基础护理操作评分标准.docx
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基础护理操作评分标准
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
11、
12、
13、
录2
无菌技术操作考核评分口腔护理技术操作考核评分鼻饲技术操作考核评分氧气吸入技术操作考核评分密闭式输液技术操作考核评分输液泵、微量输注泵的使用操作考核评分密闭式静脉输血技术操作考核评分静脉采血技术操作考核评分心肺复苏基本生命支持术操作考核评分经鼻/口腔吸痰法操作考核评分经气管插管/气管切开吸痰法操作考核评分除颤技术操作考核评分
简易呼吸器及吸氧操作流程及评分标准
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
操作环境符合要求
5
4
3
1
检查无菌物品有效期、消毒效果、完整、无潮湿
5
4
3
1
操作前准备
5
洗手、戴口罩备齐用物品、放置合理
5
4
3
1
无菌持物钳使用
15
核对检查正确、签署开封时间、姓名
5
4
3
1
取放钳正确
5
4
3
1
用钳正确
5
4
3
1
无菌包的使用
15
核对检查正确、签署开封时间、姓名
5
4
3
1
按顺序打开无菌包
（内层包布用无菌持物钳打开）
5
4
3
1
按原折痕包扎好，注明有效期
5
4
3
1
取用无菌溶液法
15
核对检查正确、签署开封时间、姓名
5
4
3
1
消毒瓶口（倒溶液前后）打开瓶盖方法正确
5
4
3
1
取无困溶液方法正确，标签向上，冲洗瓶口从原处倒出
5
4
3
1
戴无菌
手套
15
检查方法正确
5
4
3
1
戴手套方法正确
r5
4
3
1
脱手套口翻转脱下
15
4
3
1
操作后
5
清理用物、整理环境
5
4
3
1
评价
10
掌握无困原则
r5
4
3
1
注意节力原则动作轻巧稳重准确
5
4
3
1
理论提问
5
1、使用无菌持物钳的注意事项？
2、无菌操作时应遵循哪些原则？
5
4
3
1
合计
100
无菌技术操作考核理论提问
1、使用无菌持物钳的注意事项？
1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
3）使用无菌钳时不能低于腰部。
4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。
2、无菌操作时应遵循哪些原则？
1）环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。
2）操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲、洗手。
3）无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别
放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开,
只限24h内应用，过期均应重新消毒。
4）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。
取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。
未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。
5）无菌物品疑有污染，即不能再使用，应予更换或重新灭菌。
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
患者病情、意识状态、合作程度
5
4
3
1
患者口腔及口腔粘膜情况
5
4
3
1
操作前
5
洗手、戴口罩检查备齐用物，清点棉球
5
4
3
1
操作中
60
核对正确、解释得体
5
4
3
1
协助患者取合适体位
5
4
3
1
义齿取下正确处理（口述）
5
4
3
1
漱口方法正确（二次）
5
4
3
1
观察口腔方法正确（二次）
5
4
3
1
擦拭方法正确、棉球干湿适宜
5
4
3
1
擦拭顺序正确、安全稳重
5
4
3
1
正确处理口腔疾患
5
4
3
1
避免清洁、污染交叉混淆
5
4
3
1
擦拭后再次清点棉球
5
4
3
1
整理床单位，助病人舒适体位
5
4
3
1
观察病情、关爱病人、应变能力良好
5
4
3
1
操作后
5
整理处理用物方法正确洗手记录
5
4
3
1
评价
10
操作轻柔稳重安全准确
5
4
3
1
口腔清洁无臭无垢
5
4
3
1
理论提问
5
1、口腔护理注意事项？
2、常用漱口溶液浓度及作用？
5
4
3
1
合计
100
口腔护理技术操作考核理论提问
1、口腔护理注意事项？
1）操作动作轻柔，避免钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙酿，对凝血功能差的患者应当特别注意。
2）昏迷患者禁止漱口并注意棉球干湿度。
3）使用开口器时，应从臼齿处放入。
4）擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。
6）护士操作前后应当清点棉球数量。
2、常用漱口溶液浓度及作用？
1）0.9%生理盐水：
清洁口腔，预防感染；
2）1%-3%过氧化氢溶液：
防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；
3）1%-4%碳酸氢钠溶液：
属碱性溶液，适用于真菌感染；
4）0.02%洗必泰溶液：
清洁口腔，广谱抗菌；
5）0.02%吠喃西林溶液：
清洁口腔，广谱抗菌；
6）0.1%醋酸溶液：
适用于绿脓杆菌感染；
7）2%-3%硼酸溶液：
酸性防腐溶液，有抑制细菌作用；
8）0.08甲硝唑溶液：
适用于厌氧菌感染。
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
了解病情、意识状态及合作程度
5
4
3
1
确定胃管的位置的方法正确检查患者有无胃潴留
5
4
3
1
操作前
5
洗手，戴口罩，备齐用物
5
4
3
1
操作中
60
患者体位正确、舒适
5
4
3
1
铺治疗巾、放置弯盘
5
4
3
1
鼻饲前应用20毫升水冲洗胃管
5
4
3
1
鼻饲溶液温度适宜38C-40C
5
4
3
1
鼻饲速度适宜
5
4
3
1
鼻饲食量适宜，不超过200ml
5
4
3
1
每次鼻饲间隔时间〉2h
5
4
3
1
鼻饲后应用20毫升水冲洗胃管
5
4
3
1
鼻饲过程中注意观察患者反应
5
4
3
1
喂毕正确处理胃管末端
5
4
3
1
妥善固定、方法正确
5
4
3
1
妥善安置病人
5
4
3
1
操作后
5
用物处理正确并记录
5
4
3
1
评价
10
与病人交流时，态度和谒，语言文明
5
4
3
1
步骤正确，操作熟练
5
4
3
1
理论提问
5
1、确定胃管在胃内的方法有哪些？
2、鼻饲的目的？
5
4
3
1
总分
100
鼻饲技术操作考核理论提问
1、确定胃管在胃内的方法有哪些？
1）能够从胃管内回抽出胃液。
2）将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声，则证明胃管在胃内。
3）将胃管末端放入清水中，无气泡溢出。
2、鼻饲的目的？
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
评估患者病清及合作程度评估患者鼻腔情况
5
4
3
1
用氧装置完好
5
4
3
1
操作前
5
备齐用物，洗手
5
4
3
1
操作中
60
核对正确，做好解释
5
4
3
1
注意用氧安全
5
4
3
1
连接吸氧装置、清洁鼻腔
5
4
3
1
连接鼻导管、调节氧流量
5
4
3
1
固定导管正确、牢固
5
4
3
1
正确指导患者吸氧
5
4
3
1
正确记录
5
4
3
1
湿化瓶内水量正确
5
4
3
1
患者体位舒适
5
4
3
1
注意观察患者缺氧改善情况
5
4
3
1
发生病情变化及时告知医师
5
4
3
1
操作后
5
处理用物方法正确，洗手签字
5
4
3
1
评价
10
操作顺序正确、熟练
5
4
3
1
动作轻巧、关爱患者
5
4
3
1
理论提问
5
1、鼻导管低流量给氧，氧浓度如何计算？
2、为患者吸氧时应注意哪些问题？
5
4
3
1
合计
100
氧气吸入技术操作考核理论提问
1、鼻导管低流量给氧时，氧浓度如何计算?
21+4X氧流量
2、为患者吸氧时应注意哪些问题？
1）患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后,再与患者连接。
停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
2）持续吸氧的患者，应当保持导管通畅，必要时进行更换。
3）观察、评估患者吸氧效果。
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
13
1
评估
10
核对医嘱、解释、助（嘱）排尿
5
4
3
1
评估患者病情、合作程度、血管情况
r5
r4
r3
1
操作前
5
洗手、戴口罩备齐用物，放置合理
5
4
3
1
操作中
60
核对检查药物方法正确
5
4
r3
1
加药（吸药）方法正确
15
14
13
1
患者体位摆放舒适
5
4
3
1
排气一次成功
r5
r4
r3
1
选择合适血管
15
14
3
1
消毒范围符合要求
5
4
3
1
穿刺前再次核对
r5
r4
r3
1
静脉穿刺一次成功
15
4
3
1
正确固定针头
5
4
3
1
合理安置病人、安全舒适
5
4
3
1
调节滴速、观察记录
15
14
13
1
核对、关心病人、嘱咐有关事项
5
4
3
1
操作后
5
处理用物方法正确洗手、签字
5
4
3
1
评价
10
操作熟练、准确、稳重、节力
5
4
3
1
遵循无菌原则、患者安全舒适
[5
r4
r3
1
理论提问
5
1为患者进行密闭式输液时应注意哪些问题？
2静脉输液的目的？
5
4
3
1
合计
100
密闭式输液技术操作考核理论提问
1、为患者进行密闭式输液时应注意哪些问题？
1）对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
2）防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。
3）根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4）患者发生输液反应时应当及时处理。
2、静脉输液目的有哪些？
1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。
常用于脱水、酸碱平衡紊乱者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后。
2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
常用于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。
3）输入药物，控制感染，治疗疾病。
常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。
4）增加血容量，维持血压，改善微循环。
用于严重烧伤、大出血、休克等病人。
输液泵、微量输注泵的使用技术考核评估标准
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
病情、做好解释
5
4
3
1
输液处局部皮肤及血管情况
5
4
3
1
操作前
5
备齐用物、洗手，戴口罩
5
4
3
1
操作中
60
认真查对医嘱
5
4
3
1
病人体位舒适，安全
5
4
3
1
再次核对医嘱及输液治疗计划
5
4
3
1
正确固定输液泵/微量泵
5
4
3
1
连接电源，输液管置于输液泵槽内
5
4
3
1
输液泵与输液器/微量泵与注射器安装正确
5
4
3
1
输液管/注射器连接管气体排尽
5
4
3
1
消毒、连接、固定正确
5
4
3
1
正确设置输入总量（ml）、流量（ml/h）
5
4
3
1
调整输液泵/微量泵，启动运行
5
4
3
1
认真观察病人输液后反应
5
4
3
1
协助病人取舒适体位，整理床单位
5
4
3
1
操作后
5
处理用物方法正确，记录
5
4
3
1
评价
10
:
操作顺序正确、节力
5
4
3
1
病人无不适反应
5
4
3
1
理论提问
5
1、使用输液泵的注意事项？
2、使用输液泵的目的？
5
4
3
1
合计
100
输液泵理论提问
1、使用输液泵的注意事项？
1）正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。
2）护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。
3）注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应赴理
2、使用输液泵的目的？
准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
评估患者病情、输血史及合作程度
5
4
3
1
评估患者血管情况
51
4:
31
1
操作前
5
洗手、戴口罩备齐用物，放置合理
5
4
3
1
操作中
配血
5
核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做叉配血试验
5
4
3
1
取血
15
护士与发血者双人核对
1、配血报告单（各项信息）
5
4
3
1
2、血袋标签（各项信息）
5
4
3
1
3、检查血袋包装、血液性质
5
4
3：
1
输血
40
输血前护士双人核对
1、配血报告单（各项信息）
5
4
3
1
2、血袋标签（各项信息）
5：
4:
3：
1
3、检查血袋包装、血液性质
5I
4:
3）
1
4、核实：
血型检验报告单
5
4
3
1
双方在交叉配血报告单上签字
5：
4
3：
1
至病人床旁核对姓名及血型（双人）
5：
4:
31
1
操作顺序正确
5
4
3
1
再次核对血型，合理调节输血速度观察患者有无输血反应
5
4
3
1
操作后
5
处理用物方法正确
输血袋用后需低温保存24小时
5
4
3
1
评价
10
操作熟练、无菌、按要求核对
5
4
3
1
穿刺部位正确、滴速适宜
5
4
3
1
理论提问
5
5
4
3
1
合计
100
密闭式静脉输血技术操作考核理论提问
理论提问（二选一）：
1、输血的注意事项有哪些？
1）输血前必须经两人核对无误方可输入。
2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3）输入两个以上供血者血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应
4）开始输血时速度宜慢，观察巧分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
5）输血袋用后需低温保存24小时。
2、输血可导致哪些并发症？
1）发热反应。
2）过敏反应。
3）溶血反应。
4）循环负荷过重。
5）大量输血反应（出血倾向、枸橼酸钠中毒）。
6）细菌污染反应。
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
了解患者米血的目的和要求
5
4
3
1
评估患者血管情况，是否符合米血条件
5
4
3
1
操作前
5
洗手、戴口罩备齐用物，放置合理
5
4
3
1
操作中
60
核对正确
5
4
3
1
患者体位摆放正确
5
4
3
1
选择静咏、扎止血带
5
4
3
1
消毒皮肤、再次核对、握拳
5
4
3
1
操作过程遵循无菌原则、一针见血
5
4
3
1
正确选择血管（建议使用真空米血管）
5
4
3
1
米血量正确
5
4
3
1
及时松止血带、嘱患者松拳、拔针
5
4
3
1
按压穿刺点
5
4
3
1
操作后核刘、安置病人
5
4
3
1
观察患者情况
5
4
3
1
告知患者米血后注意事项
5
4
3
1
操作后
5
处理用物方法正确操作结束洗手、签子
5
4
3
1
评价
10
操作熟练、无菌
5
4
3
1
血标本处理正确、及时送检
5
4
3
1
理论提问
5
5
4
3
1
合计
100
静脉采血技术操作考核理论提问
1、采集血标本的注意事项？
1）若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血
2）在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
3）需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
2、采集血标本前后为患者做哪些指导？
1）按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。
2）米血后，指导患者米取正确按压方法。
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
判断病人有无意识
5
4
3
1
呼救，送急救物品
5
4
3
1
操作中
开放气道
（A）
20
去枕仰卧位
5
4
3
1
立即松解病人衣领、腰带
5
4
3
1
检查口腔、去义齿清除口鼻腔分泌物
5
4
3
1
打开气道方法正确：
取仰头抬颌位
5
4
3
1
口对口吹气
（B）
20
判断呼吸方法正确
5
4
3
1
吹气方法正确无漏气
5
4
3
1
吹气有效（胸部有起伏）转头观察胸部方法正确
5
4
3
1
胸外按压
（C）
20
触摸颈动脉搏动方法正确（5-10S）
5
4
3
1
按压部位正确（背部垫按压板）
5
4
3
1
按压幅度适度（胸骨下陷4-5cm）
5
4
3
1
按压频率100次/分钟按压与放松时间相等
5
4
3
1
观察病情
5
触摸颈动脉搏动
观察呼吸、神志、面色（口述观察结果）
5
4
3
1
操作后
5
整理用物，合理安置病人
5
4
3
1
评价
10
动作迅速、准确、有效
5
4
3
1
建立人工气道前人工呼吸与胸外按压比例正确（2：
30）
5
4
3
1
理论提问
5
5
4
3
1
合计
100
心肺复苏基本生命支持术考核理论提问
1、如何判断患者的呼吸情况？
通过看、听、感觉（看：
胸部有无起伏；听：
有无呼吸音；感觉：
有无气流逸出。
）步骤完成，判断时问为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸.
2、心肺复苏有效指征？
1）可触及大动脉搏动
2）恢复自主呼吸
3）紫绀减退
4）上肢收缩压大于60mmHg
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁态度和蔼，语言规范
5
4
3
1
评估
10
:
了解病人生命体征、意识意思、痰液分泌情况
5
4
3
1
评估病人吸氧情况检查吸引器的性能
5
4
3
1
操作
、八刖
5
洗手，戴口罩备齐用物，放置合理
5
4
3
1
操作中
60
核对，对清醒者作好解释，体位舒适
5
4
3
1
吸痰前给予高浓度氧气吸入
5
4
3
1
调节负压大小适宜
5
4
3
1
:
保持吸痰管通畅（试吸）
5
4
3
1
连接吸痰管的方法正确
5
4
3
1
吸痰管插入深度适宜
5
4
3
1
:
吸痰方法正确
5
4
3
1
吸痰顺序正确（先口腔，再鼻腔）
5
4
3
1
吸痰时间一次不超过15秒
5
4
3
1
吸痰时无菌与有菌的概念明确
5
4
3
1
r密切观察病情变化及痰液清况
5
4
3
1
吸痰后将氧流量调至原来水平
5
4
3
1
操作后
5
洗手、脱口罩，处理用物方法正确记录吸痰时间、痰量、性状、呼吸、生命体征等
5
4
3
1
评价
10
及时清理留在病人面部的污物，病人舒适指导患者方法正确
5
4
3
1
:
判断准确，操作轻柔、节力、无菌
5
4
3
1
理论提问
5
5
4
3
1
合计
100
经鼻/口腔吸痰术操
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