岁儿童及老年人中医保健指导人体中医辨识及中医预防保健.ppt

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邳州市中医院徐州市名中医、内科主任中医师邳州市中医院徐州市名中医、内科主任中医师曹培桢曹培桢人体中医体质辨识及预防人体中医体质辨识及预防保健指导保健指导讲义内容概述讲义内容概述11、人体保健、体质辨识、人体保健、体质辨识22、0-30-3岁儿童中医保健指导岁儿童中医保健指导八纲辨证八纲辨证中医运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病证进行分析归纳，从中医运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病证进行分析归纳，从而为施治提供依据的辨证方法。

表里辨病证部位和病势深浅；寒热而为施治提供依据的辨证方法。

表里辨病证部位和病势深浅；寒热辨病证性质；虚实辨邪正盛衰；阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。

辨病证性质；虚实辨邪正盛衰；阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。

由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同特点，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和特点，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在中医学中占有十分重要的地位。

基本方法，在中医学中占有十分重要的地位。

八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证辨证、虚实辨证和阴阳辨证六味地黄汤的方解六味地黄六味地黄汤汤的的方剂方剂组成：

组成：

熟地黄熟地黄12克，萸肉克，萸肉6克，山药克，山药6克，丹克，丹皮皮6克，泽泻克，泽泻6克，茯苓克，茯苓9克，克，方中熟地黄为滋阴补肾，填精益髓，为君药。

山茱萸补养肝肾，方中熟地黄为滋阴补肾，填精益髓，为君药。

山茱萸补养肝肾，并能涩精，取并能涩精，取“肝肾同源肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。

三药配合，肾肝脾三阴并补，是为为臣药。

三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补三补”，但熟地黄，但熟地黄用量是山茱萸肉与山药之和，故扔以补肾为主。

泽泻利湿而泄用量是山茱萸肉与山药之和，故扔以补肾为主。

泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。

三药称为肉之温涩。

三药称为“三泄三泄”，均为佐药。

六位合用，三补三泻，均为佐药。

六位合用，三补三泻，其中补药用量重于其中补药用量重于“泻药泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

四君子汤的方药组成四君子汤，是人参、白术、茯苓、甘草四味基四君子汤，是人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药为主的古方剂，主治脾胃气虚本中草药为主的古方剂，主治脾胃气虚。

该方。

该方为治疗脾胃气虚证的基础方，後世众多补脾益为治疗脾胃气虚证的基础方，後世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。

临床应用以面白食气方剂多从此方衍化而来。

临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点（人参（去芦）（人参（去芦）（10克）克）白术（白术（9克）克）茯苓（去皮）茯苓（去皮）（9克）克）炙甘草（炙甘草（6克）克）平胃散的方药组成由苍术、厚朴、陈皮、甘草加姜枣组成，具有由苍术、厚朴、陈皮、甘草加姜枣组成，具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃。

燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃。

药物：

苍术（药物：

苍术（9克）克）厚朴（姜制）（厚朴（姜制）（6克）克）陈皮陈皮（去白）（去白）（9克）甘草（炙）（克）甘草（炙）（3克）克）方歌：

平胃散是苍术朴陈皮甘草四般药方歌：

平胃散是苍术朴陈皮甘草四般药中医体质辨识中医的体质学说渊源很深厚。

在临诊时常见的中医的体质学说渊源很深厚。

在临诊时常见的体质类型大概有十二种。

该如何辨识体质类型大概有十二种。

该如何辨识？

如何？

如何兹兹略述于下：

略述于下：

1.阳虚体质阳虚体质2气虚体质气虚体质3血虚体血虚体质质4阴虚体质阴虚体质5气阴不足气阴不足6气血不足气血不足7血瘀血瘀体质体质8痰湿体质痰湿体质9湿热体质湿热体质10气郁体质气郁体质11特禀体质特禀体质12平和体质平和体质对号入座，看看你是哪一型对号入座，看看你是哪一型？

1、阳虚体质：

以脾肾阳虚多见阳虚体质：

以脾肾阳虚多见主证：

神疲乏力，面色恍白，嗜睡，口淡不欲饮，畏寒喜温喜主证：

神疲乏力，面色恍白，嗜睡，口淡不欲饮，畏寒喜温喜热饮，性欲减退，四肢多不温，耐夏不耐冬，或遇寒凉、食生热饮，性欲减退，四肢多不温，耐夏不耐冬，或遇寒凉、食生冷即腹痛便溏，或尿后余沥，小便频数，阳痿早泄。

脉沉细弱，冷即腹痛便溏，或尿后余沥，小便频数，阳痿早泄。

脉沉细弱，舌胖嫩，边有齿痕，苔润。

甲多凹形，甲床偏黑。

性格多沉静、舌胖嫩，边有齿痕，苔润。

甲多凹形，甲床偏黑。

性格多沉静、内向。

得病多从寒化，易患痰饮、肿胀、泄泻，阳痿，甲减等内向。

得病多从寒化，易患痰饮、肿胀、泄泻，阳痿，甲减等证，易感寒邪，易被湿困。

证，易感寒邪，易被湿困。

治则：

温补阳气，补肾温阳为主。

治则：

温补阳气，补肾温阳为主。

选方：

黄芪建中汤、金匮肾气丸等。

选方：

黄芪建中汤、金匮肾气丸等。

食疗：

选：

核桃、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、海马、羊肉、狗肉、食疗：

选：

核桃、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、海马、羊肉、狗肉、虾、动物肾脏、紫河车、韭菜、坚果等。

虾、动物肾脏、紫河车、韭菜、坚果等。

2、气虚体质：

如中气虚、心气虚、气虚体质：

如中气虚、心气虚、肾气虚等肾气虚等主证：

少气懒言，疲倦乏力，食欲不振，不耐劳动，动则气短，主证：

少气懒言，疲倦乏力，食欲不振，不耐劳动，动则气短，汗出等，舌淡汗出等，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉虚缓。

指甲短小有红，舌体胖大，边有齿痕，脉虚缓。

指甲短小有白斑。

素易感冒，病后迁延不愈；内脏易下垂，如胃下垂、肾白斑。

素易感冒，病后迁延不愈；内脏易下垂，如胃下垂、肾下垂、脱肛、子宫脱垂等；不耐受风邪、寒邪、暑邪；男子滑下垂、脱肛、子宫脱垂等；不耐受风邪、寒邪、暑邪；男子滑精早泄、女子白带清稀。

精早泄、女子白带清稀。

治则：

补中气、健脾益肾。

治则：

补中气、健脾益肾。

选方：

补中益气汤，黄芪精口服液，黄芪颗粒，西洋参胶囊。

选方：

补中益气汤，黄芪精口服液，黄芪颗粒，西洋参胶囊。

食疗：

选：

山药、莲子、苡米、白术、芡实、糯米、红枣、猪食疗：

选：

山药、莲子、苡米、白术、芡实、糯米、红枣、猪肉、猪肚、鸡肉、肉、猪肚、鸡肉、兔肉、黄鳝、鲫鱼等。

兔肉、黄鳝、鲫鱼等。

3血虚体质：

如肝血虚、心血虚血虚体质：

如肝血虚、心血虚。

主证：

面色苍白，或萎黄，唇色指甲淡白，心悸怔忡，主证：

面色苍白，或萎黄，唇色指甲淡白，心悸怔忡，头晕眼花，健忘失眠，手足麻木，妇女月经量少色淡头晕眼花，健忘失眠，手足麻木，妇女月经量少色淡等，舌淡红，脉细弱。

指甲薄软硬脆。

等，舌淡红，脉细弱。

指甲薄软硬脆。

治则：

气血双补治则：

气血双补选方：

黄芪当归补血汤八珍丸选方：

黄芪当归补血汤八珍丸食疗：

选：

当归、何首乌、桂园肉、枸杞、桑椹子、食疗：

选：

当归、何首乌、桂园肉、枸杞、桑椹子、白芍、熟地黄、猪心、猪蹄、鸡肉、动物肝脏、鸭血、白芍、熟地黄、猪心、猪蹄、鸡肉、动物肝脏、鸭血、鸡血、猪血、鸡血、猪血、菠菜、菠菜、胡萝卜等。

胡萝卜等。

4阴虚体质：

如肝肾阴虚、肺阴虚阴虚体质：

如肝肾阴虚、肺阴虚等等主证：

形体消瘦，手足心热，两颧发红，潮热盗汗，虚烦不眠，主证：

形体消瘦，手足心热，两颧发红，潮热盗汗，虚烦不眠，眩晕耳鸣，口唇干，耐冬不耐夏，大便干结等，舌红苔少而干，眩晕耳鸣，口唇干，耐冬不耐夏，大便干结等，舌红苔少而干，脉细数。

性情急躁，外向好动，活泼。

易患虚劳、失精、不寐脉细数。

性情急躁，外向好动，活泼。

易患虚劳、失精、不寐等病；易患阴亏燥热的病变，怕燥热之邪。

等病；易患阴亏燥热的病变，怕燥热之邪。

治则：

滋养阴液，补肾养肝为主。

治则：

滋养阴液，补肾养肝为主。

选方：

六味地黄丸百令胶囊等。

选方：

六味地黄丸百令胶囊等。

食疗：

宜清淡，少吃肥腻厚味、燥烈之品。

选：

银耳、蜂蜜、食疗：

宜清淡，少吃肥腻厚味、燥烈之品。

选：

银耳、蜂蜜、蜂皇浆、雪梨、芝麻、黑豆、麦冬、天冬、百合、海参、西洋蜂皇浆、雪梨、芝麻、黑豆、麦冬、天冬、百合、海参、西洋参、冬虫夏草、龟肉、鳖肉、鸭参、冬虫夏草、龟肉、鳖肉、鸭、猪蹄、鸡蛋、牛奶等。

、猪蹄、鸡蛋、牛奶等。

5气阴不足（气阴两虚）气阴不足（气阴两虚）主证：

神疲乏力，汗出气短，干咳少寐，纳呆，主证：

神疲乏力，汗出气短，干咳少寐，纳呆，口干咽痛，头晕目眩，五心烦热，腰酸耳鸣，口干咽痛，头晕目眩，五心烦热，腰酸耳鸣，尿少便结。

舌红少苔，脉细数无力，指甲色白。

尿少便结。

舌红少苔，脉细数无力，指甲色白。

治则：

补气养阴治则：

补气养阴选方：

四君子汤、左归饮。

选方：

四君子汤、左归饮。

食疗：

选：

西洋参石斛莲米红枣花生桑椹豆浆食疗：

选：

西洋参石斛莲米红枣花生桑椹豆浆银耳雪梨鸭肉等。

银耳雪梨鸭肉等。

6气血不足（气血两虚）气血不足（气血两虚）主证：

神疲乏力，肢体困重，呼吸气弱，头晕眼花，主证：

神疲乏力，肢体困重，呼吸气弱，头晕眼花，心悸失眠，面白无华，手足麻木，指甲色淡，或月经心悸失眠，面白无华，手足麻木，指甲色淡，或月经量少，色淡质稀。

舌淡而嫩，脉细弱无力，指甲色白，量少，色淡质稀。

舌淡而嫩，脉细弱无力，指甲色白，无甲半月。

无甲半月。

治则：

健脾养心治则：

健脾养心选方：

人参养营汤选方：

人参养营汤食疗：

选：

枸杞、桂圆、枣仁、柏子仁、莲子、首乌、食疗：

选：

枸杞、桂圆、枣仁、柏子仁、莲子、首乌、三七、红枣、猪心、猪肝、牛奶等。

三七、红枣、猪心、猪肝、牛奶等。

7血瘀体质血瘀体质主证：

面色晦暗，褐斑，皮肤较粗糙，眼睛里和两颧主证：

面色晦暗，褐斑，皮肤较粗糙，眼睛里和两颧布有细微血丝，眼圈黯黑，牙龈易出血，肚腹自觉胀布有细微血丝，眼圈黯黑，牙龈易出血，肚腹自觉胀满，舌底或腹壁静脉曲张，舌边有青紫斑或舌紫黯，满，舌底或腹壁静脉曲张，舌边有青紫斑或舌紫黯，舌下络脉紫暗或增粗，脉细涩或结代。

指端紫晦，按舌下络脉紫暗或增粗，脉细涩或结代。

指端紫晦，按之色不散，甲凹凸不平，鹰爪型。

之色不散，甲凹凸不平，鹰爪型。

性格易烦，健忘；易患出血，症瘕，中风，胸痹性格易烦，健忘；易患出血，症瘕，中风，胸痹（冠心冠心病病）等病。

易患心脑血管疾病、肝胆疾病、妇科疾病、等病。

易患心脑血管疾病、肝胆疾病、妇科疾病、过敏性紫癜、鼻出血、上消化道出血、神经精神疾病、过敏性紫癜、鼻出血、上消化道出血、神经精神疾病、皮肤科瘢痕疙瘩病、眼科、肿瘤等疾病。

皮肤科瘢痕疙瘩病、眼科、肿瘤等疾病。

治疗法则：

活血化瘀治疗法则：

活血化瘀，排瘀浊。

，排瘀浊。

选方：

冠心选方：

冠心2号方；补阳还五汤；乳块消；当归号方；补阳还五汤；乳块消；当归芍药汤，血府逐瘀汤芍药汤，血府逐瘀汤,桂枝茯苓丸等。

桂枝茯苓丸等。

食疗：

多食北山楂、黑木耳、醋、玫瑰花、三食疗：

多食北山楂、黑木耳、醋、玫瑰花、三七、葛粉等。

少食肥肉等滋腻之品。

宜音乐疗七、葛粉等。

少食肥肉等滋腻之品。

宜音乐疗法、舞蹈、步行健身等活动。

法、舞蹈、步行健身等活动。

中成药：

三七胶囊、血塞通胶囊、银杏叶胶囊、中成药：

三七胶囊、血塞通胶囊、银杏叶胶囊、通心络胶囊、血府逐瘀口服液、愈风宁心片等。

通心络胶囊、血府逐瘀口服液、愈风宁心片等。

8痰湿体质（亦称为迟冷质）痰湿体质（亦称为迟冷质）主证：

体形肥胖，腹部肥满松软，易出汗，且多黏腻，主证：

体形肥胖，腹部肥满松软，易出汗，且多黏腻，经常感觉脸上有一层油。

胸闷脘痞，痰多，面色淡黄经常感觉脸上有一层油。

胸闷脘痞，痰多，面色淡黄而暗，眼胞微浮，身重不爽，易困倦，舌体胖大，舌而暗，眼胞微浮，身重不爽，易困倦，舌体胖大，舌边多齿痕，舌苔白腻，脉象濡滑，甲半月过少。

喜食边多齿痕，舌苔白腻，脉象濡滑，甲半月过少。

喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微混。

性格肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微混。

性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

偏温和、稳重，多善于忍耐。

此种体质类型有易患高血压，糖尿病