理论教案.docx
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理论教案
临汾职业技术学院
《基础护理学》教案
系（部）
医学部
授课专业
护理
班级层次
高护13102、13111/12/17（高职）
授课教师
薛晓阳
授课学期
2014—2015学年第一学期
临汾职业技术学院教务处制
临汾职业技术学院教案
授课教师
薛晓阳
授课时间
9.4（5、6节）
9.4（5、6节）
学时
2
2
授课班级
高护13102
13111/12/17
任务
名称
标本采集
教
学
目
标
知识目标
熟悉标本采集的意义和原则
掌握血液标本、痰标本、咽拭子标本、尿标本、粪便标本的采集方法及注意事项
能力目标
具有以人为本、以人的健康为中心的护理理念
具备较强的职业防护意识与知识
素质目标
具有慎独严谨的品行，体现对患者的人性化关怀
教学重点
标本采集的原则，血标本采集的注意事项，24h尿本标采集防腐剂的选用
教学难点
标本采集的原则，血标本真空管采集
授课地点
教室
教学方法
讲授法，多媒体运用
教学程序
时间安排
5min：
引入新课
55min：
讲解
10min：
小结
5min：
学习评价
5min：
布置作业
教学反思
教师通过多媒体教学，使同学们更加直观、清晰了解教学内容，也更加积极踊跃参加教学活动
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
图片展示几张采集标本的图片，并引导学生回忆亲身就诊或家人就诊经历，来导入新课
【讲授新课】
第一节
问：
为什么医生让我们做这些检查？
一、标本检查的意义
1）标本的概念
2）标本检查的意义：
协助诊断疾病
制定治疗措施
推测病程进展
观察病情变化
问：
标本的种类有很多，结合自身经历，回忆护士是如何采集的？
引出标本采集的原则
二、标本采集的原则
1）按照医嘱采集标本
2）采集前做好充分准备
3）严格执行查对制度
4）正确采集标本
5）及时送检
化验结果的正确与否与标本采集的质量密切相关，所以我们要掌握正确的标本采集方法，下一节学习具体方法。
第二节
一）血液标本采集
血液标本分三类：
全血标本，血清标本，血培养标本
1）毛细血管采血法
2）静脉采血法
三类血标本如何保管及注意事项
二）痰标本采信
痰标本有三种：
常规痰标本，痰培养标本，24h痰标本
各自的收集方法及注意事项
三）咽拭子标本采集
采集方法及注意事项
四）尿液标本采集
尿标本分三种：
常规标本，培养标本，12h或24h标本
各自的目的，采集方法和注意事项
嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全
5min
图片展示
10min
问题导入
20min
图片展示各种采集瓶
25min
图片展示
教学内容
教学过程设计
部送验。
留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。
常用防腐剂的用法
五）粪便标本采集
粪便标本有四种：
常规标本，培养标本，隐血标本，寄生虫或虫卵标本
各自采集方法及注意事项
【归纳小结】
1）本节的重点难点：
标本采集的原则
2）熟悉：
标本检查的意义
【学习评价】
采血清标本做肝功能检查，错误的步骤是（E）
A，空腹采血
B，用干燥试管
C，采血后取下针头缓慢注入试管
D，血液泡沫不能注入试管
E，血液注入试管后要摇动
【布置作业】
1、预习病情观察内容
2、去临床参观检验科工作环境及内容，并进行交流学习
10min
5min
5min
【板书设计】
第一节标本采集第二节
一、标本检查的意义
1）概念1）血标本采集
2）意义2）痰标本采集
二、标本采集的原则3）咽拭子采集
1）按照医嘱采集标本4）尿标本采集
2）采集前做好充分准备5）粪便标本采集
3）严格执行查对制度
4）正确采集标本
5）及时送检
临汾职业技术学院教案
授课教师
薛晓阳
授课时间
9.3（5、6节）
9.4（5、6节）
学时
2
2
授课班级
高护13102
高护13111/12/17
任务
名称
医疗与护理文件的记录
教
学
目
标
知识目标
熟悉医疗与护理文件记录的意义、原则及保管原则
掌握体温单的内容及绘制、长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱的概念及处理方法
熟悉医嘱的处理原则及注意事项、护理记录单、病室报告
能力目标
具有独立思考能力、分析问题及解决问题的能力
素质目标
具有强烈的职业认同感，高尚的职业道德，慎独严谨的品行
教学重点
护理文书的书写、医嘱处理原则
教学难点
护理文书的书写、医嘱处理原则
授课地点
教室
教学方法
讲授法，多媒体运用
教学程序
时间安排
10min：
引入新课
25min：
概述
35min：
讲解文书的书写
10min：
小结
5min：
学习评价
5min：
布置作业
教学反思
教师通过多媒体教学，使同学们更加直观、清晰了解教学内容，也更加积极踊跃参加教学活动
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
图片展示临床上的护理文书资料
【讲授新课】
第一节概述
一、医疗与护理文件记录的意义
二、医疗与护理文件记录的原则
1、及时2、准确3、清晰4、简要5、完整
三、医疗与护理文件记录的保管
（一）管理要求
（二）病历排列顺序
第二节医疗与护理文件记录的书写
一、体温单
1、眉栏填写
（1）用蓝笔填写姓名、科别、病室、床号、入院日期和住院号等项目。
（2）“入院日期”栏：
用蓝笔填写，每页第1天填写年、月、日，中间用短线隔开如“2004–01–13”，其余6天只填日。
如在6天中遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日。
（3）“住院日数”栏：
以阿拉伯数字用蓝笔填写，自入院日起连续写至出院日。
（4）“术后日数”栏：
用红笔填写手术或分娩后日期，以手术（或分娩）的次日为术后（或分娩后）第一日，用阿拉伯数字依次填写至第14日止；如在14天内再次手术，则停写第一次手术天数，于第二次手术当日写Ⅱ-0，连续填写至14天为止。
2、40~42℃之间填写
（1）填写内容：
用红笔在相应时间栏内填写入院、手术、分娩、转科、出院和死亡的时间。
（2）填写方法：
纵行填写
（3）手术不写具体手术名称。
3、体温、脉搏曲线和呼吸的绘制
4、底栏填写
（1）各栏已注明计量单位名称，只需填写阿拉伯数字。
（2）入量：
用蓝笔记前一日24h的摄入总量。
（3）大便次数：
每日记录一次，用蓝笔记前一日的大便次数，未排大便记“0”，大便失禁以“※”表示，灌肠以“E”表示。
灌肠后排便一次以“1/E”表示，“12/E”表示自行排便1次，灌肠后又排便2次。
（4）尿量：
用蓝笔记前一日24h的总量，导尿（持续导
教学内容
尿）后的尿量以“C”表示。
如1800/C表示导尿病人排尿1800ml。
（5）血压：
用蓝笔以分数式记录于体温单的血压栏内。
（6）体重：
按公斤（kg）计算，用蓝笔填写，新入院病人所测体重记于相应时间栏内，住院病人每周应测量体重一次。
（7）药物过敏：
用蓝笔填写皮内过敏试验阳性药物或发生过敏反应药物的名称，用红笔在括号中标注阳性反应“（+）”，并于每次添加体温单时转抄过来。
二、医嘱
（一）医嘱的内容
（二）医嘱的种类1、长期医嘱2、临时医嘱3、备用医嘱4、特殊医嘱
（三）医嘱的处理
三、护理记录单
是反映护理效果、提供病情变化的第一手资料，而不是照抄医疗情况，应尽量避免空洞词句，一般病人每3～4日记录一次，重病人每日记录，具体内容包括：
1、病情变化的先兆，生命体征、神态、主诉、症状的变化，特殊治疗及特殊检
查的阳性发现。
2、病情恢复好转情况。
3、对治疗及护理的反应或效果。
4、睡眠、饮食、排泄、液体出入量情况。
5、心理活动、情绪表现。
6、总责任护士或护士长巡诊（查房）时的主要意见或讨论分析内容。
7、交班、接班记录。
8、长期住院病人的阶段小结。
四、病室护理交班报告
1、填写眉栏各空白项目。
无入院者写“0”，不可写“/”。
2、按床号顺序，报告下列情况的患者：
（1）减员出院、转院、转科（应交代转出原因及去向）、死亡（应扼要交代病情变化及抢救经过，呼吸、心跳停止时间）。
（2）增员入院（说明由何科转来）。
（3）今日重点手术、分娩、重危、有异常情况或病情有突然变化者。
（4）预备工作
3、出院、入院、转出、手术、分娩、病危及死亡者，应在姓名项下以红笔注明。
4、报告内容
教学内容
（1）新入院及转入患者应报告体温、脉搏、入院时间、主诉、病情、曾行何
种治疗、目前的病情、入院后做何种处理、并交代接班者须观察与注意的事项。
（2）手术患者应报告施行何种手术，术中情况，清醒时间，切口敷料有无渗
血，是否已排尿，以及嘱用的镇痛药品等。
（3）危重患者要交代神志、意识、重要病情变化，应给予的治疗、护理措施，
及其效果与反应等。
（4）产妇应报告胎次、产程、分娩时间，会阴创口及恶露情况。
（5）预手术、预检查，待行特殊治疗应注明注意事项、术前用药及准备情况。
（6）患者的思想情绪、心理状态及夜间睡眠情况。
五、护理病历
【归纳小结】
1）本节的重点难点：
医嘱处理原则
2）体温单的书写
【学习评价】
1、医疗与护理文件记录的原则是什么
2、体温单上各标识的内容
【布置作业】
绘制体温单
10min
图片展示
25min
35min
教学过程设计
教学过程设计
10min
5min
5min
【板书设计】
第一节概述第二节医疗与护理文件的书写
一，医疗与护理文件记录的意义1）体温单
二，医疗与护理文件记录的意义2）医嘱
三，医疗与护理文件记录的保管3）护理记录单
4）病室护理交班报告
5）护理病历
临汾职业技术学院教案
授课
教师
薛晓阳
授课时间
9月11日（5、6节）
9月12日（5、6节）
学时
2
授课班级
高护13102
高护13111/12/17
任务
名称
第一节营养与健康
第二节医院饮食
第三节饮食护理
教
学
目
标
知识
目标
1、熟悉基本饮食、治疗饮食的饮食原则及用法。
2、熟悉影响饮食与营养的因素和营养评估方法
3、掌握医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围。
。
4.能正确说出患者饮食过程中的主要护理措施。
能力
目标
1、能正确计算患者的标准体重和体质指数
2、能在模拟人身上正确实施胃插管术，做到动作规范、步骤有序。
素质
目标
培养学生关爱病人、救死扶伤的观念。
教学重点
鼻饲的操作、注意事项、昏迷病人插管的体位。
教学难点
鼻饲的操作技术
授课地点
教室
教学方法
讲授法、提问法、多媒体课件、图片、讨论
教学程序
时间安排
导言1分钟
新课讲授80分钟
小结2分钟
课堂测试3分钟
布置作业4分钟
教学反思
本节内容图片少，内容枯燥，知识难度不大，需要学生掌握的主要是治疗饮食原则及鼻饲法，可考虑采用病例问答形式，说出理由原因等帮助巩固知识。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
健康来自均衡的营养，食物是营养的来源，人体每天所摄入的饮食必须包含各种不同类别的食物，才可获得各种不同的营养素，达到良好的营养的状态，以促进身体健康。
因此，护理人员应掌握有关饮食和营养的知识，正确评估病人的营养的状态，并采取适宜的途径满足病人的营养需求，促进病人的早日康复。
【讲授新课】
第一节营养与健康
一、营养对人体健康的重要性
二、饮食与营养指导
第二节医院饮食
一、基本饮食
基本饮食（basicdiets）适合于一般病人的饮食需要，是对营养素的种类、摄人量不做定性调整的一种饮食。
基本饮食共分四种：
普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。
2、治疗饮食
治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。
三、试验饮食
试验饮食又叫诊断饮食，指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断或提高试验结果正确性的一种饮食。
第3节饮食护理
一、营养的评估
（一）影响饮食和营养的因素
1、生理因素
2、心理社会文化因素
3、病理因素
（二）饮食评估
（三）身体评估
1、通过测量身高、体重、皮褶厚度等数值与正常标准值做比较。
（1）身高和体重：
我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良式：
结合病例
启发讨论
讲清适用范围、饮食原则如：
肝昏迷、尿毒症等病人为什么要给予低蛋白饮食
教学内容
教学过程设计
男性：
标准体重（kg）=身高（cm）－105
女性：
标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式：
（实测体重－标准体重）/标准体重*100%
（2）皮褶厚度：
其标准值为：
男性12．5mm，女性16．5mm。
2、通过对毛发、皮肤、指甲、骨骼及肌肉等方面的评估，初步确定护理对象的基本营养状况（表10—4）。
（四）生化评估
二、病人一般饮食的护理
（一）病区饮食管理
（二）病人进食前的护理
（三）病人进食时的护理
（四）病人进食后的护理
三、管饲饮食
管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。
根据导管插入的途径，可分为：
1、口胃管---导管由口插入
2、鼻胃管---导管经鼻腔插入胃内
3、鼻肠管---导管由鼻腔插入小肠
4、胃造瘘管----导管经造瘘口插入胃内
5、空肠造瘘管----导管经空肠造瘘口插入空肠内
本堂课主要以鼻胃管为例，介绍管饲法的操作。
（一）鼻饲的概念：
鼻饲法
是将导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液.水分和药物的方法。
保证病人摄入足够的营养素和热量。
会厌软骨
食管
气管
结合图片，便于学生理解记忆。
通过图片，让学生更加深刻的理解插管的途径
教学内容
教学过程设计
（二）鼻饲的适应证及目的：
适应证：
1、有意识障碍不能进食的病人。
（昏迷病人）
2、口腔、颌面部疾患或手术后不能进食者。
3、早产儿、危重婴幼儿。
4、破伤风、厌食症、拒食症等病人。
（3）操作过程
1、备物→测温→放物品于治疗车上→查对→解释取假牙、→摆体位、铺巾→洗手、戴口罩→移盘至床头桌上→检查、洁鼻→移包车上→开包→移方盘至床头桌→查管是否通畅→润滑胃管前端→移盘至病人下
2、插管→测量管长度、反折管末端→插管至15cm嘱吞咽→插至预定长度。
3、验证→-一抽、二听、三看。
4、固定→-确认后固定胃管→将胃液注入颌下弯盘→冲洗注射器→撤弯盘于车下层→固定胃管于鼻翼和面颊部
5、注食→-温水-食物--温水，每次须夹管，每次食物量不超过200毫升。
6、留置胃管→-换纱布→反折管用胶圈系紧
→置病人枕下
7、整理→撤巾→协助舒适卧位→洗手、交待、查对→回收用物
昏迷病人插胃管的体位
（四）操作注意事项
1、插管前评估：
鼻腔、食道有无阻塞，有活动性假牙应取下，有食管静脉曲张者禁插。
2、插管时动作轻柔：
以防损伤鼻腔、食道粘膜。
3、每次注食前均应检查、判断胃管是否在胃内，切勿盲目注食。
4、严防食物呛入气管造成窒息：
注食速度应慢注食后勿立即翻动病人
5、药物需研碎、溶解后灌入，再用温开水冲管。
6、长期鼻饲者护理：
【归纳小结】
1、营养与健康的关系
2、医院饮食：
基本饮食、治疗饮食、试验饮食
3、饮食护理
【学习评价】
1、在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，
录像演示
问题：
插管中病人出现恶心、呕吐,怎么办?
咳嗽、呼吸困难怎么办?
插管不畅怎么办?
巩固本节课所学内容，加强记忆。
教学内容
教学过程设计
此时应采取何措施？
2、为病人进行鼻饲时，要求每次鼻饲量不应超过？
3、为病人鼻饲灌食后，应再注入少量温开水，其目的是什么？
【布置作业】
1、鼻饲的适应证。
2、为病人鼻饲时应注意哪些？
3、用哪些方法可以证明管已插入胃内？
4、为什么鼻饲患者每日要进行口腔护理？
板书设计
第一节营养与健康
1、营养对人体健康的重要性二、饮食与营养指导
第二节医院饮食
1、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食
第三节饮食护理
1、营养的评估二、病人一般饮食的护理
3、管饲饮食
（一）鼻饲的概念
（二）鼻饲的目的、适应症（三）操作注意事项
临汾职业技术学院教案
授课
教师
薛晓阳
授课时间
9月18日
9月19日
9月10日
学时
2
授课班级
高护13102
高护13111/12/17
任务
名称
排便的护理
教
学
目
标
知识
目标
1、掌握粪便的观、排便异常的护理及灌肠术
2、熟悉影响排便的因素
能力
目标
1、提高学生分析、思考能力
2、能熟练的进行灌肠，为病人解除痛苦
素质
目标
1、运用讲授法、示教法、多媒体教学法激发学生学习热情。
2、学生能树立爱伤观念。
教学重点
排便异常的护理
教学难点
协助排便的护理技术
授课地点
教室
教学方法
讲授法、提问法、多媒体课件、图片
教学程序
时间安排
导言5分钟
新课讲授78分钟
小结2分钟
课堂测试3分钟
布置预习2分钟
教学反思
1、本次课授课内容相对不难，在课堂上多启发学回答相关的护理措施。
2、灌肠的其他几种方法基本操作程序相同，以比较式教学为主。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
【讲授新课】
一、与排便有关的解剖与生理
二、排便活动的评估
（一）影响排便的因素
（二）排便状态的评估
1、排便次数
成人：
1-3次婴幼儿：
3-5次
>3次/日<3次/周视为排便异常
2、量
3、形状：
正常为成形软便
粪便的软硬度分为四种：
硬便、软便、稀便、水样便。
形状可分为成形、不成形等。
4、颜色：
正常为黄褐色或棕黄色
柏油样便：
上消化道出血
陶土便：
胆道梗阻
暗红色血便：
下消化道出血
果酱样便：
肠套叠、阿米巴痢疾
5、内容物
6、气味
三、常见的异常排便及护理
（一）便秘病人的护理
1、培养定时排便的习惯选择一适合自身排便的时间（一般以早餐后为最佳，因为此时胃结肠反射最强），每天固定在此时排便。
2、合理安排膳食保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入，多摄入可促进排便的食物和饮料。
3、鼓励患者进行适当的运动按照个人需要拟订规律的活动计划并协助患者进行运动，如散步、做操、打太极拳等，卧床患者可进行床上活动。
4、提供适当的排便环境提供给患者单独隐蔽的环境以及充裕的排便时间。
5、协助病人采取最佳排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。
6、进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便；指端轻压肛门后端也可促进排便。
7、指导或协助病人正确使用简易通便法。
8、指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。
9、必要时予以灌肠。
（二）大便嵌塞的护理
1、早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。
图片说明
启发学生思考
讲授
图片展示
提问：
上消化道出血为什么会出现柏油样便？
与学生讨论
启发学生思考
教学内容
教学过程设计
2、必要时先行油类保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠。
3、进行人工取便
（三）腹泻病人的护理
1、去除病因如立即停食可能被污染的食物、饮料，肠道感染时遵医嘱给予抗生素治疗。
2、卧床休息应卧床休息，以减少肠蠕动，有利于减轻腹泻，减少能量消耗。
3、饮食护理根据病情，酌情给予少渣、低纤维素、易消化的流质、半流质饮食，忌食生冷、刺激性饮食，腹泻严重者，应暂时禁食。
4、补液治疗鼓励病人多饮水，按医嘱给予止泻剂、口服补液盐等，必要时给予静脉输液，以免发生水和电解质紊乱。
5、肛周皮肤护理每次便后用软纸轻擦，温水清洗，肛门周围涂以油膏，因腹泻的粪便常是酸性的并含有消化酶，可引起肛门周围的表皮破损。
6、病情观察密切观察病人生命体征，每日准确记录出入量及大便次数、性状、颜色等，观察肛门周围的皮肤、药物疗效等，必要时留取标本送检。
7、心理支持主动关心患者，给予必要的支持和安慰，及时协助其更换衣裤、床单、被套和清洗沐浴。
8、健康教育向患者讲解有关腹泻的知识，指导患者注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
（四）排便失禁的护理
1、心理护理护理人员应尊重理解患者，给予心理安慰与支持，帮助其树立信心，配合治疗和护理。
2、皮肤护理床上铺橡胶单或一次性尿布，每次便后清洁肛周及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。
预防压疮的发生。
3、重建正常的控制排便的能力定时给予便器，促进患者按时自己排便
4、保持环境清洁保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味。
5、如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。
（五）肠胀气病人的护理
1、指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。
2、去除引起肠胀气的原因。
3、鼓励病人适当活动。
4、轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。
四、与排便有关的技术
（一）大量不保留灌肠
1、目的
（1）软化和清除粪便、解除肠胀气
（2）清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备
引导学生说出主要护理措施
结合临床病例，引导学生思考护理措施
提问：
什么是里急后重？
比较式介绍各种灌肠方法
教学内容
教学过程设计
（3） 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒
（4）为高热病人降温
2、灌肠溶液：
常用0.1%～0.2%的肥皂液，0.9%氯化钠溶液。
成人每次用量为500～1000m，小儿200～500ml。
溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃的0.9%氯化钠溶液。
3、注意事项
（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁灌肠。
（2）伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml压力要低（液面不得超过肛门30cm）。
（3）为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
（4）准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
（5）病人有腹胀或便意时，嘱病人深呼吸，以减轻不适。
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