资格证临床执业医师选择题50题.docx
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资格证临床执业医师选择题50题
资格证临床执业医师选择题50题
单选题
1、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A呼吸
B体温
C心率
D肌张力
E皮肤颜色
答案：
B
评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标包括：
皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。
单选题
2、下列病变中属于不可逆性改变的是
A脓肿
B空洞
C梗死
D坏疽
E栓塞
答案：
D
坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。
单选题
3、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
A转氨酶增高
B胆红素增高
C凝血酶原时间缩短
D血肌酐增高
E纤维蛋白原减少
答案：
C
急性肝衰竭时，肝脏合成凝血因子减少，所以凝血原时间是延长而非缩短。
单选题
4、原发性肝癌转移最主要的部位是
A血γ-谷氨酰转肽酶
B血白蛋白
C血胆红素
D血甲胎蛋白
E血丙氨酸氨基转移酶
答案：
D
肝癌初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
AFP是诊断肝癌的最重要的实验室检查。
肝癌多数由慢性肝炎经肝硬化转变而来，约70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史。
单选题
5、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A输入襻梗阻
B早倾倒综合症
C输出襻梗阻
D胃排空障碍
E十二指肠残端破裂
答案：
B
胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，其余选项均为早期并发症。
单选题
6、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案：
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
7、反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是
A血管内膜纤维化
B血管肌层肥厚
C血管外膜纤维组织增生
D血管壁纤维性坏死
E血管壁玻璃样变性
答案：
A
慢性排斥反应的血管病变特点是血管内膜纤维化，急性排斥反应的血管病变特点是血管纤维素样坏死。
血管肌层肥厚是高血压肌型小动脉的病变特点。
血管壁玻璃样变是良性高血压时细动脉的病理改变，单纯血管外膜纤维组织增生少见。
单选题
8、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B腺病毒肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
E
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本患者可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
单选题
9、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案：
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
单选题
10、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是
A心房扑动
B窦性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E阵发性室性心动过速
答案：
D
阵发性室上性心动过速的心电图特点：
心率150-250次／分，节律规则；QRS波形态正常；P波逆行性，有时可不明显。
单选题
11、男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。
查体：
呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。
此时不适合的治疗是
A咳嗽持续
B咳嗽反复发作
C咳嗽经抗生素治疗有效
D有个人或家庭过敏史
E用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
答案：
E
小儿咳嗽变异性哮喘的诊断条件之一，就是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，也是基本条件；咳嗽变异性哮喘的诊断条件之二，就是说有个人过敏史或家庭过敏史。
单选题
12、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A红霉素
B诺氟沙星
C盐酸金刚乙烷
D庆大霉素
E甲硝唑
答案：
A
红霉素是由红霉素链霉菌（StrEptomycEsErythrEus）所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。
主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。
庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。
单选题
13、结核菌素试验假阴性反应不包括
A近2～3周感染结核
B体内已有免疫力，不会再感染结核
C体内有活动结核
D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E受过结核感染，不一定有活动结核
答案：
C
婴幼儿，尤其是未接种过卡介苗的小儿，PPD阳性反应多提示患儿体内有结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能越大。
单选题
14、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A肾入球小动脉玻璃样变
B肾细动脉壁纤维素样坏死
C肾动脉粥瘤
D肾小球毛细血管内透明血栓
E肾小球纤维化
答案：
B
恶性高血压的肾脏特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者的主要表现为肾小球动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄，后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。
肾入球小动脉玻璃样变是良性高血压的病理变化。
单选题
15、患者，女，60岁。
慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：
血压150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A肺气肿体征
B两肺普遍哮鸣音
C支气管舒张试验阳性
D咳嗽、咳痰、喘息病史
E呼气期带喘鸣的呼吸困难
答案：
C
哮喘发作时，一秒率虽下降，但是支气管舒张试验阳性。
单选题
16、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是
A10天
B14天
C7天
D21天
E5天
答案：
A
一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，接触麻疹易感染者建议观察3周。
单选题
17、男，46岁。
体检发现血压升高6个月。
查体：
血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。
实验室检查：
血肌酐196µmol/L，血尿酸500µmol/L。
该患者控制血压的目标值是血压低
A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类
B以不饱和脂肪酸和亚油酸为主
C多饮食高蛋白
D饮食钾、钙丰富而钠低的食品
E严格控制盐的摄入量
答案：
C
高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。
每周吃2〜3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。
单选题
18、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
查体：
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后
D胃窦溃疡行胃大部切除术后
E胃小弯溃疡行胃大部切除术后
答案：
A
十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。
一旦确诊，应立即手术。
术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。
单选题
19、T细胞的生物学功能不包括
A介导ADCC作用
B直接特异性杀伤靶细胞
C参与病毒感染的免疫应答
D诱导浆细胞分泌抗体的类别转换
E产生淋巴因子
答案：
A
T细胞不能介导ADCC作用。
T细胞的生物学功能是：
①能分泌不同的淋巴因子。
②能特异性直接杀伤靶细胞。
③参与对病毒感染的免疫应答。
④诱导抗体的类别转换。
ADCC作用是NK细胞通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合。
从而间接杀伤靶细胞。
单选题
20、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A血管扩张充血
B可见大量中性粒细胞
C可见大量淋巴细胞核单核细胞
D明显水肿
E可见纤维素
答案：
C
根据患者急性发热、头痛、烦躁，全身散在淤点、瘀斑，脑膜刺激征等症状体征，辅助检查：
脑脊液浑浊、压力升高、白细胞明显升髙，糖和氯化物减低应考虑化脓性脑脊髓膜炎。
确诊须进一步进行脑脊液及血细菌培养等。
淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。
故不包括C项。
单选题
21、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。
补钾原则哪项不正确
A败血症
B脱水酸中毒
C中毒性脑病
D肠穿孔
E高钠血症
答案：
B
引起病毒性肠炎最重要的病毒是轮状病毒，其次是腺病毒，多见于6个月〜2岁的婴幼儿。
起病急，病初即发生呕吐，大便量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。
由于电解质的大量丢失，特别是Na+、K+的丢失，易造成酸中毒。
容易引起肠穿孔的是伤寒，故排除D。
单选题
22、中枢神经系统的坏死常为
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
答案：
C
细胞内或间质中出现半透明状蛋白蓄积，称为玻璃样变性。
高血压患者动脉壁变性属于玻璃样变性。
单选题
23、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
A心力衰竭
B肺血栓栓塞症
C肺炎
D肺癌
E支气管扩张
答案：
D
肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。
支气管扩张常表现为大量咯血。
单选题
24、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A给予可待因止咳
B给予祛痰药促进排痰
C给予支气管解痉药
D必要时作气管插管吸痰
E给予支气管舒张剂
答案：
A
对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。
此时不宜应用强效镇咳药。
单选题
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
26、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：
则以下哪种症状最先出现
A身高低于正常
B皮下脂肪减少
C体重下降
D体重不增
E肌肉萎缩
答案：
D
体重不增是营养不良的早期表现，随营养失调日久加重，体重逐渐下降，皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。
单选题
27、男，70岁。
急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。
查体：
BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。
心电监测示：
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重，意识模糊。
查体：
BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
A静脉注射维拉帕米
BValsalva动作
C直流电复律
D置入起博器
E射频消融
答案：
C
患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即行进一步电复律治疗。
单选题
28、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A右束支传导阻滞
B左束支传导阻滞
C三度房室传导阻滞
D心房颤动
E二度I型房室传导阻滞
答案：
C
持续胸痛4小时，考虑诊断为：
心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而言，您可以完全只看时间就可以。
Ⅱ、Ⅲ、avf有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。
心率非常慢，36/分，是三度传导阻滞。
单选题
29、男，46岁。
体检发现血压升高6个月。
查体：
血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。
实验室检查：
血肌酐196µmol/L，血尿酸500µmol/L。
该患者不宜选用的降压药是
A远曲小管近端Na+，Cl-共转运子
B血管紧张素转换酶活性
C增强排K+
D阻滞Ca2+通道
E增强心肌收缩力
答案：
A
氢氯噻嗪是利尿剂，作用在远曲小管近段的NaCl共同转运子，抑制重吸收，利尿。
单选题
30、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A钠与水的潴留
B血管滤过压增高
C血管通透性增加
D血浆肢体渗透压降低
E淋巴液生成过多
答案：
C
该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：
（1）血浆白蛋白降低
（2）门脉压力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）肾脏的作用（6）第3因子活力降低。
单选题
31、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是
A1OOOkcal
B1200kcal
C1400kcal
D1600kcal
E1800kcal
答案：
D
每日基础能量消耗为：
25kcal*65kg=1625故选（D）。
单选题
32、男，26岁。
间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。
病理可见隐窝脓肿。
曾连续口服环丙沙星3周，无效。
该患者最适宜的治疗是
A腹部CT
B立位腹部X线平片
C腹部B超
D结肠镜
E结肠X线气钡双重造影
答案：
B
X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。
单选题
33、女，50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
A正常肺
B胃泡区和腹部
C肺气肿
D心肝被肺遮盖的部分
E肝，脾等实质性器官
答案：
E
短而弱的高音是实音，叩诊为实质脏器。
A为清音。
B叩诊为鼓音，C叩诊为过清音，D为浊音。
单选题
34、判断肝癌的疗效及预后
A内镜检查
B脱落细胞检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案：
D
临床上常用甲胎蛋白来判断肝癌的疗效和预后，简便易行且灵敏性好。
单选题
35、患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
E
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
单选题
36、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹水
B脾进行性增大
C上消化道出血
D贫血
E出现蜘蛛痣和肝掌
答案：
A
腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症。
一旦出现腹水，表示肝硬化进人了失代偿期，腹水量越大，预后越差。
单选题
37、不属于戒断综合征一般表现的是
A促进远曲小管由甲状旁腺激素调节的钙离子重吸收
B抑制胰岛素的分泌，升高血糖
C减少机体利用葡萄糖，升高胆固醇和低密度脂蛋白
D使血液浓缩，血浆渗透压增高，加重肾损害
E抑制钙的重吸收
答案：
C
噻嗪类利尿剂长期服用可致糖耐量降低，血糖升高。
可使血胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。
单选题
38、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A腹部B超
B盆腔CT
C直肠镜
D钡剂灌肠
E直肠指检
答案：
E
患者青年男性，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，下腹坠痛，里急后重，考虑为盆腔脓肿，为明确诊断，首选的检查是直肠指检。
单选题
39、女性，23岁。
寒战，高热，咳脓痰2天。
查体：
体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：
左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为
A重症肺炎
B肺炎合并肺脓肿
C肺炎合并急性脓胸
D肺炎合并反应性胸膜腔积液
E结核渗出型胸膜腔积液
答案：
C
患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。
单选题
40、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
患者最可能的诊断是
A胃癌
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D食管静脉曲张破裂
E胃黏膜病变
答案：
D
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
单选题
41、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
答案：
A
原发性肝癌的大体病理形态可分三型：
结节型、巨块型和弥漫型。
按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径＜5cm）和大肝癌（直径＞5cm）。
现在新的分类为：
微小肝癌（直径＜2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。
下述情况可作根治性肝切除：
单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30“；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。
左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术切除的机会。
单选题
42、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。
查体：
双肺可闻及干湿性啰音。
动脉血气分析示：
pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。
酸碱平衡失调的类型是
A代谢性碱中毒
B代谢性酸中毒
C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：
C
PaCO2升高表示呼酸，HCO3-小于正常值表示代酸。
单选题
43、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A＞50g/L
B＞55g/L
C＞60g/L
D＞65g/L
E＞70g/L
答案：
A
当毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50g/L时．皮肤黏膜即可出现发绀。
单选题
44、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是
A胸腔大静脉收缩
B心房收缩期射血
C心室舒张引起的低压抽吸
D胸膜腔负压抽吸
E心包的周期性扩张
答案：
C
心室充盈期分快速充盈期（心室压力低于心房压力），和减慢充盈期（心房收缩）。
前者占2/3。
单选题
45、男，60岁，突发喘憋1小时。
查体：
BP160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是
A慢性阻塞性肺疾病
B结缔组织病
C肺结核
D肺血栓栓塞
E间质性肺炎
答案：
A
病因和发病机制:
1.气道疾病：
COPD是导致肺动脉高压和肺心病的最常见原因。
2.肺实质疾病：
如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症，间质性肺疾病、尘肺、结节病等。
3.肺血管病变：
肺血栓栓塞是肺血管病变中最常见导致肺动脉高压的疾病。
4.神经肌肉病变：
胸廓畸形、吉兰巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等。
单选题
46、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A神经源性休克
B感染性休克
C低血容量性休克
D过敏性休克
E心源性休克
答案：
B
感染性休克早期多数患者表现为交感神经兴奋症状：
患者神志尚清，但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，但也有少数患者表现为皮肤暖和，即高排低阻型休克（暖休克）。
可有恶心、呕吐，尿量减少，心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。
随着休克发展，患者烦躁或意识不清、呼吸浅速、心音低钝，脉搏细速，按压稍重即消失。
表浅静脉萎陷。
血压下降，收缩压降低至10.6kPa（80mmHg）以下；原有高血压者，血压较基础水平降低20%〜30%，脉压小。
皮肤湿冷、发绀，常明显发花。
尿量更少、甚或无尿。
患者无过敏史，首先排除D，心功能未见异常，排除E项。
单选题
47、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症
A急性肾炎
B急进性肾炎
C肾病综合征
D肾炎性肾病
E以上均不对
答案：
C
水肿、尿蛋白（+++〜++++）、血胆固醇7.77mmol/L、血清清蛋白25g/L，具备三高一低症状，离心尿镜检红细胞2个/HP、血压90/50mmHg，均正常，应诊断为肾病综合征。
单选题
48、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D腹部MRI
E直肠指诊
答案：
B
患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症——肠梗阻。
肠梗阻的常见症状：
腹痛、恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。
首要检查是立位腹部X线平片。
单选题
49、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是
A上消化道气钡双重造影
BC13尿素呼气试验
C24小时胃食管PH监测
D腹部B超
E24小时心电监视
答案：
C
胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。
本病易迁延不愈或反复发作。
胃镜检查食管粘膜无明显异常。
24小时食管pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克）。
单选题
50、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。
该患者最恰当的处理措施是
A感染中毒性休克
B弥漫性血管内凝血
C恶性心律失常
D上消化道出血
E急性腹膜炎
答案：
C
ST段抬高型心肌梗死并发症1.乳头肌功能不全；2.腱索、乳头肌断裂；3
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