胎膜早破教案模板多篇.docx

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胎膜早破教案模板多篇

胎膜早破教案模板（多篇）

篇：

胎膜早破护理查房胎膜早破护理查房一：

病人基本情况姓名：

张晗梅年龄:

23岁民族：

汉入院时间：

2012年8月25日孕2产0第一次产前检查日期：

2012年2月19日产前检查共6次预产期：

2012年9月16日二：

病史主诉：

停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。

现病史：

孕28周+至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。

近两周盆浴及性交史。

半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。

妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。

既往史：

平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。

个人史：

吸烟：

否认饮酒：

否认家族史：

否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。

月经生育史：

5天13岁年9月16日28天配偶身体一般，否认再婚史，否认近亲婚配，流产1胎，否认葡萄胎，宫外孕史。

三：

体格检查一般情况:

体温：

36.5℃脉搏：

80次/分呼吸：

20次/分血压：

110/70mmHg身高：

156cm体重：

61KG发育：

正常营养：

良好体形：

适中体位：

自主体位步态：

正表情：

自如面容：

正常面容神态：

清楚配合检查:

合作专科检查：

腹围：

97cm身高：

35cm胎位：

LOA胎心：

135次/分宫缩：

有不规律宫缩外阴及肛门：

未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。

髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g四：

辅助检查2012年8月25日B超：

胎方位：

头位，有胎心胎动，脐带绕颈，羊水偏少，阴道流液呈碱性。

五：

初步诊断1：

37+1周G2P0宫内孕LOA活胎待产2：

胎膜早破3：

脐带绕颈4：

胎儿畸形待排六：

相关知识1、概念：

胎膜早破（PROM）：

是指在临产前胎膜自然破裂。

是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。

2、病因1营养因素：

缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。

○2下生殖道感染：

可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使○胎膜局部张力下降而破裂。

3胎先露部不能衔接：

胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜○受压不均导致破裂。

4羊膜腔内压力升高：

常见于多胎妊娠、羊水过多等。

○5宫颈内口松弛：

○由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。

3、临床表现1症状：

孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而○少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。

2体征：

肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增○多。

羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。

六：

护理诊断、P1疼痛：

与宫缩、胎动及阴道流液有关。

I1减轻疼痛1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。

若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。

2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。

O1患者的疼痛得到一定的缓解P2焦虑：

与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。

I2减轻或消除焦虑1、充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识，尽力做到使患者放心舒适。

2、积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。

O2患者的焦虑情绪得到缓解P3舒适的改变：

与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。

I3促进舒适1、提供良好的环境：

病房保持安静无噪音，尽量避免操作时的金属碰撞声，减少不良刺激。

2、补充液体和热量：

鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水分，以保证产程中保持精力和体力的充沛。

3、排尿：

临产后，鼓励产妇每2~4h排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及抬头下降。

O3产妇表示不同程度的不适减轻，没有痛苦面容P4有感染的危险：

与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。

I4积极预防感染1、嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次2、放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。

3、按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染O4孕妇无感染发生P5有胎儿受伤的危险I5严密观察胎儿情况1、密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。

2、头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧等处理。

O5胎儿无并发症发生2012李倩年12月18日第2篇：

胎膜早破护理个案一例胎膜早破的足月孕妇的护理一例胎膜早破的足月孕妇的护理前言胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。

可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。

其主要致病因素有：

下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。

一、病例简介入院原因:

患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。

现病史：

患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。

早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。

孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。

体格检查:

体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。

全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。

专科检查：

宫高：

33cm，胎方位：

LOA，胎先露：

头，衔接：

部分，晇耻征：

阴性，胎心音：

150次/分，规则，宫缩：

偶有，阴检：

宫口未开，胎膜已破，羊水清。

辅助检查:

B超（2016-04-07）：

宫内单活胎，头位，估重：

2800±400g，羊水量正常。

既往史和过敏史:

无特殊诊断:

胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划:

完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。

二、护理护理评估一例胎膜早破的足月孕妇的护理1：

健康史：

既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。

2：

身体状况疼痛：

子宫收缩痛‚阴道不自主流液3：

心理社会状况因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。

护理诊断和护理措施护理诊断1、有感染的危险：

与胎膜破裂有关2、有胎儿受伤的危险：

与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关3、焦虑及恐惧：

与担心胎儿宫内安全有关4、知识缺乏：

缺乏胎膜早破相关护理知识护理措施一有感染的危险1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩前体温一直波动在36.5-37.1之间。

2.密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎儿的宫内安全。

本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。

3.减少内检次数，保持会阴干净清洁。

根据该孕妇的腹痛情况，适时给予胎心检测，判断临产征象，避免不必要的阴道检查，遵嘱予会阴消毒Bid。

4.使用有效抗生素。

本案例中，孕妇孕期筛查GBS阳性，无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，因此遵嘱给予的用药方案为：

首次剂量为480万单位（IV），然后q4h240万单位直至分娩。

二有胎儿受伤的危险1.密切观察胎心率及胎动的变化，确保胎儿宫内安全。

2.定时观察羊水性状、颜色及气味等。

如发现羊水混浊、胎心音有变化，应立即报告医生。

该孕妇羊水性状清，胎心胎动均正常。

一例胎膜早破的足月孕妇的护理3.根据个体宫颈成熟及产程情况给予相应处理，本案例中，孕妇入院宫颈未成熟，遵嘱予米索前列醇片0.025mg口服，用药前做胎监，监护正常且无规律宫缩，密切监测胎心（Q2h，持续8小时）及宫缩情况。

6h后仍没有规律宫缩，宫颈仍未成熟，再次遵嘱口服米索前列醇0.025mg后两个小时逐渐出现规律宫缩，宫颈管缩短，进入临产状态。

三焦虑及恐惧1、勤查房，多安慰，通过胎心监护让孕妇听到规则有力的胎心音，同时还要告知孕妇羊水的产生方式，缓解孕妇的焦虑。

2、允许一位家属陪伴，生活上给予关心照顾，使孕妇能够放松心情，增强自信心。

四、健康宣教1.予防跌倒知识宣教，避免负重及腹部受碰撞。

入院即给予该孕妇做好防跌倒宣教措施，清除不利因素，指导孕妇穿防滑拖鞋，每班给予孕妇及家属防跌宣教，戴绿色腕扣以作警示。

2.指导孕妇少食多餐、进食高蛋白清淡流质饮食，保持心情舒畅，消除紧张情绪，保持较好的精力。

3.临产后指导该孕妇观察胎动、子宫收缩及阴道流水情况；嘱多饮水，2-3小时排空小便，避免影响胎先露的下降；适当活动，阵痛时行拉玛泽呼吸、按摩或坐分娩球减痛法，勿过早用力。

护理体会和讨论通过对该胎膜早破孕妇的护理工作和记录，以及各位导师的专科意见指导，查阅相关文献，得出以下一些护理体会。

1.如何判定胎膜早破。

判断方法a.阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为4.5~5.5，羊水pH值为7.0~7.5，PH试纸测试阴道液，pH值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

b消毒外阴窥视阴道，若看到有少量液体自宫颈口内流出或后穹窿内有数毫升液体存留，根据液体的性状，多可作出诊断。

c超声检查妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊，胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊，同时短期内羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破。

一一例胎膜早破的足月孕妇的护理旦确定，立马听取胎心音，给予胎心检测，判断羊水性状及分度，遵嘱使用抗生素。

2.GBS的概念及抗生素的用法。

B族链球菌（GroupBStreptococcus,GBS）学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。

已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。

母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。

如果胎膜早破的孕妇GBS阳性，青霉素阴性，用药方式如本案例，如青霉素过敏，则可用头孢、克林霉素替代，具体用法遵医嘱。

3.心理护理的重要性。

在护理该孕妇的过程中，可明显感受到孕妇对胎儿安危的担忧，对羊水可能流尽的怀疑，此时特别需要我们的安慰和解释：

胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，其实，孕晚期羊水的主要来源为胎儿的尿液，为达到羊水量的平衡，胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量，使之达到动态平衡。

胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。

同时给予胎心监测，鼓励家人陪伴。

四、