急诊护士核心能力培训考核手册.docx

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急诊护士核心能力培训考核手册

说明

1、本手册为急诊护士核心能力培训及考核使用。

2、培训方式采取理论培训（自学和集中培训），临床实践（临床导师带教、实践操作、或操作技能情景训练等）。

3、通过不同阶段、不同级别的量化急诊护士核心能力培训及考核，各层级急诊专业护士核心能力培训预期目标，不断提高急诊护理水平。

姓名

学历

学位

职称

护理专业毕业院校

护理专业毕业时间

年月日

护理专业毕业院校

护理专业毕业时间

年月日

最高学历毕业院校

最高学历毕业时间

年月日

从事护理工作时间

年月日

护

理

工

作

经

历

一、培训原则

随着疾病谱的变化、急救医学的发展，急救护理学面临着全新的挑战，对急诊护士的能力提出了更高的要求。

为了适应急救护理学的发展，急诊专科护理以培养专科人才，建立以专业护士核心能力和护士分层级管理为体系的临床培训教育系统，不断巩固、拓展急诊专科护理临床实践领域，建立一支业务素质好、专业知识全面、专科技术过硬的专业护理队伍，不断提高急诊护理水平。

专业护士成长的阶梯，体现初级责任护士—高级责任护士—专科护士阶段的层级递增。

为了实现护士不同阶段的临床能力的提高与锻炼；挖掘其专业内涵；拓宽其专业领域：

培育专业人才及规范专业工作，急救护理学会制定了一套培训计划。

急诊专业护士核心能力的培训，从取得执业资格证的护士在完成一年的通科轮转训后进入急诊科开始，分为两个阶段4个级别进行：

初级责任护士（N1和N2级），高级责任拖士（N3和N4）。

凡是新调入急诊科的护士经过专科核心能力（N1和N2级）的初级培训，完成初级阶段培训后，经科室或上级部门的统一审核后开始进行高级责任护士阶段（N3级N4级）的培训。

二、培训管理

建立培训导师制，医疗机构护理部负责评估、审核培训导师的资格，并制定培训计划，监督培训质量，急诊护理单元负责训练计划的组织落实。

深圳市护理学会急诊与急救委员会颁发培训证书。

三、培训目标

通过急诊专业护士核心能力规范化培训，掌握急诊护士专业的基本理论、基础知识和基本技能，掌握急诊各临床岗位的工作内容与工作方法，具备独立完成常见急危重症病人的急救护理、完成抢救配合、合理应对急诊各类突发事件的能力，达到各层级急诊护理岗位职责。

四、培训对象

（一）N1级：

1、新毕业护士：

≥1年的通科轮训，且已获取执业护士资格证后进入急诊工作的护士。

2、从其他科室调入急诊科的护士。

（二）N2级：

1、完成Nl级急诊核心能力培训的护士。

2、重点培养护理骨干或在护理岗位工作5年以上的技术骨干。

（三）N3级：

急诊科护士，完成N2急诊核心能力培训的护士。

（四）N4级：

完成N3级急诊核心能力培训的护士，或急诊科护理组长、急诊科护士长后备人才。

五、岗位职责

（一）N1级

1、N1级第一阶段（观察区跟班）

新入急诊科的护士或评估不能完成观察区独立工作的护士，接受此阶段的培训，要求能在上级护士的指导下完成观察区的护理工作。

2、N1级第二阶段（观察区独立值班）

N1级第一阶段培训合格，进入本阶段核心能力的培训，要求能独立完成观察区护理工作。

3、N1级第三阶段（抢救室、监护室和急诊手术室）

N1级第二阶段培训合格，进入本阶段核心能力培训，要求能独立完成抢救室、监护室和急诊手术室的急救护理工作。

（二）N2级

1、N2级第一阶段（院前急救）

N1级第三阶段培训合格，进入本阶段核心能力的培训，要求能独立完成院前急救工作。

2、N2级第二阶段（预检、分诊）

N2级第一阶段培训合格，进入本阶段核心能力的培训，要求能独立完成预检、分诊工作，能准确分诊，协助院内抢救。

（三）N3级（急诊各区域、指导责任护士的操作技能培训）

N2级第二阶段培训合格，进入本级别核心能力的培训，要求能胜任急诊各区域的护理工作，能承担初级责任护士的培训导师任务，能完成初级责任护士的专科操作技能的培训，参与组织协调各种抢救工作和特殊情况的处理。

（四）N4级（担任护理组长、参与科室管理）

N3级培训合格，进入本级别核心能力的培训，要求能完成承担初级责任护士培训教导任务，参与科室管理，行使部分护理行政权力，配合护士长开展工作，尤其在科室质量管理、制度及流程制定改进与实施方面。

六、培训内容

主要通过专科基础知识和技能、专科专业知识和技能、临床思维判断、教育与培训和协调组织与应急等五方面核心能力的培训，以达到相应累积的临床个案，从而有效地提高急诊专科、专业护理水平。

七、导师条件

（一）N1级培训导师：

从事急诊专业5年及以上，护理大专学历，护理师职称。

（二）N2级培训导师：

从事急诊专业5年及以上、护理大专及以上学历、护理师及以上职称。

（三）N3级培训导师：

从事急诊专业5年及以上、护理本科学历、主管护师职称。

（四）N3级培训导师：

从事急诊专业5年以上，护理本科及以上学历、主管护师及以上职称。

八、培训方法

（一）理论培训：

采取自学和集中培训两种方式相结合。

（二）临床实践：

临床导师带教、操作技能情景训练等培训方式，按照各层级的培训目标、培训计划，完成量化的疾病种类、操作技能及设备操作，对无法进行现场操作的使用模具演示，并按照训练大纲进行培训和考核。

根据不同阶段不同级别的护士，制定量化急诊护士核心能力培训及考核，通过理论培训及临床实践的培训，达到不同阶段、不同级别的急诊专业护士核心能力培训预期目标。

九、培训量表

（一）N1级第一阶段核心能力培训量化表

评估项目

例数

完成例数

带教老师签名

备注

专

科

基

础

知

识

和

技

能

完成新收病人、转出病人、办理住院病人和死亡病人护理工作程序

各40例

在上级护士指导下完成常见病（发热、急腹症、高血压、气促、脑血管意外、DM、外伤等）的病情观察、护理

各10例

成功的静脉穿刺

150例

病人安全舒适的体位

100例

压疮护理

5例

专

科

专

业

知

识

和

技

能

徒手心肺复苏

10例

人工呼吸囊

10例

头皮针静脉穿刺术

100例

快速血糖监测

20例

吸氧

20例

经口鼻吸痰

15例

负压吸痰管道连接

10例

心电监护的连接

30例

除颤配合及用物处理

5例

使用输液泵/恒速泵

5例

常用急救药物的药理及作用

15例

外伤急救技能

10例

临床思维判断

在上级护士指导下完成护理查体

20例

在上级护士指导下完成书写病例

50例

教育与

培训

留观病人的入观宣教及健康教育

30例

协调组织与

应急

在上级护士指导下配合医生抢救

20例

正确执行口头医嘱

20例

（二）N1级第一阶段核心能力评价表

评价项目

评价标准

评价部门

得分

工作实践时间（5分）

≥3个月

科室

培训时间（10分）

≥1小时/周

科室

课程理论成绩（20分）

见填表注意事项

科室

技能考核成绩（20分）

临床护理案例累积（15分）

按个案研究完成个案累积

科室

工作态度与工作职责完成情况（15分）

工作态度5分，工作职责10分

科室

继续教育学分（5分）

本专科学分≥3分

科室

差错投诉（10分）

差错、投诉各扣5份

科室

总分

填表注意事项：

1）专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合，三基考核各占10分，专科考核各占10分。

2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。

3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。

4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。

（三）N1级第二阶段核心能力培训量化表

评估项目

例数

完成例数

训练导师签名

备注

专

科

基

础

知

识

和

技

能

完成新收病人、转出病人、办理住院病人和死亡病人护理工作程序

各30例

在上级护士指导下完成常见病（发热、急腹症、高血压、气促、脑血管意外、DM、外伤等）的病情观察、护理

各30例

在上级护士指导下完成（冠心病、呼衰、心衰、各类型休克、颅脑外伤、急性脑血管意外、心跳呼吸骤停、各种中毒）的病情观察及护理

各5例

病人安全舒适的体位

50例

压疮护理

10例

专

科

专

业

知

识

和

技

能

双人心肺复苏

10例

人工呼吸囊

10例

头皮针静脉穿刺术

100例

气管插管配合

10例

洗胃机管道连接

5例

洗胃

1例

除颤配合及用物处理

10例

心电监护的使用

10例

留置针静脉穿刺术

20例

使用输液泵/恒速泵

20例

胸穿、腹穿、腰穿准备及配合

各5例

心电图录图

30例

呼吸机管连接及更换

各5例

临床思维判断

根据病情轻重缓急分先后处理

20例

护理查体

10例

教育与

培训

疾病的健康宣教

20例

基础护理操作示范

5例

协调组织

应急

正确处置留观病房的特殊病人

10例

熟练配合医生抢救

20例

（四）N1级第二阶段核心能力评价表

评价项目

评价标准

评价部门

得分

工作实践时间（5分）

≥3个月

科室

培训时间（10分）

≥1小时/周

科室

课程理论成绩（20分）

见填表注意事项

科室

技能考核成绩（20分）

临床护理案例累积（15分）

按个案研究完成个案累积

科室

工作态度与工作职责完成情况（15分）

工作态度5分，工作职责10分

科室

继续教育学分（5分）

本专科学分≥3分

科室

差错投诉（10分）

差错、投诉各扣5份

科室

总分

填表注意事项：

1）专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合，三基考核各占5分，专科考核各占15分。

2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。

3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。

4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。

（五）N1级第三阶段核心能力培训量化表

评估项目

例数

完成例数

训练导师签名

备注

专

科

基

础

知

识

和

技

能

危重病（循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、泌尿系统、血液和造血

系统、头颈外伤、胸腹创伤、多发性骨折、心跳呼吸骤停、休克）的病情观察及护理

各5例

急救区病人入室、出室、死亡护理程序

各30例

急救区交接班

25例

书写抢救记录

50例

书写危重病人护理记录

50例

传染病抢救护理

2例

专

科

专

业

知

识

和

技

能

使用心肺复苏辅助器械

3例

高级生命支持

5例

留置针静脉穿刺

50例

合理选择氧疗用具

各10例

气管插管/气管切开病人吸痰和湿化护理

15例

纤支镜吸痰配合

1例

除颤

10例

心电图录图

50例

识别异常心电图及心电图异常病人的护理

各5例

使用呼吸机

5例

配合气管插管/气管切开

各3例

洗胃

10例

外伤急救技能

35例

临床思维判断

根据病情准备抢救用物

20例

教育与

培训

专科的健康宣教

20例

基础护理操作示范

5例

护理查房

2例

协调组织与

应急

配合抢救

30例

参与大型抢救配合

1例

（六）N1级第三阶段核心能力评价表

评价项目

评价标准

评价部门

得分

工作实践时间（5分）

≥3个月

科室

培训时间（10分）

≥1小时/周

科室

课程理论成绩（20分）

见填表注意事项

科室

技能考核成绩（20分）

临床护理案例累积（15分）

按个案研究完成个案累积

科室

工作态度与工作职责完成情况（15分）

工作态度5分，工作职责10分

科室

继续教育学分（5分）

本专科学分≥3分

科室

差错投诉（10分）

差错、投诉各扣5份

科室

总分

填表注意事项：

1）专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合，三基考核各占5分，专科考核各占15分。

2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。

3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。

4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。

（七）N2级第一阶段核心能力培训量化表

评估项目

例数

完成例数

训练导师签名

备注

专

科

基

础

知

识

和

技

能

正确准备出车用物（胸痛、腹痛、咯血、昏迷、高血压、中暑、溺水、高血压、急性中毒、头胸腹外伤、急产、产后出血、电击伤等）

各10例

正确准备出车特殊用物（塌方、传染性疾病、烧烫伤、毒气泄漏等）

各1例

出车处理记录

20例

评价、指导下一级护士一般护理记录书写

20例

进行初步分诊

20例

少见或特殊危重症病人护理

5例

专

科

专

业

知

识

和

技

能

便携式呼吸机

3例

指导下级护士正确处理呼吸机管道

5例

纤支镜吸痰配合

5例

气管插管

2例

困难插管配合

1例

食道调拨与临时起搏

各1例

半自动体外除颤仪

1例

配合体外无创起搏术

1例

识别异常心电图及心电图异常病人的护理

各20例

除颤

5例

环甲膜穿刺术

2例

配合医生接生

2例

搬运伤员的基本技术

5例

临床思维判断

医生未到现场时给予紧急处理

10例

根据病情通知相应专科医生

20例

教育与

培训

对不健康行为进行护理干预

10例

护理操作示范

5例

护理教学查房

2例

协调组织与

应急

能与120、科室进行沟通协调

10例

能与各科室良好沟通，及时处置就诊病人

10例

配合医生院内、院前大批伤员的处理

2例

（八）N2级第一阶段核心能力评价表

评价项目

评价标准

评价部门

得分

工作实践时间（5分）

≥3个月

科室

培训时间（10分）

≥1小时/周

科室

课程理论成绩（20分）

见填表注意事项

科室

技能考核成绩（20分）

临床护理案例累积（15分）

按个案研究完成个案累积

科室

工作态度与工作职责完成情况（15分）

工作态度5分，工作职责10分

科室

继续教育学分（5分）

本专科学分≥3分

科室

差错投诉（10分）

差错、投诉各扣5份

科室

总分

填表注意事项：

1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。

2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。

3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。

（九）N2级第二阶段核心能力培训量化表

评估项目

例数

完成例数

训练导师签名

备注

专

科

基

础

知

识

和

技

能

正确分诊（高热、呼吸困难、急腹症、眩晕、呕血、咯血、意识障碍、中毒、外伤）、安排就诊

各20例

接诊疑似传染病人处理

10例

评估和指导下级护士的危重护理记录书写

20例

协助大批伤员的检伤分流

1例

特殊情况下的院前急救

1例

分诊错误

＜10例

少见或特殊危重症病人护理

5例

专

科

专

业

知

识

和

技

能

正确评估病情、准备抢救物品

10例

呼吸机报警处理

20例

指导、评估下级护士应用呼吸机、除颤仪、洗胃机、高频通气机、BIPAP机纤支镜等仪器

各5例

分流病人并紧急初步处理

10例

宫外孕、眼睛化学性烧伤、急性喉梗阻、小儿惊厥、小儿高热的处理

各5例

纤支镜的消毒保养

2例

临床思维判断

正确迅速判断病情轻重缓急

50例

给予相应紧急处理

20例

指导下级护士危重病人护理

20例

指导下级护士有效配合抢救

20例

教育与

培训

承担健康知识咨询

10例

心肺复苏术教学演示

2例

制定护生培训计划

2例

基础护理操作带教及评价

10例

危重病护理查房

2例

临床小讲课

3例

协调组织与

应急

能根据相应法规处理特殊事件

5例

能与各科室有效沟通、及时处置就诊病人

10例

协调相关科室参与抢救

10例

启动绿色通道

10例

（十）N2级第二阶段核心能力评价表

评价项目

评价标准

评价部门

得分

工作实践时间（5分）

≥3个月

科室

培训时间（10分）

≥1小时/周

科室

课程理论成绩（20分）

见填表注意事项

科室

技能考核成绩（20分）

临床护理案例累积（15分）

按个案研究完成个案累积

科室

工作态度与工作职责完成情况（15分）

工作态度5分，工作职责10分

科室

继续教育学分（5分）

本专科学分≥3分

科室

差错投诉（10分）

差错、投诉各扣5份

科室

总分

填表注意事项：

1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。

2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。

3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。

（十一）N3级核心能力培训量化表

评估项目

例数

完成例数

训练导师签名

备注

专科

基础

知识

和

技能

制定疑难危重病人护理方案

10例

迅速组织检伤分流

5例

专科

专业

知识

和技

能

PICC

5例

环甲膜穿刺

1例

临床

思维

判断

指导下级护士制定护嘱

20例

修改及完善护理计划

20例

指导下级护士危重病人护理

20例

教育

与

培训

疑难病例讨论

3例

总结评价护理查房

2例

制定护生培训计划

2例

参与会诊

1例

承担初级责任护士带教

8例

专科授课

5例

协调

组织

与

应急

能根据相应法规制度处理特殊事件

10例

指导下级护士有效配合抢救

10例

发现临床工作中的不足之处,并提出自己的建议

5例

参与员工改正计划

3例

组织协调大型抢救

2例

预见性发现问题，并及时制止

3例

（十二）N3级核心能力评价表

评价项目

评价标准

评价部门

得分

工作实践时间（5分）

≥3个月

科室

培训时间（10分）

≥1小时/周

科室

课程理论成绩（20分）

见填表注意事项

科室

技能考核成绩（20分）

临床护理案例累积（15分）

按个案研究完成个案累积

科室

工作态度与工作职责完成情况（15分）

工作态度5分，工作职责10分

科室

继续教育学分（5分）

本专科学分≥3分

科室

差错投诉（10分）

差错、投诉各扣5份

科室

总分

填表注意事项：

1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。

2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。

3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。

（十三）N4级核心能力培训量化表

项目名称

案例数

完成例数

备注

分析职业损伤发生的因素

5例

拟定特殊危重病人护理计划

10例

承担带教

10人次

制订实习生实习计划

5例

参与制订下级护士的培训计划

3例

参与护理科研

1例

撰写论文

2篇

院内会诊

3例

总结评价疑难病例讨论和危重病人护理查房

各3例

合理调度人力资源，保证抢救工作顺利进行

5例

处理各类特殊事件

20例

发现临床工作的不足之处并提出意见

10例

分析科室护理工作质量

2例

员工帮助计划

5例

（十四）N4级核心能力评价表

评价项目

评价标准

评价部门

得分

工作实践时间（5分）

≥3个月

科室

培训时间（10分）

≥1小时/周

科室

课程理论成绩（20分）

见填表注意事项

科室

技能考核成绩（20分）

临床护理案例累积（15分）

按个案研究完成个案累积

科室

工作态度与工作职责完成情况（15分）

工作态度5分，工作职责10分

科室

继续教育学分（5分）

本专科学分≥3分

科室

差错投诉（10分）

差错、投诉各扣5份

科室

总分

填表注意事项：

1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。

2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。

3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。

学习笔记/临床个案

成人基础生命支持（BLS）流程图

儿童基本生命支持流程图

室颤/无脉性室速急救流程图

gb

可电击

ACLS急性冠状动脉综合症急救流程

ACL