0-36个月儿童中.ppt

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0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范主讲：

陈红银中医在儿童预防保健方面的优势中医的”治未病“思想贯穿于中医儿科的始终。

黄帝内经中说圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱、上工治未病顺应天时，提倡根据四时节气的变化调节自身阴阳，使之平衡。

辨清体质，再食疗，更健康。

自然疗法，伤害小，更安全。

概概述述003636个月儿童中医药健康管理服务主要是个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法医穴位按揉方法，改善儿童身体状况，促进，改善儿童身体状况，促进儿童生长发育。

儿童生长发育。

服务对象服务对象：

辖区内036个月儿童服务内容在儿童6、12、18、24、30、36个月龄时向家长进行儿童中医药健康指导。

（一）提供儿童中医饮食、起居活动指导

（二）在儿童6、12、18、24、30、36个月龄时传授给家长按摩穴位的方法。

服务流程服务流程及说明服务流程及说明1.1.预约儿童监护人；预约儿童监护人；2.2.儿童中医饮食起居指导；儿童中医饮食起居指导；3.3.传授中医穴位按揉方法；传授中医穴位按揉方法；4.4.记录并纳入健康档案；记录并纳入健康档案；预约儿童家长预约儿童家长在儿童在儿童66月龄、月龄、1212月龄、月龄、1818月月龄、龄、2424月龄、月龄、3030月龄、月龄、3636月月龄时，结合儿童健康体检和龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。

受儿童中医药健康指导。

儿童中医饮食起居指导儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。

食调养、起居活动指导。

传授中医穴位按揉方法传授中医穴位按揉方法在儿童在儿童66、1212月龄月龄时，向家长传时，向家长传授授摩腹和捏脊摩腹和捏脊的方法；在的方法；在1818、2424月龄时，向家长传授月龄时，向家长传授按揉迎按揉迎香、足三里穴香、足三里穴的方法；在的方法；在3030、3636月龄月龄时，向家长传授时，向家长传授按揉四按揉四神聪穴神聪穴的方法。

的方法。

儿童中医保健方法和技术儿童中医保健方法和技术小儿的生理特点1、生机蓬勃，发育迅速2、脏腑娇嫩，形气未冲小儿的病理特点1、发病容易，传变迅速2、脏气清灵，易趋康复生活保健小儿体质由先天禀赋和后天调养决定，与生活环境、季节气候、食物、药物、锻炼等因素有关，其中饮食营养是最重要的因素。

一、饮食调养一、饮食调养脾胃为后天之本，气血生化之源。

幼儿的喂脾胃为后天之本，气血生化之源。

幼儿的喂养应着眼于保护脾胃。

养应着眼于保护脾胃。

（一）养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶

（一）养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。

的间隔时间。

（二）养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，

（二）养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡按时进食，提倡“三分饥三分饥”，防止乳食无度。

，防止乳食无度。

（三）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

（三）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

（四）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

（四）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

二、起居调摄二、起居调摄

（一）保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天一）保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。

活动的作息习惯。

（二）养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大

（二）养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。

便的习惯。

（三）衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼（三）衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。

生长发育。

（四）（四）春季注意保暖，正确理解春季注意保暖，正确理解“春捂春捂”；夏季纳；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒三分寒”；正确理；正确理解解“秋冻秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

当通风，保持空气新鲜。

正确理解“春捂”与“秋冻”民间谚语“春捂秋冻，不生杂病”。

春天气候刚转暖时不要急于脱掉棉衣，防止倒春寒。

秋天也不要刚见冷就过早过多地增加衣服，适当的凉爽刺激，有助于锻炼耐寒能力。

正确理解”饥与寒“明代医书万密斋：

“要使小儿安，需得三分饥和寒”。

元代著名的儿科医家曾世荣告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功”。

“饥与寒”是相对而言，既不能吃得过饱，也不能太饿。

（五）（五）经常到户外活动，多见风日，增强体质。

经常到户外活动，多见风日，增强体质。

三、推拿及方法三、推拿及方法摩腹摩腹捏脊捏脊按揉足三里按揉足三里按揉迎香穴按揉迎香穴按揉四神聪按揉四神聪补脾经补脾经补肺经补肺经清肝经清肝经补肾经补肾经清补大肠清补大肠揉板门揉板门推揉肺俞推揉肺俞摩腹摩腹

（一）位置：

腹部。

（一）位置：

腹部。

（二）操作：

操作者用手掌掌面

（二）操作：

操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有规律连同前臂反复做环形有规律的移动，每次的移动，每次1133分钟。

分钟。

（三）功效：

具有改善脾胃功能，（三）功效：

具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。

促进消化吸收的作用。

（四）应用：

摩腹治疗小儿食滞（四）应用：

摩腹治疗小儿食滞胃痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，胃痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，厌食；感冒后胸闷咳喘，痰厌食；感冒后胸闷咳喘，痰鸣气急等效果较好。

常与捏鸣气急等效果较好。

常与捏脊、按揉足三里合用脊、按揉足三里合用.捏脊

（一）位置：

背脊正中，督脉两

（一）位置：

背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。

侧的大椎至尾骨末端处。

（二）操作：

操作者用双手的中指、环指（无名指）和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。

施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。

如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍。

从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。

在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。

捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。

（手法一定要先轻后重）（三）功效：

具有消食积、健脾胃、通经络的作用。

（三）功效：

具有消食积、健脾胃、通经络的作用。

（四）应用：

脊柱穴属督脉，督脉贯脊属脑络肾，（四）应用：

脊柱穴属督脉，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。

用捏脊法自下而上能调阴督率阳气，统摄真元。

用捏脊法自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强身健体之功能，常做之能增强儿童的体质和适应身健体之功能，常做之能增强儿童的体质和适应能力，是儿童常用保健手法之一。

捏脊疗法不仅能力，是儿童常用保健手法之一。

捏脊疗法不仅常用于感冒、咳嗽、腹泻、厌食等病症，还可应常用于感冒、咳嗽、腹泻、厌食等病症，还可应用于成人失眠、肠胃病等病症。

本法操作时亦旁用于成人失眠、肠胃病等病症。

本法操作时亦旁及足太阳膀胱经。

临床操作时可根据不同病情，及足太阳膀胱经。

临床操作时可根据不同病情，重提或按揉相应的背部腧穴，以加强疗效。

重提或按揉相应的背部腧穴，以加强疗效。

按揉足三里按揉足三里

（一）位置：

在小腿前外侧，

（一）位置：

在小腿前外侧，当犊鼻下三寸，距胫骨前缘当犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指处。

一横指处。

（二）操作：

操作者用拇指

（二）操作：

操作者用拇指端按揉，每次端按揉，每次1133分钟。

分钟。

（三）功效：

具有健脾益胃、（三）功效：

具有健脾益胃、强壮体质的作用。

强壮体质的作用。

、（四）应用：

本穴属足阳明胃经，能健脾和胃，调（四）应用：

本穴属足阳明胃经，能健脾和胃，调中理气，导滞通络。

多用于消化系统疾病，具有中理气，导滞通络。

多用于消化系统疾病，具有强身健体之功能，常与摩腹、捏脊合用，是少儿强身健体之功能，常与摩腹、捏脊合用，是少儿推拿常用的保健手法。

推拿常用的保健手法。

按揉迎香穴按揉迎香穴

（一）位置：

鼻翼外缘中点

（一）位置：

鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

旁，当鼻唇沟中。

（二）操作：

双手拇指分别

（二）操作：

双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余别按于同侧迎香穴，其余三指则手心方向卷曲，然三指则手心方向卷曲，然后使中指在迎香穴处做顺后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次时针方向按揉，每次1133分钟。

分钟。

（三）功效：

具有宣通鼻窍的作用。

（三）功效：

具有宣通鼻窍的作用。

（四）应用：

本穴属手阳明大肠经，能宣通鼻窍，（四）应用：

本穴属手阳明大肠经，能宣通鼻窍，导滞通络。

多用于鼻病如鼻塞、流涕等病症，具导滞通络。

多用于鼻病如鼻塞、流涕等病症，具有强身健体之功能。

有强身健体之功能。

按揉四神聪穴按揉四神聪穴

（一）位置：

在头顶部，

（一）位置：

在头顶部，百会前后左右各旁开百会前后左右各旁开11寸寸处，共处，共44穴。

穴。

（二）操作：

用手指逐一

（二）操作：

用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次再按前后神聪穴，每次1133分钟。

分钟。

（三）功效：

具有醒神益智的作用。

三）功效：

具有醒神益智的作用。

（四）应用：

醒神开窍，健脑益智。

（四）应用：

醒神开窍，健脑益智。

注意事项1、根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏。

2、操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。

3、天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。

4、手法应柔和，争取小儿配合。

5、局部皮肤破损、骨折者不宜按揉。

取穴比量方法取穴比量方法同身寸，针灸取穴比量法。

是指同身寸，针灸取穴比量法。

是指以患者本人体表的某些部位折定以患者本人体表的某些部位折定分寸，作为量取穴位的长度单位分寸，作为量取穴位的长度单位同身寸同身寸横指同身寸横指同身寸：

是让患者将食指、中指、无：

是让患者将食指、中指、无：

是让患者将食指、中指、无：

是让患者将食指、中指、无名指和小指四指并拢，以中指中节横纹处名指和小指四指并拢，以中指中节横纹处名指和小指四指并拢，以中指中节横纹处名指和小指四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为为准，四指横量作为为准，四指横量作为为准，四指横量作为3333寸，食指与中指并寸，食指与中指并寸，食指与中指并寸，食指与中指并拢为拢为拢为拢为1.51.51.51.5寸。

寸。

寸。

寸。

拇指同身寸拇指同身寸：

是以患者拇指指关节的宽度：

是以患者拇指指关节的宽度：

是以患者拇指指关节的宽度：

是以患者拇指指关节的宽度作为一寸作为一寸作为一寸作为一寸,主要适用于四肢部的直寸取穴。

主要适用于四肢部的直寸取穴。

主要适用于四肢部的直寸取穴。

主要适用于四肢部的直寸取穴。

同身寸图中左侧为拇指同身寸图中左侧为拇指同身寸图中左侧为拇指同身寸图中左侧为拇指同身寸1111寸，右侧为寸，右侧为寸，右侧为寸，右侧为4444指同身指同身指同身指同身寸寸寸寸3333寸。

这两个是最常用标志寸。

这两个是最常用标志寸。

这两个是最常用标志寸。

这两个是最常用标志补脾经补脾经

（一）位置：

拇指桡侧缘。

（一）位置：

拇指桡侧缘。

（二）操作：

操作者以一手握住小

（二）操作：

操作者以一手握住小儿之手，同时以拇、食二指捏小儿之手，同时以拇、食二指捏小儿拇指使之微屈，再以另一手拇儿拇指使之微屈，再以另