临床医学检验技士考试辅导第十一章 肾功能及早期肾损伤的检查练习题.docx

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临床医学检验技士考试辅导第十一章肾功能及早期肾损伤的检查练习题

第十一章　肾功能及早期肾损伤的检查

一、A1

1、葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位

A、集合管

B、远曲小管

C、髓襻升支粗段

D、近曲小管

E、髓襻降支

2、选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主

A、白蛋白

B、IgG

C、转铁蛋白

D、β-微球蛋白

E、B-J蛋白

3、红细胞生成素（EPO）的分泌器官是

A、心脏

B、肾脏

C、脾

D、大脑

E、肝脏

4、下列哪种物质属于非蛋白氮

A、尿素

B、甲胎蛋白

C、叶酸

D、甲状腺激素

E、皮质类固醇激素

5、导致嘌呤分解增加的疾病有

A、多发性骨髓瘤

B、红细胞增多症

C、白血病

D、以上都是

E、以上都不是

6、检查远端肾小管功能的试验是

A、尿微量清蛋白测定

B、血肌酐测定

C、酚红排泌试验

D、浓缩－稀释试验

E、尿β2－微球蛋白测定

7、碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做反应，有一些非肌酐物质也可产生阳性反应，它们叫做非肌酐色原，下列物质属于非肌酐色原，但除外的是

A、丙酮

B、乙酰乙酸

C、丙酮酸

D、胆红素

E、叶酸

8、肾小球滤过率测定的参考方法是

A、对氨基马尿酸清除率

B、肌酐清除率

C、尿素清除率

D、菊粉清除率

E、Na+清除率

9、检查远端肾小管功能的试验是

A、血肌酐测定

B、酚红排泌试验

C、尿微量清蛋白测定

D、尿渗量测定

E、尿β2－微球蛋白测定

10、葡萄糖最大重吸收量测定可反映

A、肾小管酸碱平衡调节功能

B、肾小球屏障功能

C、肾小管重吸收功能

D、肾小管排泌功能

E、肾小管水、电解质调节功能

11、酶偶联测定法测定尿酸通常采用的波长是

A、540nm

B、500nm

C、405nm

D、450nm

E、630nm

12、肾小球滤过率（GFR）降低，首先引起

A、高钾血症或代谢性酸中毒

B、高钠血症、氮质血症

C、尿比重偏高

D、尿比重偏低

E、血肌酐升高

13、渗透压有mOsm/kg水和mOsm/L两种表示法，两者的区别是

A、前者不受温度影响

B、后者不受温度影响

C、前者受溶液浓度影响

D、后者不受溶液浓度影响

E、两者均不受溶液浓度影响

14、肾小球每日滤过的原尿可达

A、180L

B、200L

C、250L

D、300L

E、350L

15、所谓选择性蛋白尿是

A、肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白

B、肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白

C、分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

D、分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

E、尿蛋白定性阴性

16、关于尿微量清蛋白的叙述，下列错误的是

A、用蛋白定性的化学方法不能检出

B、多采用免疫化学法进行常规测定

C、可随机留取标本

D、为晚期肾损伤的测定指标

E、为肾早期损伤的测定指标

17、某一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的消除率是

A、0%

B、50%

C、90%

D、100%

E、120%

18、目前常用的尿渗量测定的方法为

A、冰点下降法

B、免疫速率浊度法

C、比重法

D、酶速率法

E、折射法

19、下列关于急性肾小球肾炎的说法，错误的是

A、急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染

B、肾小球滤过率降低

C、病程中期有血总补体及C3的明显下降

D、血总补体及C3在6～8周时恢复正常

E、急性期GFR升高，肌酐清除率降低

20、正常情况下，能被肾脏几乎完全重吸收的物质是

A、镁

B、尿素

C、尿酸

D、肌酐

E、葡萄糖

21、肾单位不包括

A、髓襻降支

B、髓襻升支

C、肾小球

D、集合管

E、近曲小管

22、最能反映肾功能损害程度的试验是

A、染料排泄试验

B、清除试验

C、浓缩试验

D、稀释试验

E、血肌酐测定

23、非选择性蛋白尿存在主要说明

A、肾小管病变

B、肾小球与肾小管联合病变

C、肾小球滤过膜电荷数改变

D、肾小球滤过膜孔径异常增大

E、以上都不是

24、反映肾小球滤过功能较敏感的指标是

A、血尿素

B、血肌酐

C、血尿酸

D、尿肌酐

E、内生肌酐清除率

25、肾小球可以滤过血浆是依靠

A、有效渗透压作用

B、有效滤过压作用

C、逆流倍增作用

D、主动转运

E、易化扩散

二、A2

1、尿路感染患者分离出大肠埃希菌，药物敏感试验显示对头孢曲松中介，没有换药仍达到清除细菌的目的，其原因是

A、药物敏感试验不准确

B、大量喝水

C、细菌变成L型菌

D、头孢曲松耐药在尿中浓度增加

E、增大药物剂量

2、患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院。

为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定

A、尿β微球蛋白和尿al微球蛋白

B、血肌酐和血尿素

C、血尿素和血尿酸

D、血钙和血磷

E、尿液pH和尿溶菌酶

三、B

1、A.肾小球滤过功能检查

B.肾小球滤膜屏障功能检查

C.肾小管重吸收功能检查

D.肾小管排泌功能检查

E.肾小管水、电解质调节功能检查

<1>、尿比重与尿渗量测定

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、葡萄糖最大重吸收量测定

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、尿β2－微球蛋白

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、尿清蛋白可用于

A、

B、

C、

D、

E、

<5>、滤过钠排泄分数测定

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

<1>、肾小球通透性增加所引起的蛋白尿称为

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、近曲小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、低分子量蛋白质大量进入原尿所引起的蛋白尿称为

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.二乙酰一肟法

B.双缩脲法

C.法

D.紫外分光光度法（290nm）

E.ELISA

<1>、尿素测定

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、尿酸测定

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、肌酐测定

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】肾小管分为3段，近曲小管、髓襻和远曲小管。

近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。

【答疑编号100072986】

2、

【正确答案】D

【答案解析】选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。

【答疑编号100072981】

3、

【正确答案】B

【答案解析】肾脏能生成一些独特的生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

【答疑编号100072967】

4、

【正确答案】A

【答案解析】血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮（NPN）组分。

NPN大部分由肾脏排出，血中NPN浓度是反映肾脏滤过功能的一个指标。

血中NPN多达15种以上，其中血尿素氮（BUN）占45%。

【答疑编号100072961】

5、

【正确答案】D

【答案解析】在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。

核酸代谢亢进可引起内源性UA生成增加，血清UA上升，见于白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

【答疑编号100072956】

6、

【正确答案】D

【答案解析】远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，主要决定于两个环节：

一是髓襻的逆流倍增机制和直小血管的逆流扩散作用；二是远曲小管和集合管的效应器对ADH（垂体后叶抗利尿激素）的反应能力。

当髓襻、远端小管、集合管和直小管受损时会导致尿液浓缩、稀释功能的紊乱。

测定这一功能的就是浓缩－稀释试验。

【答疑编号100072950】

7、

【正确答案】D

【答案解析】血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。

【答疑编号100072935】

8、

【正确答案】D

【答案解析】菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。

但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此，临床应用受限，仅用于研究领域。

【答疑编号100072930】

9、

【正确答案】D

【答案解析】肾小管功能试验有浓缩-稀释试验、尿渗量测定、渗透溶质清除率测定、自由水清除率测定，都属于远端肾单位功能试验。

【答疑编号100072927】

10、

【正确答案】C

【答案解析】近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。

这个浓度界值称为肾糖阈。

【答疑编号100072918】

11、

【正确答案】B

【答案解析】酶偶联测定法测定尿酸，在500nm测定吸光度变化。

【答疑编号100072916】

12、

【正确答案】E

【答案解析】在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。

在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。

【答疑编号100072914】

13、

【正确答案】A

【答案解析】质量渗摩尔指1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/kgH2O（Osm＝渗摩尔）。

体积渗摩尔：

指1L水中含有1mol不能电离的溶质时，其渗量为10sm/L。

从热力学的角度来说质量渗摩尔较为准确，因不受温度影响，所以是常用单位。

生物体液的渗量较低，通常用毫渗量（mOsm/kgH2O）来表示。

【答疑编号100072911】

14、

【正确答案】A

【答案解析】肾小球每日虑过的原尿180L，但正常人每日排出的尿量仅1500ml左右，约99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收。

【答疑编号100072887】

15、

【正确答案】C

【答案解析】选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。

相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。

【答疑编号100072878】

16、

【正确答案】D

【答案解析】微量清蛋白指尿中A1b排出量在30～300mg/24h范围内，即已超出正常上限（30mg/24h）但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。

微量清蛋白是高血压性肾损伤的早期标志。

【答疑编号100072870】

17、

【正确答案】A

【答案解析】血中UA全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎被完全重吸收，故UA的清除率极低（＜10%）。

【答疑编号100072868】

18、

【正确答案】A

【答案解析】目前尿渗量的测定普遍采用冰点下降法。

【答疑编号100072864】

19、

【正确答案】E

【答案解析】急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。

尿蛋白定量通常为1～3g/d，多属非选择性；因肾血管内凝血，血液和尿液中出现FDP肾小管功能相对良好，浓缩功能仍多保持，血液由于稀释，血浆清蛋白轻度下降。

急性期GFR下降，肌酐清除率降低，肾血流量多数正常。

病程中期有血总补体及C3的明显下降，可降至正常50%以下，其后逐渐恢复，6～8周时恢复正常。

【答疑编号100072861】

20、

【正确答案】E

【答案解析】原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。

近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收。

【答疑编号100072858】

21、

【正确答案】D

【答案解析】肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

【答疑编号100072853】

22、

【正确答案】B

【答案解析】肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早、较好地反映肾功能的损伤。

【答疑编号100072849】

23、

【正确答案】D

【答案解析】选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。

【答疑编号100072846】

24、

【正确答案】E

【答案解析】内生肌酐清除率可反映肾小球滤过率，肌酐的测定方法也较菊粉简便，易于在临床推广应用。

【答疑编号100072839】

25、

【正确答案】B

【答案解析】肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。

【答疑编号100072836】

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】头孢类药物从肾脏排泄，在肾、尿中浓度远高于血药浓度，故细菌能被杀死。

【答疑编号100073023】

2、

【正确答案】B

【答案解析】血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。

【答疑编号100073022】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。

尿比重与尿渗量能反应肾小管水、电解质调节功能。

【答疑编号100073033】

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收，可用来检查肾小管重吸收功能。

【答疑编号100073034】

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】尿β2－微球蛋白通过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被重吸收，故尿中生理浓度很低，主要用于小管损伤的监测。

【答疑编号100073035】

<4>、

【正确答案】B

【答案解析】在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，分子量69kD并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。

一旦肾小球的完整性受到损害，Alb漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿中清蛋白浓度即增加，而出现清蛋白尿。

【答疑编号100073036】

<5>、

【正确答案】C

【答案解析】尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。

尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾衰竭和肾前性氮质血症时有意义。

【答疑编号100073037】

2、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。

【答疑编号100073029】

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，产生蛋白尿称为肾小管性蛋白尿。

【答疑编号100073030】

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，产生的蛋白尿称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。

【答疑编号100073031】

3、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】尿素是氨基酸代谢终产物之一，其测定方法有二乙酰一肟显色法（Fearon反应）和酶偶联速率法（尿素酶法）。

【答疑编号100073025】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。

其测定方法有酶偶联测定法和紫外分光光度法。

【答疑编号100073026】

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】肌酐是肌酸代谢的终产物。

肌酸部分来自食物摄入，部分在体内生成，在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。

测定方法有碱性苦味酸法（法）和肌酐酶法。

【答疑编号100073027】