危急值参考值.docx

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危急值参考值

一、检验科“危急值”的报告范围：

临床实验室“危急值”目录表

项目名称

低值

高值

白细胞

<2.0×109/L

>30×109/L

血红蛋白含量（成人）

<50g/L

>200g/L

血红蛋白含量（新生儿）

<95g/L

>223g/L

血小板计数

<30×109/L

>1000×109/L

凝血酶原时间（PT）

>30秒

INR（抗凝治疗者）

>5.0

激活部分凝血活酶时间（APTT）

>70秒

纤维蛋白原定量（Fg）

<1g/L

>10g/L

酸碱度

<7.25

>7.55

二氧化碳分压

<20mmHg

>60mmHg

氧分压

<40mmHg

血钾

≤2.8mmol/L

≥6.0mmol/L

血钠

<110mmol/L

>160mmol/L

血氯

<80mmol/L

>120mmol/L

血钙

<0.7mmol/L

>1.7mmol/L

血磷

<0.3mmol/L

>2.5mmol/L

血镁

<0.4mmol/L

>3mmol/L

葡萄糖（血）：

女性及婴儿

<2.2mmol/L

>22.2mmol/L

葡萄糖（血）：

男性

<2.7mmol/L

>22.2mmol/L

葡萄糖（血）：

新生儿

<1.7mmol/L

>16.6mmol/L

血尿素

>28mmol/L

血肌酐

>600umol/L

血尿酸

>750umol/L

血淀粉酶

>500U/L

尿淀粉酶

>6000U/L

总胆红素（新生儿）

>340μmol/L

乳酸脱氢酶

>1000U/L

肌酸激酶

>1000U/L

脂肪酶

>700U/L

肌钙蛋白cTnI

阳性

磷酸肌酶同工酶

>200U/L

NT-proBNP

>4000U/L

稀有血型

细菌培养

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌

血液\骨髓培养

阳性

HIV抗体

阳性

心电图及动态心电图“危急值”报告范围：

（一）心电图“危急值”报告范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌损伤；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分的心动过缓；

⑨大于2秒的心室停搏

⑩低钾u波增高

动态心电图“危急值”报告范围：

1、心房颤动时R-R间期逸5.0s；

2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期；

3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速；

4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s；

5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；

6、心室扑动、颤动；

7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s；

心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms；

首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高>0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高）。

三、医学影像科“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死

④一侧肺不张；

⑤急性肺水肿；

⑥创伤性膈疝

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统：

①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻；

③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎；

⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6、颌面五官急症：

①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、骨折；

③颌面部、颅底骨折

7、骨关节严重创伤

①脊柱骨折伴长轴成角畸形；

②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；

③骨盆环骨折

四、B超“危急值”报告范围：

1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官及腹部大血管破裂出血的危重病人；

2、怀疑宫外孕破裂出血；

3、大面积心肌坏死；

4、大量心包积液合并心包填塞；

5、心脏普大并急性心衰；

6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔；

7、急性坏死性胰腺炎；

8、晚期妊娠出现羊水过少≦5cm，合并胎儿心率过快（>160bpm）或过慢（﹤120bpm）

五、病理科“危急值”报告范围：

1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。

2.恶性肿瘤出现切缘阳性。

3.内镜活检标本，见有浆膜外组织，提示活检后导致的消化道穿孔。

4.子宫刮取标本，见有平滑肌组织或浆膜，提示子宫刮取时过深，有可能导致子宫穿孔或发生穿孔。

六、内镜的“危急值”报告范围：

1、胃、肠腔或支气管内异物。

2、急性活动性出血。

3、手术中出现穿孔等并发症。

4、无痛胃、肠镜麻醉意外。

5、在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者。