康复经验交流.docx
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康复经验交流
康复经验交流
篇一:
康复医学学习心得
学生姓名:
学号:
康复医学见习报告
康复是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。
以上就是对于康复的定义,但是以前很少对康复了解得这么的详尽,只是知道,我们平时受伤了、患病了过段时间就会恢复健康,也许这也能说是康复吧!
我最早接触到康复是在去年上半学期的时候,在太和医院见习的时候,有时候我在病房里面看到有康复科的医生过来做床旁康复,但是当时我也不知道这是干什么的,只是脑海里有一个印象,就是做这个有多大用处。
后来我观察到做床旁康复的病人大多数都是手术后几天或者是出现了肢体瘫痪症,但是还处于保守治疗的一些患者,当时我觉得康复应该很有作用吧!
不然怎么哪么多的病人在做康复治疗,有些病人一天还要去康复科好几趟去做康复治疗呢,但是我也不知道他们去康复科主要是做一些什么样的治疗。
真正的学习康复医学是在这个学期丁旭东和陈华先老师的康复课堂上。
在康复医学课堂上我更加深入的了解了康复以及康复医学,也更加确定康复医学在临床工作中的重要性。
知道了康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法,
运动疗法,生活训练,技能训练,言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复,使身体残留部分的功能得到最充分的发挥,达到最大可能的生活自理,劳动和工作的能力,为病伤残者重返社会打下基础。
同时,也学习了肌力的评定、ADL评定、平衡功能评定、ASIA残损分级等等。
ADL的评定主要反应了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中的最基本能力,因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。
ADL范围包括运动、自理、交流及家务活动等。
评定目的主要是对确定患者能否独立及独立的程度、判断预后、制定和修改治疗计划、评定治疗结果、安排返家或就业。
肌力评定是康复医学中常用的评定技术。
肌力是指肌肉收缩的力量,肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量,从而判断肌肉的功能状况,为制订治疗、训练计划提供依据并检验其疗效。
肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病,尤其是周围神经系统的病变。
常用的肌力测定方法有徒手肌力测定。
徒手肌力测试也称手法肌力测定,是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩,是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
目前肌力评估方法大致分两种:
手法肌力检查、器械肌力检查。
肌张力的异常主要包括:
肌张力增高(表现为骨肉较坚实,被动运动时阻力较正常增大,活动幅度受限。
也可分痉挛性、呈强直性两种。
包括折刀现象,
铅管样强直,齿轮样强直),肌张力减低(表现为肌肉软,不能保持正常外形及弹力,被动运动时的阻力较正常减退,活动幅度大,见于周围神经疾患、深感觉障碍疾患、小脑疾患、低血钾瘫痪,可见于某些深昏迷患者及肌肉疾病患者),肌张力障碍(肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征,具有不自主性和持续性的特点)。
三级平衡检测法一级平衡是指在静态下不借助外力,患者可以保持坐位或站立位平衡;二级平衡是指在支撑面不动(坐位或站立位)进行某些功能活动时保持平衡;三级平衡是指患者在外力作用下仍能保持坐位或站立平衡。
这些看起来比较简单,但却是很实用。
所以康复医学给很多的患者带来了康复的福音,自从有了康复医学之后有很多患者通过综合的康复训练,其神经运动功能得到了有效的恢复,如果没有康复训练的话,很多患者很有可能就终身坐在轮椅上了!
我想大家都听说过“用进废退”这句话,当我们看到这句话的时候,我们的第一印象就是联想到达尔文的进化论,的确,生物在很长时间的进化过程中会出现这种现象,这是需要很长的一段时间的,但是在我们的生活中,相对短期的用进废退也是非常常见的。
比如我们懂得一项技能,当我们每天都在应用的时候,我们会越做越熟练,但是如果我们很久都不去应用的话,可能随着时间的推移,我们就会慢慢的遗忘了。
我觉得康复也是遵循这一道理的,只有当我们的患者不断的去训练,才有希望使其相应的功能恢复,但是康复中的训练也不
是无目的的训练。
我们会在运动学和神经学的基础上对患者的功能障碍进行准确的评价,然后通过一些康复治疗技术对患者进行有针对性的训练,这样才能够达到好的康复效果。
康复治疗除了康复师的训练和治疗之外,还需要的就是患者的毅力和坚持不懈的精神,只有长期的坚持才会有康复的效果。
在系统的学习了康复医学之后,我更加明确康复的重要性了,我觉得我们应该更好的学习康复医学,应用康复医学,传播康复医学知识,这样才能使更多的患者有恢复健康的机会。
篇二:
残联工作经验交流材料
健全管理机制提高服务效能
全面加强基层残疾人组织规范化建设
坪定乡党委书记:
张宏鹏
各位领导、同志们:
我们坪定乡位于舟曲县西北部12公里处,总面积68.9平方公里,辖8个行政村,全乡共1192户,5098人。
目前全乡残疾人223人,占全乡人口总数的4.37%。
多年来,我乡党委、政府在县委县政府的正确领导和县残联的悉心指导下,始终坚持以人为本,把残疾人工作作为关爱弱势群体、密切党群干群关系,构建和谐社会的一个重要环节和组成部分,千方百计创造条件,努力做到残疾人工作有位置、有投入、有组织、有实效,真心实意为残疾人办实事、办好事,以优质的服务、良好的形象取信于残疾人,初步探索出了一条扶残助残的成功之路。
一、抓建设,努力夯实工作基础
乡党委政府和乡残联始终遵循“以人为本”的工作理念,以构建和谐社会为目标,以加快发展为主题,认真履行“代表、服务、管理”职能,进一步提高为残疾人服务的能力,不断加强残疾人组织自身建设。
在进一步加强乡残联在规范化建设的基础上,进一步完善提高,各村都建立了残疾人协会,提高了基层残疾人组织规范化建设水平,并把基层残疾人组
织规范化建设作为一项长期的工作任务,纳入了各党支部年度工作目标。
我乡制定目标,到今年年底,全乡残疾人组织规范化达标率达到100%,目前,我乡已完成基层残疾人组织的分类定级工作,并向县残联上报了分类定级工作情况。
在此基础上积极把残疾人工作重心切实转移到服务发展、服务民生、服务残疾群众上来,通过创建残疾人工作示范村、树立残疾人自强模范、召开组织建设经验交流会等方式,总结推广经验,发挥典型带动作用,增强做好基层残疾人组织建设工作的责任感和紧迫感,努力促进全乡基层残疾人工作不断实现规范化、程序化。
二、善引导,全力营造扶残助残氛围
乡党委政府和残联始终以做好实现残疾人康复和帮助他们解决生产生活中的实际困难为己任,想残疾人所想,急残疾人所急,做残疾人所需,制定优惠政策,提供资金支持,使残疾人工作深入到千家万户,形成了全社会理解、关心、支持残疾人事业发展的良好舆论环境。
为了从根本上保证了残疾人工作的健康顺利开展,在今年的助残日,县民政局局长杨恩茂、副局长县兼残联理事长杨宝成、副理事长韩照红一行深入我乡,并对我乡垭头、靖边两个村家庭困难最大、生活艰难的6户残疾人进行了走访慰问,为每户送去了500元慰问金,使残困户家庭切实感受到了党和政府的关爱和温暖。
在此次“全国助残日”
活动中,以“文化助残”为主题,深入开展了宣传活动,共悬挂横幅2条,张贴标语30多条,发放宣传单100多张。
三、强服务,着力构建三个平台
1、构建增收平台。
紧密结合工作实际,大力落实扶持福利企业发展的优惠政策,在扶持残疾人个体从业和自愿组织就业工作中,我们在充分调查的基础上,帮助残疾人找准市场需求,选择适合于他们特点的投资小、见效快的经营方式共有小种植场3个、小养殖场5个、小商店8个,并且积极协调与农村金融等部门的关系,从资金、技术等方面为残疾人发展生产提供全方位服务,使他们渡过生活和经济难关。
我们以种、养殖业为发展重点,积极筹划建立残疾人在全乡范围内的农业养殖专业合作社就业10人,并制定相应的优惠扶持措施,形成了以点带面的工作格局。
为增强残疾人劳动技能,拓宽就业渠道构建起坚实平台。
2、构建扶助平台。
在具体工作中,我乡结合民政救济、农村最低生活保障等工作的开展,认真摸底调查,使贫困残疾人优先享受民政救济、低保等优惠政策,并积极上报请求有关部门解决贫困残疾人员的生活保障问题。
同时,我乡认真落实好新型农村合作医疗保险和新型农村社会养老保险两项惠农政策,使残疾人看病有保障,年老有所养,为残疾人解除了后顾之忧。
我乡提
供低保、民政救济等优惠政策,先后救助残疾人困难户65余户次,为28户危房户建起了新房,全乡125名残疾人享受了最低生活保障。
3、构建服务平台。
一是乡司法所充分发挥扎根基层,贴近百姓,服务便利的工作优势,及时主动地为全镇残疾人提供优先、优质的法律服务和法律帮助50余人次。
二是乡残联人员在办证工作中,认真遵守残疾证办证制度,严格把关,按时办好,及时为117人办理并发放了残疾证,为残疾人法律法规咨询服务、凭证享受国家有关优惠政策做了大量工作。
三是认真做好日常信访工作。
对于残疾人反映生活困难、就业和入学难的,及时协调有关部门解决矛盾纠纷,从根本上保证了残疾人的政治和经济地位,全乡残疾人的维权意识、法制意识显著提高。
四、促规范,在基层残疾人组织中深入开展基层组织建设年活动
为了进一步深化基层组织建设年活动,全面加强和规范基层残疾人组织建设,根据县委组织部、县残联《关于在全县基层残疾人组织中
开展基层组织建设年活动的实施方案》有关要求,乡党委高度重视,成立了在全乡基层残疾人组织中开展基层组织建设年活动领导小组,并下设办公室,具体负责活动日常事务,根据我乡实际,制定了《在全乡基层残疾人组织中开展基层组织建设年活动实施方案》。
在活动中,
全乡职工干部、村干部将残疾人工作列入重要议事日程,建立健全了工作制度、会议制度、走访慰问和帮扶残疾人制度。
进一步规范了基层残疾人组织,加强了基层残疾人工作者队伍建设,使残疾人在残疾人组织中更加活跃,残疾人组织在社会发展中更加活跃,为全面完成全县残疾人事业“十二五”规划,实现残疾人同步迈入小康社会提供了坚实的组织基础。
各位领导:
全面做好残疾人工作是一项长期而又艰苦的任务,我们虽然做了一些有益的探索,但与构建和谐社会的要求相比,还有很大的差距。
在今后的工作中,我们将以这次会议为契机,认真学习借鉴各地的先进经验,掌握一手详细材料,形成意见和建议报告,为残疾人事业发展积极建良言献妙策,加快制度创新,狠抓工作落实,进一步提高残疾人工作水平,努力开创我乡残疾人工作的新局面。
篇三:
医学康复培训心得体会
康复医学学习体会
康复是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会
功能障碍,达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种
手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。
以上就是
对于康复的定义,但是以前很少对康复了解得这么的详尽,只是知道,我们平时受伤了、患
病了过段时间就会恢复健康,也许这也能说是康复吧!
我最早接触到康复是在去年寒假的时候,当时放假在家没啥事,就自己跑到了县人民医
院去见习,在医院里面我是在神经外科跟着医院的老师学习,在神经外科我看到最多的就是
脑外伤,基本上一般入院的患者都可以与脑外伤挂上边,要么是车祸、要么是被人打伤了,
还有一个10岁的小孩在家玩耍的时候自己摔倒了,颅内有一个30ml左右的硬膜外血肿,这
些都是在我们县人民医院神经外科比较常见的一些疾病。
有时候我在病房里面可以看到有康
复科的医生过来做床旁康复,但是当时我也不知道这是干什么的,只是脑海里有一个影响,
就是“促进疾病的恢复”,后来我观察到做床旁康复的病人大多数都是手术后几天或者是出现
了肢体瘫痪症,但是还处于保守治疗的一些患者,当时我觉得康复应该很有作用吧!
不然怎
么哪么多的病人在做康复治疗,有些病人一天还要去康复科好几趟去做康复治疗呢,但是我
也不知道他们去康复科主要是做一些什么样的治疗。
真正的学习康复医学是在这个学期曾序求老师的康复课堂上,因为之前在医院对康复已经有了一定的接触,所以对于这门别的同学都不是很乐意去上的
一门课,我还是很感兴趣的,因为我觉得康复在临床上肯定是有用武之地的。
在康复医学课
堂上我更加深入的了解了康复以及康复医学,也更加确定康复医学在临床工作中的重要性。
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法,运动疗
法,生活训练,技能训练,言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度
的恢复,使身体残留部分的功能得到最充分的发挥,达到最大可能的生活自理,劳动和工作
的能力,为病伤残者重返社会打下基础。
所以康复医学给很多的患者带来了康复的福音,自
从有了康复医学之后有很多患者通过综合的康复训练,其神经运动功能得到了有效的恢复,
如果没有康复训练的话,很多患者很有可能就终身坐在轮椅上了!
我想大家都听说过“用进废退”这句话,当我们看到这句话的时候,我们的第一映像就
是联想到达尔文的进化论,的确生物在很长时间的进化过程中会出现用进废退这种现象,这
是需要很长的一段时间的,但是在我们的生活中,相对短期的用进废退也是非常常见的。
比
如我们懂得一项技能,当我们每天都在应用的时候,我们会越做月熟练,但是如果我们很久
都不去应用的话,可能随着时间的推移,我们就会慢慢的遗忘了。
我觉得康复也是遵循这一
道理的,只有当我们的患者不断的去训练,才有希望使其相应的功能恢复,但是康复中的训
练也不是无目的的训练,我们会在运动学和神经学的基础上对患者的功能障碍进行准确的评
价,然后通过一些康复治疗技术对患者进行有针对性的训练,这样才能够达到好的康复效果。
康复治疗除了康复师的训练和治疗之外,
还需要的就是患者的毅力和坚持不懈的精神,只有长期的坚持才会有康复的效果。
在系统的学习了康复医学之后,我更加明确康复的重要性了,我觉得我们应该更好的学
习康复医学,应用康复医学,传播康复医学知识,这样才能使更多的患者有恢复健康的机会。
篇二:
康复专科护士培训心得体会康复专科护士培训心得体会康复专科护士培训心得体会首先,感谢院领导、科室主任、护士长的培养以及各位同事在工作上的支持,让我有幸
参加了四川大学华西医院第五届“康复专科护士培训班”。
也非常感谢每位为我们倾囊相授的
老师们,你们辛苦了。
在为期两个月的培训中,让我受益匪浅,感受颇多,现将学习体会汇
报如下:
这次学习对我来说是理论与技能的提升,是理念、高度和技术的洗礼。
首先,更新理念:
如对康复有了新的认识,它不是疗养,不是患者的后期治疗也不是中医+理疗,而是对功能障
碍者运用训练、补偿、增强等方法提高患者的生活质量,回归家庭,回归社会等。
其次让我
认识到疾病早期康复的重要性,并掌握了新的技术:
如清洁间歇导尿,神经源性膀胱/直肠功
能训练,良肢位的摆放等,并对心肺康复的新观念有了一定的认识。
临床实践不仅巩固了专业理论知识和技术,而且让我学会了如何管理病人,如何与病人
建立良好的关系,如何做好带教工作,如何成为一名优秀的管理者。
临床实习阶段也是最紧
张的阶段,在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试,ppt的制作与汇报;并于
2014年10月29日到**县**筒中心敬老院开展了由**省康复专科护士培训基地负责人、康复
医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长**组织的以“康复护理在身
边,老有所护功能健”为主题的社区实践活动。
这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。
我们在学习中互助,在生活
中互相关心,从她们身上使我深切的感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神,踏实的工
作态度,对病患的用心,对同事的呵护。
如果把以前的学习比作“量”的变化,那么这次的培训对我来说是“质”的飞跃,我们
用自己的心去感悟,去体验,去领会。
古人云:
“读万卷书,行万里路”。
通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只
是个邮差。
再次感谢各位领导给予我这次宝贵的学习机会,我将学以致用,不断进取,拓宽
知识面、改善知识结构,以专科培训为基点,不断提高和完善自己,使自己成为名副其实的
专科护士,为患者提供更优质的服务。
篇三:
康复新进展学习班体会中医康复新进展学习班学习体会12月初,我参加了在大庆市举办的由黑龙江中医药大学附属二院以及大庆市中医院联合
主办的“2013年中医康复新进展学习班暨国家中医重点专科中医康复协作组工作会议”。
学
习班内容很丰富,有很多亮点,对康复临床实践很有帮助,感觉受益颇丰,不虚此行,有必
要给大家汇报一下,希望能对同事们有所启示。
会议由国内康复界较有影响的中西医专家授课。
如周谋望教授回顾了“脊髓损伤康复近
40年的进展”,王宁华教授介绍了“上肢机器人在脑功能重塑中的应用”,许光旭教授的“神
经阻滞的临床基础与应用策略”以及廖维靖教授的“痉挛的综合康复治疗”,介绍了有关方面
的综合进展,有理论有实践,有图有真相,开拓了眼界。
尤其贾子善教授“脑卒中康复中的
几个问题”,均紧密结合临床,试举几例:
如何把握脑卒中适应性恢复和内在性恢复的关系?
如何确定脑卒中康复训练的策略:
治疗性康复为主还是以预防性或代偿性康复为主?
关于维
持性康复:
要多大强度,每天多长时间,日常生活活动能否维持还是专门训练才能维持?
康
复治疗的组织传递方式上,是一对一训练好,还是小组训练或交替训练更好?
再比如基本动
作训练和其他训练的关系,老年人康复的注意点?
等等。
这些都是临床上需要正面回答的实
践性问题。
郭铁成教授提到了脑卒中康复的平台现象及其临床意义,以及如何突破平台现象,
对我们也是很有帮助和启发意义的。
他还讲到下背痛(lbp)康复方面比较新颖的观点:
认为
lbp不仅仅要关注外周,应同时关注大脑皮质的变化。
李廖沙研究员介绍了一种新的感觉神经定量检查方法:
电流感觉阈值(cpt)测定仪,认为是“目前唯一能早期、
选择性、定量检测感觉神经病变的检测手段,敏感性、特异性、可靠性及可重复性极高”。
是
目前临床sncv和sep、qst等检测手段不可比拟的。
当然此次重点是介绍一种脑卒中康复的
新方法针康法,也是我此行的主要目的。
下面对此做一简单介绍。
简而言之,针康法就是头
穴丛刺长留针结合康复训练同时同步进行的一种康复方法。
头穴丛刺调控中枢,康复训练从
外周进行调控,是针刺与康复同步治疗、有机结合的一种中西医结合康复方法。
其核心内容
是选择于氏(于致顺教授)腧穴七区中相应的刺激区,采用从刺、长留针、间断行针法,针
后捻转,200次/分,捻转5分钟,留针68小时,留针期间结合现代康复技术(pt、ot、st、
认知、吞咽、心理、康复工程等)治疗。
当然,其具体治疗方案是按照脑卒中三期六阶段(软
瘫期、痉挛期、恢复期,以及brunnstronmivi级)的康复过程来制定的。
此方法由黑龙江
中医药大学附属二院唐强教授等创立,认为此法突出体现了脑卒中动态治疗、整体康复的优
势。
这种方法给我们的启示就是,中西医结合是优势,更是康复发展的必经之路。
从此次会议可以感觉到,国内康复医学在迅猛发展,与国际差距越来越小,热点问题很
多,在此不能一一列举。
引用到会专家的共识,作为结束语。
“康复既是一门学科,更应做为
一种理念,贯穿到整个医疗服务体系的各个领域以及整个医疗服务的全过程中。
康复科应该
担负起医院中心服务功能,服务于全院各个科室有康复需求的患者,为提高全院医疗服务水
平发挥作用”。
(门办罗道珊2014年元月)篇四:
康复医学与理疗学专业毕业自我鉴定注:
毕业生自我鉴定的撰写,简言之,就是毕业生对自己在校期间思想政治、道德品质、专
业学习、课外活动、社会工作等方面的总结,严肃认真,实事求是,以肯定成绩、实践能力
为主,并提出今后的努力和发展方向,以便在今后的学习、工作中发扬优点,克服缺点。
希
望本范文模板能给毕业生提供帮助。
康复医学与理疗学专业毕业生自我鉴定光阴似箭,转眼间四年的大学生活即将结束,从二0xx年进入xx大学康复医学与理疗学
专业就读以来,经过老师的精心指导和自己的刻苦努力,本人各方面都有较大提高,顺利完
成了学业。
回首四年,对我来说是不平凡的四年,是收获的四年,是不断汲取养分的四年,
是成长的四年,是值得怀念的四年。
在毕业之际,总结了这四年来的点点滴滴,我成长了不
少,同时也深刻的认识到:
学无止境,需要加紧步伐去完善自己,提高技能,实现人生价值。
康复医学与理疗学专业是专业性很强的学科,在老师的教诲下我系统全面地学习了康复
医学与理疗学专业的理论基础知识,牢固的掌握了康复医学与理疗学专业知识和技能,同时
把所学的康复医学与理疗学专业理论知识应用于实践活动中,把所学知识转化为动手能力、
应用能力和创造能力,力求理论和实践的统一。
在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的
同时,还努力拓宽自己的知识面,培养自己其他方面的能力,广泛的涉猎其他学科的知识,
从而提高了自身的思想文化素质。
英语、计算机、普通话等方面的等级考试已达标,除了在
康复医学与理疗学专业知识方面精益求精外,还利用课余时间专修计算机专业知识,使我能
够熟练的操作各种办公软件,从而提高了自身的思想文化素质。
(此部分可按照自己实际情况简单写一下自己在康复医学与理疗学专业
上取得的有代表性的成绩)在思想方面,通过大学四年全面系统地学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论重要
思想,学会用先进的理论武装自己的头脑,树立了正确的世界观、人生观、价值观。
在日常
的学习生活中,热爱祖国,遵纪守法,有较强的集体荣誉感及团队协作精神,能尊敬师长、
团结同志、助人为乐。
在学校爱护公共设施、乐于关心和帮助他人,勇于批评与自我批评,
并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国活动。
在生活和工作中,通过一系列的校内活动和社会实践活动,我结识到更多的同学,也就
增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,提高了自己的为人处世
的能力,取人之长补己之短。
在工作上,认真负责,有较好的组织能力,工作塌实,任劳任
怨,责任心强,多次、出色的完成了院团委的宣传活动和系内的各项宣传活动。
在生活上,
养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作
风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同学们和睦相处;
积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
(此部分可按照自己实际情况简单写一
下自己大学中取得的有代表性的成绩)我的优点是诚实、热情、性格坚毅。
我认为诚信是立
身之本,所以我一直是以言出必行来要求自己的,答应别人的事一定按时完成。
我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用