3、加强围手术期抗菌药物预防性应用管理。

以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。

　　4、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。

　　5、开展临床合理用药监测。

按照卫生部《关于加强全国合理用药监测工作的通知》的有关精神，认真做好合理用药监测工作。

并积极为监测工作创造条件。

　　6、加强麻醉药品管理。

严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，严把《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》审批关，切实履行对医疗机构使用麻醉药品、第一类精神药品的监管职责。

本着“管理住、用得上”的原则，进一步规范麻醉药品、第一类精神药品、易制毒化学品等特殊药品的使用与管理，既确保满足医疗需求，又严防

　　由使用环节流入非法渠道。

　　7、组织全员开展专项整治工作学习，采取业务与政治并举、监督与考核并抓、奖惩与改进并行的策略，快速提高三类人员对该项整治工作认识，具体是医院行政人员的认识、临床科室负责人的认识、一线医生的认识。

医院药事管理委员会、医务科每月对各科抗菌药物使用情况进行督导，持续规范抗菌药物的使用，确保三年内完全达到抗菌药物合理使用的各项指标。

　　（四）继续推进与落实“病人安全目标”。

认真落实《病人安全目标》，采取切实有效的措施，促进医疗质量与安全管理的不断提升与持续改进，更好地保障患者安全。

　　1、严格执行查对制度。

严格执行《查对制度》和《患者识别制度》等，切实提高医务人员对患者身份识别的准确性。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以房间或床号作为识别的依据。

在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。

　　2、提高用药安全。

　　从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节保障患者用药安全，减少不良反应的发生；高危药品须单独存放且有醒目标志。

病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

所有处方或用药医嘱在转抄和执行时应有严格核对程序，且有签字证明。

在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序。

药剂科应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

　　3、严格执行医务人员之间的有效沟通。

建立完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，确保正确执行医嘱。

通常诊疗活动中不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

紧急抢救情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查，事后应准确记录。

对口头或电话通知的重要检验结果，应规范、完整记录检验结果和报告者的姓名与电话，并复述确认。

　　4、严格执行手术安全核查。

健全落实手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

所有手术必须规范填写《手术安全核查表》，术前手术医师应在手术部位“标示”，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后并签字后，方可开始实施手术、麻醉。

　　5、严格执行手部卫生规范。

认真贯彻落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

　　6、积极防范患者跌倒事件和压疮。

建立健全和认真实施有效的跌倒防范制度与措施以及压疮风险评估、报告制度与程序。

　　7、主动报告医疗安全（不良）事件。

积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制，定期开展医疗安全改进分析及讲评。

　　8、鼓励患者参与医疗安全。

积极为患者提供相关的健康宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是在接受手术、有创性操作和药物治疗时。

引导患者提供真实病情和信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

公开投诉部门、方式及途径。

　　9、落实临床实验室“危急值”报告制度。

对急危重症患者实行“危急值”报告制度，具体报告项目包括：

血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制。

　　10、积极推行临床路径在医院的应用暨单病种质量控制。

（1）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；

（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

　　（3）确定试行临床路径的病种；

　　（4）审核临床路径文本；

　　（5）组织临床路径相关的培训工作；

　　（6）审核临床路径的评价结果与改进措施。

　　11、继续落实业务查房，切实落实核心制度。

　　每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。

查房内容包括：

医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

　　医务科在20XX年，将把核心制度的培训与监督作为重点，规范各级人员的医疗行为，加强对质控员的考核与监督，每季度组织质控员会议，讨论目前的所存在的问题，提出改进的措施。

　　（五）加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资

　　的配备和维护，定期开展应急演练。

　　（六）切实保障临床用血安全。

认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规，规范医疗机构输血科（血库）的建设和管理，完善临床用血质量管理体系，严格执行临床用血审批程序，规范临床用血行为。

　　1、加强对临床用血管理的监督检查，杜绝临床用血过程中的违法行为出现。

　　2、进一步完善临床输血相关的规章制度、岗位职责和工作流程，加强临床用血的检查评价，控制输血风险，促进科学合理用血，减少不合理用血，降低用血费用，减轻病人负担。

　　3、加强对医务人员临床用血的规范化管理，严格掌握临床输血指征，规范医疗用血行为。

　　4、认真做好受血者输血前各项传染病指标（HBsAg、Anti—HCV、Anti—HIV1/2、梅毒、ALT）的检测工作。

　　5、完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度，保证临床用血安全。

　　6、进一步落实成分输血。

　　（七）持续改进病案管理质量。

认真贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》、《湖北省病历书写规范》等有关法规规范，促进病案质量的不断提高和持续改进。

　　1、落实病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，提高病历质量，不断提高甲级病历率。

　　2、落实病案管理制度并组织落实，确保医疗文书书写真实、客观、及时、准确、完整、规范。

　　3、严格执行借阅、复印或复制病历资料制度，按规定为患者或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门复印或复制病历资料，并按规定保护患者隐私。

　　4、积极为医疗、教学、科研提供相关服务。

　　5、加强病历环节质量监控。

质控办每月中下旬到临床科室抽查4-6份现诊病历，严格按照《湖北省病历书写规范》要求对病历进行全面监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量控制分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导“三基三严”学习记录。

　　6、加强病历终末质量监控。

质控办每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行点评，适时开展医疗文书书写竞赛并严格按医院相关规定奖优罚劣。

　　7、积极推行电子病历。

　　为加快病案管理的现代化进程，科学、实时的反映病案信息，真

　　篇三：

医院医务科季度工作计划及安排

　　二00五年第一季度医务科工作计划与安排20XX年第一季度医务科工作在医院20XX年工作安排的指导下，把规范医疗行为，加强医疗质量，为广大患者提供优质的医疗服务作为工作重点，注重抓好以下几点。

一、强化专业技术人员业务培训，继续抓好医务教育。

根据我院院情，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则在医院经济条件许可的情况下，选派10余名医护人员到省级医院或内地学习，吸收先进技术，提高技术水平。

中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。

掌握交叉学科和相关学科的知识。

初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，能解决较复杂的疑难病症。

争取请进来，派出去，自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质。

通过邀请省级专家对我院进行专业技术指导查房、做手术、讲课等形式，提高我院业务人员的水平，支持各科请专家开展新技术、新业务。

科室内不定期安排讲课，由科主任负责。

积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，医院将业务学习纳入定期效评的范围内。

二、加强医疗管理，提高医疗质量。

首先，我院必须以改革创新为动力，以重点科室为优势，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心；多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医院服务质量处在全县的领先地位。

其次，各级质控组织认真按各自的职位负责管理工作。

建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我院三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。

第三，要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。

对新上岗人员必须进行岗前教育。

明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。

建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。

第四，加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。

定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。

开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。

使医院的甲级病历书写合格率达到90％，无丙级病历；处方合格率要求达到98％以上；各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。

三、防止医疗事故，确保医疗安全。

要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。

严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。

组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。

要倡导卫生技术人员刻苦钻研医术，旗帜鲜明，坚决纠正行业不正之风，加强对重点环节，重点科室的质量管理，执行医疗项目的职称等级制。

把医疗质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。

四、医院各科室全体职工要以高昂的斗志，饱满的热情，高度的责任心，全面按《青海省二级医院评审细则》要求做好各项工作，为医院二次评审达标做好准备。