正常产褥期妇女的护理.ppt
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学习目标学习目标技能技能1会指导产褥期妇女恶露的观察2能对乳房进行护理3能对产褥期妇女进行营养、休息、哺乳及计划生育的指导知识：
知识：
1.熟悉产褥期妇女生殖系统的变化2.掌握正常产褥期妇女的护理素质：
素质：
通过护理操作培养严谨求实的实验操作作风，在整个过程中体现对产妇、新生儿的关爱重点、难点重点、难点重点：
生殖系统的护理重点：
生殖系统的护理难点：
乳房护理难点：
乳房护理相关相关知识知识正常产褥期妇女的生理变化正常产褥期妇女的心理调试正常产褥期妇女的护理一、正常产褥期妇女的生理变化一、正常产褥期妇女的生理变化产产褥褥期期：
产产妇妇全全身身各各器器官官除除乳乳腺腺外外从从胎胎盘盘娩娩出出至至恢恢复复或或接接近近正正常常未未孕孕状状态态所所需需的的时时期期，一般为一般为6周。
周。
肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。
）质被分解排出，浆减少所致。
）子宫体积的变化：
子宫体积的变化：
产后第一天：
宫底脐平或脐下一横指，产后第一天：
宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降一横指以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠产后一周缩小至约妊娠12周大小，周大小，产后产后10天降入盆腔内，天降入盆腔内，产后产后6周恢复正常大小。
周恢复正常大小。
子宫重量变化：
子宫重量变化：
分娩后，子宫体约分娩后，子宫体约1000g，产后一周时约为产后一周时约为500g，产后二周时约产后二周时约300g，产后产后6周时为约周时为约50g,子宫内膜的修复：
子宫内膜的修复：
子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。
压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。
子宫内膜基底层逐渐再生子宫内膜基底层逐渐再生约需约需3周。
周。
胎盘剥离的创面修复再生胎盘剥离的创面修复再生约需约需6周。
周。
生生殖殖系系统统子子宫宫外阴及阴道外阴及阴道盆底组织盆底组织子宫体的复旧子宫体的复旧子子宫宫颈颈宫体肌纤维缩复宫体肌纤维缩复子宫内膜的再生子宫内膜的再生
（一）
（一）子宫颈外口的变化子宫颈外口的变化未产型未产型已产型已产型产后产后10天，宫颈内口关闭，天，宫颈内口关闭，产后产后4周，恢复正常形态。
周，恢复正常形态。
（二二）乳房的变化乳房的变化泌乳泌乳雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降乳汁开始分泌乳汁开始分泌垂体生乳素抑制解除垂体生乳素抑制解除早吸早吸吮吮早泌乳早泌乳（三）血液循环系统：
（三）血液循环系统：
产后产后24h内心脏负担最重，内心脏负担最重，易心力衰竭易心力衰竭早期血液高凝，减少出血早期血液高凝，减少出血（四）消化系统：
（四）消化系统：
胃肠张力及蠕动减弱，胃肠张力及蠕动减弱，易便秘易便秘（五）泌尿系统：
（五）泌尿系统：
膀胱受压，膀胱受压，易尿潴留易尿潴留（六）内分泌系统：
（六）内分泌系统：
哺乳产后哺乳产后46个月排卵，不哺乳个月排卵，不哺乳10周周恢复排卵恢复排卵哺乳期月经复潮前有可能怀孕哺乳期月经复潮前有可能怀孕（七）腹壁：
（七）腹壁：
色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛二二、产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适一般要经历三个一般要经历三个时时期期依赖期依赖期产后产后13天。
天。
依赖依赖独立期独立期产后产后314天。
天。
独立期独立期产后产后2周周1月。
月。
产后、产妇需从妊娠、分产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭中中恢复，需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。
的新成员组合新的家庭。
三三、正常产褥期妇女的护理、正常产褥期妇女的护理（一一）、护理评估、护理评估1.1.身体评估身体评估（11）一般情况一般情况:
生命体征生命体征体温体温:
产后产后24小时内体温可高小时内体温可高,但不超过但不超过38脉搏脉搏:
缓慢缓慢,约约60-70次次/分分血压血压:
大多恢复正常大多恢复正常呼吸呼吸:
缓慢而深缓慢而深,一般一般14-16次次/分分评估外阴部是否红热痛水肿评估外阴部是否红热痛水肿宫缩痛宫缩痛注意疼痛的部位、程度、时间、性质等注意疼痛的部位、程度、时间、性质等,多持续多持续2-3天消失天消失褥汗褥汗在夜间睡眠和初醒时更明显，在夜间睡眠和初醒时更明显，1周后好转周后好转原因：
产褥期皮肤排泄功能旺盛原因：
产褥期皮肤排泄功能旺盛口渴疲乏口渴疲乏体重减轻体重减轻外阴外阴（22）生殖系统生殖系统子宫变化子宫变化子宫复旧子宫复旧外阴外阴恶露恶露恶露：
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。
恶露分为三个阶段：
1、血性恶露，2、浆液性恶露，3、白色恶露。
子宫底高度的变化：
产后第一天：
宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小，产后10天降入盆腔内，产后6周恢复正常大小。
评估有无红热痛水肿（33）乳房乳房乳房乳房乳房大小外外形乳房大小外外形有无乳头异常有无乳头异常乳汁的质与量是否正常乳汁的质与量是否正常乳房有无胀痛和乳头皲皲裂乳房有无胀痛和乳头皲皲裂质质:
初乳、过渡乳、成熟乳初乳、过渡乳、成熟乳量：
与哺乳次数有密切关关系量：
与哺乳次数有密切关关系（44）排泄：
评估膀胱的充盈情况，评估有无便秘排泄：
评估膀胱的充盈情况，评估有无便秘（二二）护理诊断与医护合作性问题护理诊断与医护合作性问题1、有感染的危险：
与产褥期阴道流血有关2、知识缺乏：
缺乏产褥期护理的知识3、母乳喂养低效或无效：
与缺乏母乳喂养的知识有关4、个人应对无效的危险：
与缺乏新生儿护理的信心有关产后4-6h自解小便，6h应处理即：
鼓励下床、听流水声、温水冲洗外阴、肌注新斯的明、针灸，最后可选择导尿。
早下床，多吃蔬菜，使大便通畅。
（三三）护理措施护理措施1.1.一般护理：
一般护理：
v观察生命体征，观察生命体征，v保证睡眠和营养保证睡眠和营养v重视两便：
鼓励适当活动，防止下肢重视两便：
鼓励适当活动，防止下肢VV血栓血栓v避免负重或下蹲，防子宫脱垂避免负重或下蹲，防子宫脱垂产后产后22小时应小时应提醒和鼓励排尿提醒和鼓励排尿2.2.会阴护理会阴护理擦洗会阴1-2次/天，血迹洗干净每天换中单和衣裤，勤换卫生垫会阴水肿者用5O%MgSO4或95%酒精湿热敷伤口感染或愈合不佳者，产后一周高锰酸钾坐浴2次/天嘱会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，特殊情况57天拆线，一周内避免下蹲小血肿可用湿热敷或远红外灯照射3.子宫复旧护理定时评估复旧情况及恶露观察前应先让产妇观察前应先让产妇排尿并按摩子宫促排尿并按摩子宫促其收缩其收缩每次观察子宫收缩情每次观察子宫收缩情况（摸子宫底的高度况（摸子宫底的高度和子宫的硬度），同和子宫的硬度），同时观察恶露的量、颜时观察恶露的量、颜色、性质、气味。
色、性质、气味。
4.4.产褥期保健操产褥期保健操呼吸运动呼吸运动抬头运动抬头运动屈腿运动屈腿运动缩肛运动缩肛运动俯卧屈膝运动俯卧屈膝运动5.5.乳房护理乳房护理（11）、擦洗乳头）、擦洗乳头从妊娠从妊娠66个月开始。
个月开始。
（22）、乳房按摩）、乳房按摩从妊从妊娠娠77个月开始。
个月开始。
（33）、纠正平坦和凹陷乳）、纠正平坦和凹陷乳头。
头。
6.6.母乳喂养指导母乳喂养指导（11）介绍母乳喂养的优点）介绍母乳喂养的优点优点优点营养成分高营养成分高有免疫作用有免疫作用增进母子感情增进母子感情经济方便经济方便利于产后恢复利于产后恢复（22）指导母乳喂养）指导母乳喂养母乳喂养母乳喂养提供充足提供充足的吸吮的吸吮指导指导正确的喂养正确的喂养方法方法提倡母婴同室提倡母婴同室指导吸吮正确姿势指导吸吮正确姿势母亲和新生儿均感位置舒适母亲和新生儿均感位置舒适：
一手抱新：
一手抱新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹），另一手托住乳房另一手托住乳房用乳头刺激新生儿的口唇。
用乳头刺激新生儿的口唇。
新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部分乳晕。
随后托扶与轻挤乳房使乳汁外分乳晕。
随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。
注意乳房不堵住新生儿鼻孔。
流。
注意乳房不堵住新生儿鼻孔。
用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负压下拉出乳头负压下拉出乳头,避免引起局部疼痛或皮肤损伤。
避免引起局部疼痛或皮肤损伤。
喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部12分分钟，拍出胃内空气以防吐奶。
钟，拍出胃内空气以防吐奶。
哺乳结束时哺乳结束时计划生育计划生育产后随防产后随防育儿知识育儿知识产褥期禁止性交，产后产褥期禁止性交，产后66周即采取避孕措施，周即采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜。
哺乳者以工具避孕为宜。
不哺乳者可用药物避孕。
不哺乳者可用药物避孕。
告告知知卡卡介介苗苗与与乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种的有关知识及注意事项，的有关知识及注意事项，包括包括产后访视产后访视和和产后健康产后健康检查。
检查。
产后访视至少产后访视至少33次，次，产后产后4242天携带婴儿到医院做产妇、天携带婴儿到医院做产妇、婴儿的健康检查。
婴儿的健康检查。
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