运动系统疾病新教案.docx
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运动系统疾病新教案
淮阴卫生高等职业技术学校教案
课程《外科护理》授课教师授课日期
专业高职护理授课班级08高护班授课课时2
教材名称《外科护理学》出版单位科学出版社版次第一版主编严鹏霄
授课内容
（章节或项目）
第22章运动系统疾病病人的护理
第1节骨折病人的护理
（1）
教学目标
一.知识与技能
1、简述骨折（fracture）分类，骨折愈合过程与影响骨折愈合的因素
2、叙述骨折（fracture）的特殊体征及其并发症；
二.过程与方法
通过讨论及练习，加深对骨折患者相关护理知识的巩固
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
1、骨折（fracture）分类，骨折愈合过程与影响骨折愈合的因素
2、骨折（fracture）的特殊体征及其并发症；
教学难点
骨折（fracture）愈合过程
更新、补充、删节的
教学内容
无
教学过程
导入
（5）
分钟
教学内容
教师
活动
学生
活动
教学方法、教学手段
王女士，52岁。
骑车跌倒时，右手掌着地。
感右腕部疼痛，活动受限，来院就诊。
查：
右腕部肿胀，有瘀斑，局部有压痛，并有“枪刺刀”样畸形。
初步诊断为右柯雷骨折。
其主要依据为
A.腕部肿胀
B.腕部疼痛
C.腕部瘀斑
D.腕部压痛
E.腕部出现“枪刺刀”样畸形
设问？
思考
启发式教学、自我思考
新授（75）分钟
一、概述
分类：
闭合性骨折与开放性骨折、不完全性骨折与完全性骨折、稳定性骨折与不稳定骨折、新鲜骨折与陈旧骨折
[Nursingassessment]
（一）健康史：
外伤史、骨病史
（二）身体状况：
1、创伤的一般表现：
疼痛和压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍
2、骨折的专有体征：
创伤处畸形、假关节活动、骨擦音（感）
3、骨折常见并发症：
（1）早期并发症：
休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、感染。
（2）晚期并发症：
关节僵硬、损伤性骨化、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。
（三）实验室及其他检查：
X线摄片可明确有无骨折以及骨折类型。
（四）治疗与效果
1、骨折的治疗方法与效果：
三大原则（复位、固定、功能锻炼）骨折的常用治疗方法有以下4类：
（1）手法复位与外固定（小夹板固定、石膏绷带固定、其他固定）
（2）持续牵引（3）手术复位与内固定（4）其他方法
2、骨折的愈合过程与标准：
（1）过程：
血肿机化期、骨痂形成期、骨化塑形期；
（2）标准：
局部无压痛；沿肢体长轴纵向叩击时骨折处不痛；谨慎适力摇动患肢，骨折处无异常动度；X线片显示有连续性骨痂；解除外固定后患肢抬起时无不适感；2周内未见骨折处变形。
（3）影响骨折愈合的因素：
全身性因素、局部性因素。
讲授
设问
观察
提问
听、看、思、说
讨论
讲授、PBL、分组讨论、比较；多媒体辅助教学
总结（5）分钟
1、骨折（fracture）分类，骨折愈合过程与影响骨折愈合的因素
2、骨折（fracture）的特殊体征及其并发症；
作业
（5）分钟
课后目标检测291页部分习题
板
书
设
计
骨折病人的护理1
1、分类
2、骨折愈合过程与影响骨折愈合的因素
3、骨折的特殊体征
4、并发症；
教学
反思
淮阴卫生高等职业技术学校教案
课程《外科护理》授课教师授课日期
专业高职护理授课班级08高护班授课课时2
教材名称《外科护理学》出版单位科学出版社版次第一版主编严鹏霄
授课内容
（章节或项目）
第22章运动系统疾病病人的护理
第1节骨折病人的护理
（2）
教学目标
一.知识与技能
1、列举骨折的急救要点
2、简述骨折病人的护理要点
3、说出常见骨折（fracture）的临床特点；
二.过程与方法
通过讨论及练习，加深对骨折患者相关护理知识的巩固
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
1、骨折的急救要点
2、骨折病人的护理要点
3、常见骨折（fracture）的临床特点
教学难点
骨折的急救要点
更新、补充、删节的
教学内容
无
教学过程
导入
（5）
分钟
教学内容
教师
活动
学生
活动
教学方法、教学手段
王先生，34岁。
在建筑工地干活中，不慎从脚手架上跌落，疑有颈椎骨折。
搬运中错误的做法是
A.抱起病人轻放在硬板上送至医院
B.始终保持脊柱中立位
C.在头颈两侧填塞布团限制其活动
D.搬运者步履平稳
E.注意病人的呼吸情况
设问？
思考
启发式教学、自我思考
新授（75）分钟
一、概述
[Nursingdiagnosis]
1、焦虑2、躯体移动障碍3、有感染的危险4、有失用综合征的危险
5、有皮肤完整性受损的危险6、潜在并发症：
休克、内脏损伤、脂肪栓塞等。
[Nursingimplementation]
（一）急救原则：
抢救生命、防止继续损伤或污染、迅速转运、开放性骨折的处理
（二）心理护理（三）病情观察：
患肢远端感觉、运动及血液循环情况
（四）一般护理：
卧床护理、饮食护理、防止畸形、物理疗法、功能锻炼、
（五）手术前、后的护理
（六）骨折外固定病人的护理：
小夹板固定病人、石膏绷带固定病人、牵引病人的护理
[健康指导]（healtheducation）
二、常见骨折病人的护理
（一）桡骨远端骨折病人的护理：
（二）肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofthehumerus）病人的护理：
肱骨髁上约2cm以内的骨折。
（三）股骨干骨折（fractureoffemoralshaft）病人的护理：
常由强大的直接暴力或间接暴力所致。
（四）股骨颈骨折（fractureoffemoralneck）病人的护理
（五）脊柱骨折（fractureofthespine）病人的护理
讲授
设问
观察
提问
听、看、思、说
讨论
讲授、PBL、分组讨论、比较；多媒体辅助教学
总结（5）分钟
1、骨折的急救要点
2、骨折病人的护理要点
3、常见骨折（fracture）的临床特点
作业
（5）分钟
课后目标检测291页部分习题
板
书
设
计
骨折病人的护理2
一、骨折病人急救
二、常见骨折病人护理
教学
反思
淮阴卫生高等职业技术学校教案
课程《外科护理》授课教师授课日期
专业高职护理授课班级08高护班授课课时2
教材名称《外科护理学》出版单位科学出版社版次第一版主编严鹏霄
授课内容
（章节或项目）
第22章运动系统疾病病人的护理
第2节关节损伤病人的护理
教学目标
一.知识与技能
1、描述关节脱位（dislocation）的特有体征；
2、描述肩关节脱位（dislocationoftheshoulderjoint）临床特点
3、描述肘关节脱位（dislocationoftheelbowjoint）临床特点
二.过程与方法
通过讨论及练习，加深对脱位患者相关护理知识的巩固
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
脱位的临床特点
教学难点
脱位的临床特点
更新、补充、删节的
教学内容
无
教学过程
导入
（5）
分钟
教学内容
教师
活动
学生
活动
教学方法、教学手段
男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是
A．有无手臂功能障碍
B．肘部是否剧烈疼痛
C．是否可摸到尺骨鹰嘴
D．肘后三点是否失去正常关系
E．跌倒后是否因手掌撑地受伤
设问？
思考
启发式教学、自我思考
新授（75）分钟
一、概述
[Nursingassessment]
（一）健康史：
（二）身体状况：
1、一般表现：
脱位的关节疼痛、肿胀、活动功能丧失。
2、特征表现：
（1）畸形：
（2）弹性固定：
（3）关节部位空虚
（三）实验室及其他检查：
X线检查
（四）治疗与效果：
治疗原则是复位、固定、功能锻炼。
[Nursingdiagnosis]
1、不舒适：
疼痛
2、躯体移动障碍
3、有周围血管或神经功能障碍的危险4、执待治疗方案无效
[护理目标]
[Nursingimplementation]
1、作好解释与安慰，消除病人精神紧张或心理负担。
2、受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤色泽、温度、感觉和指（趾）活动情况，触摸动脉搏动并与健侧比较。
发现异常，及时报告医师。
3、遵医嘱给镇静、止痛药物。
4、受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。
5、维持受伤关节的功能位固定，执行外固定的有关护理措施。
[健康指导]（healtheducation）
二、常见关节脱位病人的护理
（一）肩关节脱位（dislocationoftheshoulderjoint）：
多为前脱位，方肩畸形；关节盂空虚；搭肩试验（Dugas征阳性）；
（二）肘关节脱位（dislocationoftheelbowjoint）：
多见于青壮年，以后脱位多见。
肘后饱满，肘关节呈半屈曲状，肘后三角失去正常。
（三）髋关节脱位（dislocationofthehip）病人的护理：
以后脱位多见。
讲授
设问
观察
提问
听、看、思、说
讨论
讲授、PBL、分组讨论、比较；多媒体辅助教学
总结（5）分钟
脱位的临床特点
作业
（5）分钟
课后目标检测291页部分习题
板
书
设
计
脱位病人的护理
一、病因
二、身体状况
三、辅助检查
四、治疗原则
五、护理措施
六、常见脱位类型
教学
反思
淮阴卫生高等职业技术学校教案
课程《外科护理》授课教师授课日期
专业高职护理授课班级08高护班授课课时2
教材名称《外科护理学》出版单位科学出版社版次第一版主编严鹏霄
授课内容
（章节或项目）
第3节骨与关节化脓性感染病人的护理
教学目标
一.知识与技能
简述化脓性骨髓炎（suppurativeosteomyelitis）的临床特点和护理要点
二.过程与方法
通过讨论及练习，加深对化脓性骨髓炎患者相关护理知识的巩固
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
化脓性骨髓炎（suppurativeosteomyelitis）的临床特点和护理要点
教学难点
化脓性骨髓炎（suppurativeosteomyelitis）的临床特点和护理要点
更新、补充、删节的
教学内容
无
教学过程
导入
（5）
分钟
教学内容
教师
活动
学生
活动
教学方法、教学手段
7岁男孩，高热寒颤5小时，左下肢活动受限。
左胫骨上端剧痛，且有深压痛。
血白细胞计数21×109/L，中性粒细胞90﹪。
X线片未见异常。
4日前有左膝部碰伤史。
可能是
A左膝化脓性关节炎
B急性血源性骨髓炎
C急性蜂窝织炎
D膝关节结核
E创伤性关节炎
设问？
思考
启发式教学、自我思考
新授（75）分钟
一、急性血源性骨髓炎病人的护理
[Nursingassessment]
（一）健康史
（二）身体状况：
1、全身中毒症状；2、患肢剧痛，深压痛，活动受限。
3、脓液穿破皮肤可形成窦道。
（三）实验室及其他检查：
1、血常规2、分层穿刺阳性；3、X线检查
（四）治疗与效果：
支持疗法、抗生素应用、患肢制动、开窗引流减压。
[Nursingdiagnosis]
1、体温过高2、不舒适：
疼痛3、有伤口引流异常的危险
4、有失用综合症的危险5、潜在并发症：
化脓性关节炎、感染性休克等。
[护理目标]
[Nursingimplementation]
1、心理护理2、病情观察3、患肢制动于功能位4、物理降温5、全身支持6、抗感染7、伤口与引流的护理8、皮肤护理9、功能锻炼
讲授
设问
观察
提问
听、看、思、说
讨论
讲授、PBL、分组讨论、比较；多媒体辅助教学
总结（5）分钟
化脓性骨髓炎（suppurativeosteomyelitis）的临床特点和护理要点
作业
（5）分钟
课后目标检测291页部分习题
板
书
设
计
化脓性骨髓炎病人的护理
一、病因
二、身体状况
三、辅助检查
四、治疗原则
五、护理措施
教学
反思
淮阴卫生高等职业技术学校教案
课程《外科护理》授课教师授课日期
专业高职护理授课班级08高护班授课课时2
教材名称《外科护理学》出版单位科学出版社版次第一版主编严鹏霄
授课内容
（章节或项目）
第4节骨与关节结核病人的护理
第5节颈肩、腰腿痛病人的护理
教学目标
一.知识与技能
1、骨与关节结核临床表现及护理措施；
2、腰椎间盘突出症（herniationoflumbarintervertebraldisk）的临床特点和护理要点。
二.过程与方法
通过讨论及练习，加深对患者相关护理知识的巩固
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
1、骨与关节结核临床表现及护理措施；
2、腰椎间盘突出症（herniationoflumbarintervertebraldisk）的临床特点和护理要点。
教学难点
1、骨与关节结核临床表现；
2、腰椎间盘突出症（herniationoflumbarintervertebraldisk）的临床特点。
更新、补充、删节的
教学内容
无
教学过程
导入
（5）分钟
教学内容
教师
活动
学生
活动
教学方法、教学手段
男性，12岁，近6个月来有盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示其可能患有
A．颈椎结核
B.胸椎结核
C.腰椎结核
D．髋关节结核
E．膝关节结核
设问？
思考
启发式教学、自我思考
新授（75）分钟
骨关节结核多继发于肺结核，好发于脊椎、髋关节和膝关节，脊椎结核好发于腰椎，主要表现：
有全身结核征，局部有畸形（驼峰，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，鹤膝）、寒性脓肿和窦道，功能障碍。
X线可确诊。
处理：
抗痨、加强营养、病灶清除、脓肿引流或矫形术。
术后继续抗痨，加强固定和功能锻炼。
一、腰椎间盘突出症（herniationoflumbarintervertebraldisk）
[Nursingassessment]
（一）健康史：
（二）身体状况：
腰痛及坐骨神经痛、体征、马尾神经受压综合症。
（三）实验室及其他检查（四）治疗与效果：
非手术治疗、手术治疗。
[Nursingdiagnosis]
1、焦虑2、不舒适：
腰腿痛3、躯体移动障碍4、知识缺乏5、潜在并发症
[Nursingimplementation]
（一）非手术治疗的护理：
心理护理、卧床休息、骨盆牵引、硬膜外封闭。
（二）手术前护理（三）手术后护理：
体位、伤口及引流的护理、功能活动。
讲授
设问
观察
提问
听、看、思、说
讨论
讲授、PBL、分组讨论、比较；多媒体辅助教学
总结（5）分钟
1、骨与关节结核临床表现及护理措施；
2、腰椎间盘突出症（herniationoflumbarintervertebraldisk）的临床特点和护理要点。
作业
（5）分钟
课后目标检测291页部分习题
板
书
设
计
骨与关节结核和颈肩、腰腿痛病人的护理
一、病因
二、身体状况
三、辅助检查
四、治疗原则
五、护理措施
教学
反思
淮阴卫生高等职业技术学校教案
课程《外科护理》授课教师授课日期
专业高职护理授课班级08高护班授课课时2
教材名称《外科护理学》出版单位科学出版社版次第一版主编严鹏霄
授课内容
（章节或项目）
第6节骨肿瘤病人的护理
第7节截瘫病人的护理
教学目标
一.知识与技能
1、熟悉骨肿瘤的临床表现及处理原则。
2、掌握截瘫病人的护理诊断和护理措施。
二.过程与方法
通过讨论及练习，加深对骨肿瘤、截瘫患者相关护理知识的巩固
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
1、骨肿瘤病人的护理措施；
2、截瘫病人的护理诊断和护理措施。
教学难点
骨肿瘤的临床表现、诊断及治疗
更新、补充、删节的
教学内容
无
教学过程
导入
（5）
分钟
教学内容
教师
活动
学生
活动
教学方法、教学手段
腰椎间盘突出症行持续牵引，应选择的牵引锤为
A.1kg BB.5kg C.10kg D.20kg E.30kg
设问？
思考
启发式教学、自我思考
新授（75）分钟
基本与第9章肿瘤病人的护理相同，但应注意骨肿瘤病人的特点：
1.护理诊断/护理问题更常见的是①疼痛；②躯体移动障碍；③预感性悲哀；④潜在并发症：
病理性骨折。
2.护理措施更应重视①保留肢体肿瘤灭活再植术后护理（参见断肢再植术后护理）。
②截肢术后护理
截瘫病人的护理
[Nursingassessment]
（一）身体状况：
瘫痪程度、并发症、肢体瘫痪可能导致肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形。
（二）心理状态：
复杂多变。
[Nursingdiagnosis]
1、焦虑或悲哀2、自理能力缺陷3、有窒息的危险
4、排便异常5、排尿异常6、有失用综合症的危险
7、潜在的并发症：
肺部感染、泌尿系感染、皮肤压疮等。
[Nursingimplementation]
1、心理护理2、加强生活护理3、皮肤和肢体护理
4、泌尿系护理5、呼吸道护理6、消化道护理
[健康指导]（healtheducation）
讲授
设问
观察
提问
听、看、思、说
讨论
讲授、PBL、分组讨论、比较；多媒体辅助教学
总结（5）分钟
1、骨肿瘤的临床表现及处理原则。
2、截瘫病人的护理诊断和护理措施。
作业
（5）分钟
课后目标检测291页部分习题
板
书
设
计
骨肿瘤、截瘫病人的护理
一、病因
二、身体状况
三、辅助检查
四、治疗原则
五、护理措施
教学
反思
升级会员 