胰岛素的用法用量及注意事项.docx

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胰岛素的用法用量及注意事项

胰岛素的用法用量及注意事项

一、 正常值

空腹血糖：

3.3--6.1mmol/L（60-110mg/dl），

餐后半小时到1小时：

10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）

餐后2小时：

7.8mmol/L（140mg/dl）。

二、 初始用量

（1）初始用量估算

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

方法一：

按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重（公斤）×0.6÷1000÷2

注：

－100为血糖正常值；5.6mmol/L

×10换算每升体液中高于正常血糖量；

×0.6是全身体液量为60%；

÷1000是将血糖mg换算为克；

÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

）

方法二：

按体重计算：

血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；

病情轻，0.4--0.5μ/kg；

病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

其它方法：

●按24小时尿糖估算：

病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

●按4次尿糖估算：

无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

综合估算：

体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（2）分配胰岛素用量：

1.注射时间：

三餐前15--30分钟注射

2.分配方式：

早餐前>晚餐前>午餐前。

（①一天三次：

早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。

②一天四次：

加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

）