执业药师考试药学综合知识与技能模拟试题.docx

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执业药师考试药学综合知识与技能模拟试题

2020年执业药师资格考试

《药学综合知识与技能》模拟试题

一、最佳选择题

1、下列药物相互作用中，可以促进前者吸收，增加疗效的是

A、硫酸阿托品与解磷定联用

B、铁剂与维生素C联合应用

C、肝素钙与阿司匹林联用

D、呋塞米与强心苷联用

E、阿托品与吗啡合用

【答案】B

【解析】A.硫酸阿托品与解磷定联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效

B.铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收，增强疗效

C.增加毒性或不良反应，肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷联用，有增加出血的危险

D.敏感化作用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。

如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常

E.协同作用和减少药品不良反应，如阿托品与吗啡合用，可减少后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

2、对于处方调配说法错误的是

A、仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配

B、对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡

C、如果患者诊断结果一致，可同时调配两张处方

D、对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意

E、调配或核对后签名或盖名章

【答案】C

【解析】处方调配

1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。

2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。

3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。

4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。

6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。

7调配或核对后签名或盖名章。

8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。

3、下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是

A、金银花与青霉素联合应用

B、丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡

C、大蒜素与链霉素联用

D、甘草与氢化可的松联用

E、甘草酸与链霉素联用

【答案】E

【解析】金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。

丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。

大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。

甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。

所以ABCD都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。

所以此题选E。

4、以下所列药物中，容易氧化的药品是

A、明矾

B、硫酸钠

C、青霉素

D、氯霉素

E、盐酸氯丙嗪

【答案】E

【解析】本题考查容易氧化的药品。

E是正确答案。

盐酸氯丙嗪容易氧化。

5、不容易受湿度影响而变质的药品是

A、阿卡波糖

B、胃蛋白酶

C、阿司匹林片

D、氨苄西林胶囊

E、过氧化氢溶液

【答案】E

【解析】本题考查容易受湿度影响而变质的药品的种类。

过氧化氢溶液容易受光线影响而变质，不容易受湿度影响，是正确答案。

其他备选答案（胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨苄西林胶囊）均为容易受湿度影响而变质的药品，不正确。

6、下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是

A、硫酸镁

B、硫糖铝片

C、狂犬疫苗

D、硝酸甘油片

E、脂肪乳

【答案】D

【解析】应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是易受光线影响而变质的药品。

A.硫酸镁——易风化

B.硫糖铝片——不能受潮

C.狂犬疫苗——需冷链

D.硝酸甘油片——需避光

E.脂肪乳——不宜冷冻

7、药品贮存的“阴凉处”是指

A、不超过20℃

B、不超过15℃

C、不超过20℃、遮光

D、不超过15℃、遮光

E、10℃~30℃

【答案】A

【解析】药品贮存温度、光照及湿度是影响药品质量的重要因素，因此，应严格按照药品贮藏要求贮存药品。

一般药品贮存于室温（10℃～30℃）即可。

如标明“阴凉处”贮存则应贮存在不超过20℃的环境中，如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度不超过20℃并遮光保存;如标明在冷处贮存则应贮存在2℃～10℃环境中，有些药品有特殊的贮存温度要求，应按照说明书要求贮存药品。

在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

8、“冷处”所指的环境是

A、-4℃～0℃

B、2℃～10℃

C、不超过20℃

D、不超过30℃

E、不超过20℃、遮光

【答案】B

【解析】药品贮存温度、光照及湿度是影响药品质量的重要因素，因此，应严格按照药品贮藏要求贮存药品。

一般药品贮存于室温（10℃～30℃）即可。

如标明“阴凉处”贮存则应贮存在不超过20℃的环境中，如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度不超过20℃并遮光保存;如标明在冷处贮存则应贮存在2℃～10℃环境中，有些药品有特殊的贮存温度要求，应按照说明书要求贮存药品。

在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

9、煎膏剂由于贮存不当很易发生

A、潮解和液化

B、氧化

C、水解

D、析出沉淀

E、霉变和酸败

【答案】E

【解析】煎膏剂由于其内含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。

此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。

10、脊髓灰质炎疫苗、牛痘疫苗等疫苗的主要影响环境因素是

A、日光

B、空气

C、温度

D、时间

E、震荡

【答案】C

【解析】温度过高或过低都能使药品变质。

脊髓灰质炎疫苗、牛痘苗温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。

11、吗啡中毒用纳洛酮或纳曲酮解救的机制是

A、敏感化作用

B、协同作用

C、减少不良反应

D、非竞争性拮抗作用

E、竞争性拮抗作用

【答案】E

【解析】拮抗作用：

两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。

前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要与阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡类阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。

而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

12、需要冷藏贮存但不宜振荡的药品是

A、促甲状腺素

B、绒毛膜促性腺激素注射剂

C、卡莫司汀注射液

D、结合雌激素

E、重组人促红细胞生成素

【答案】E

【解析】需要冷藏贮存但不宜振荡的药品是重组人促红细胞生成素。

13、贮藏环境与大多数的药品保管的关系为

A、在2℃以上时，温度越低，对保管越有利

B、在0℃以下时，温度越低，对保管越有利

C、在8℃以上时，温度越低，对保管越有利

D、在10℃以上时，温度越低，对保管越有利

E、在20℃以上时，温度越低，对保管越有利

【答案】A

【解析】对大多数的药品而言，在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

14、以下配伍用药中，可导致毒性增加的配伍用药是

A、丙磺舒+青霉素

B、普萘洛尔+美西律

C、甲氧氯普胺+硫酸镁

D、磺胺异噁唑+甲氧苄啶

E、链霉素+依他尼酸

【答案】E

【解析】药物相互作用——增加毒性或药品不良反应：

肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。

氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。

甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。

氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

A项属于影响排泄;

B项普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

属于作用相加或增加疗效;

C项甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收;

D项磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。

属于作用相加或增加疗效。

15、联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药

A、昆布片（碘）

B、麝香保心丸

C、防风通圣丸（麻黄碱）

D、蛇胆川贝液（哌替啶）

E、丹参片（丹参酚）

【答案】A

【解析】抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。

16、阿莫西林-克拉维酸钾组方的原理是

A、竞争性拮抗

B、作用不同的靶点

C、促进机体的利用

D、保护药品免受破坏

E、延缓或降低抗药性

【答案】D

【解析】保护药品免受破坏，从而增加疗效。

亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。

这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

17、与呋塞米合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生的是

A、四环素类

B、青霉素类

C、氨基糖苷类

D、头孢菌素类

E、多粘菌素类

【答案】C

【解析】氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

18、由于药物相互作用影响药物分布的临床用药实例是

A、抗酸药合用四环素类

B、磺胺类药与青霉素合用

C、药物同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林

D、阿司匹林合用磺酰脲类降糖药

E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

【答案】D

【解析】影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。

A项和C项属于影响吸收;B项属于影响排泄;E项属于影响代谢。

19、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是

A、阿托品联用吗啡

B、阿托品联用氯磷定

C、阿托品联用普萘洛尔

D、普萘洛尔联用硝苯地平

E、普萘洛尔联用硝酸酯类

【答案】B

【解析】硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。

A项阿托品与吗啡合用，可减少药品不良反应;

C项普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。

属于减少药品不良反应;

D项普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效。

属于减少药品不良反应;

E项普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。

属于减少药品不良反应。

20、具有肝药酶诱导作用的药物

A、利福平

B、咪康唑

C、环丙沙星

D、克林霉素

E、异烟肼

【答案】A

【解析】“酶诱导剂：

二苯卡马利!

”

二、配伍选择题

1、A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

E.20℃～50℃

<1>、“冷处”所指温度范围是

ABCDE

【答案】C

<2>、“室温”所指温度范围是

ABCDE

【答案】D

【解析】易受温度影响而变质的药品及保管方法

一般药品贮存于室温（10～30℃）即可。

如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。

冷处是指2～10℃。

在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

2、A.易风化的药品

B.易吸湿的药品

C.易水解的药品

D.易氧化的药品

E.易挥发的药品

<1>、青霉素属于

ABCDE

【答案】D

【解析】易受温度影响而变质的药品及保管方法

一般药品贮存于室温（10～30℃）即可。

如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。

冷处是指2～10℃。

在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

<2>、胃蛋白酶属于

ABCDE

【答案】B

<3>、硫酸阿托品属于

ABCDE

【答案】A

<4>、浓氨溶液属于

ABCDE

【答案】E

【解析】A.易风化的药品——阿托品、可待因、硫酸镁

B.易吸湿的药品——胃蛋白酶、甘油

C.易水解的药品——酯类（包括内酯〕、酰胺类。

青霉素、头孢菌素类药物

D.易氧化的药品——酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等）、烯醇类（如维生素C、芳胺类（如磺胺嘧啶钠）、吡唑酮类（如氨基比林）、噻嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）药物

E.易挥发的药品——浓氨溶液、乙醚

3、（影响药品质量的环境因素）

A.日光

B.空气

C.湿度

D.温度

E.时间

<1>、紫外线加速一些药品的氧化、分解

ABCDE

【答案】A

<2>、一些药品吸收二氧化碳发生碳酸化

ABCDE

【答案】B

<3>、各国药典对药品都规定了相应的有效期

ABCDE

【答案】E

4、A.呋塞米

B.甲睾酮

C.哌替啶

D.麻黄碱

E.哌唑嗪

<1>、能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂

ABCDE

【答案】B

【解析】具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等;因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。

<2>、能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂

ABCDE

【答案】D

【解析】药品类易制毒化学品　如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。

严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

5、（兴奋剂的种类）

A.β受体阻断剂

B.具有蛋白同化作用的药物

C.精神刺激剂

D.利尿剂

E.麻醉药品

<1>、可卡因属于哪一类兴奋剂

ABCDE

【答案】C

<2>、可待因属于哪一类兴奋剂

ABCDE

【答案】E

<3>、苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂

ABCDE

【答案】B

【解析】兴奋剂

（1）具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等

（2）肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素（EPO）或重组人促红细胞生成素（rhEPO）、促性腺激素等

（3）麻醉药品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

（4）精神刺激剂　如可卡因

（5）药品类易制毒化学品　如麻黄碱

（6）其他　如β受体阻断剂、利尿剂

6、（联合用药作用相加或增加疗效的机制）

A.硫酸阿托品联用解磷定解除有机磷中毒

B.维生素C与铁剂同服

C.亚胺培南-西司他丁复方制剂

D.磷霉素联用其他抗菌药物

E.普萘洛尔联用硝苯地平降血压

<1>、作用不同的靶位，产生协同作用是

ABCDE

【答案】A

【解析】作用不同的靶位，产生协同作用：

硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。

<2>、促进机体的利用的联合用药是

ABCDE

【答案】B

【解析】铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。

<3>、延缓或降低抗药性，以增加疗效的是

ABCDE

【答案】D

【解析】磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。

此外，先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。

7、（药物相互作用）

A.阿司匹林+甲苯磺丁脲

B.维生素C+硫酸亚铁

C.阿莫西林+克拉维酸钾

D.磺胺甲嗯唑+甲氧苄啶

E.氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶

<1>、可保护药物免受酶破坏，从而提高疗效的药品组合是

ABCDE

【答案】C

【解析】保护药品免受破坏，从而增加疗效。

亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。

这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

<2>、由于血浆蛋白结合置换作用而可能危及安全的药品组合是

ABCDE

【答案】A

【解析】影响分布：

药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。

这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。

药物与血浆蛋白的结合型是没有药理活性的，也不能透过生物膜转运到靶组织或靶器官中。

只有游离型药物才具有药理活性，能自由地在体内组织分布转运发挥药理作用。

当药物与血浆蛋白结合达到饱和时，若再增加给药剂量，游离药物浓度骤增;当合并用药时，可产生药物与血浆蛋白结合置换作用，血浆蛋白结合力高的药物置换结合力低的药物，使血浆蛋白结合力低的药物的游离型增多，这些情况下产生剂量相关的作用增强和毒性反应增强。

如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加血浆药物浓度升高。

8、A.两者合用作用相反，互相降低药效

B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

C.合用后抑制后者吸收，降低疗效

D.合用后增加毒性，出现药物中毒

E.合用后发生中和反应，降低疗效

<1>、氢氧化铝与山楂丸合用

ABCDE

【答案】A

【解析】影响分布：

药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。

这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。

药物与血浆蛋白的结合型是没有药理活性的，也不能透过生物膜转运到靶组织或靶器官中。

只有游离型药物才具有药理活性，能自由地在体内组织分布转运发挥药理作用。

当药物与血浆蛋白结合达到饱和时，若再增加给药剂量，游离药物浓度骤增;当合并用药时，可产生药物与血浆蛋白结合置换作用，血浆蛋白结合力高的药物置换结合力低的药物，使血浆蛋白结合力低的药物的游离型增多，这些情况下产生剂量相关的作用增强和毒性反应增强。

如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加血浆药物浓度升高。

<2>、复方氢氧化铝与丹参片合用

ABCDE

【答案】C

【解析】复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

<3>、阿托品与小活络丹合用

ABCDE

【答案】D

【解析】阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。

因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。

<4>、舒肝丸与甲氧氯普胺合用

ABCDE

【答案】A

【解析】舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。

9、A.阿司匹林与抗凝血药合用

B.辛伐他汀与环孢菌素合用

C.丙磺舒与青霉素合用

D.碳酸氢钠与氢化可的松合用

E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用

<1>、影响药物吸收的合用为

ABCDE

【答案】E

【解析】影响吸收　抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素类同服，可形成难溶性的配位化合物（络合物）而不利于吸收，影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物，如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。

如以上药物同时在处方中应用，结果会影响疗效，应建议医师修改处方。

<2>、影响药物分布的合用为

ABCDE

【答案】A

【解析】影响分布　药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。

这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。

药物与血浆蛋白的结合型是没有药理活性的，也不能透过生物膜转运到靶组织或靶器官中。

只有游离型药物才具有药理活性，能自由地在体内组织分布转运发挥药理作用。

当药物与血浆蛋白结合达到饱和时，若再增加给药剂量，游离药物浓度骤增;当合并用药时，可产生药物与血浆蛋白结合置换作用，血浆蛋白结合力高的药物置换结合力低的药物，使血浆蛋白结合力低的药物的游离型增多，这些情况下产生剂量相关的作用增强和毒性反应增强。

如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加血浆药物浓度升高。

<3>、影响药物代谢的合用为

ABCDE

【答案】B

【解析】影响代谢　药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用（interactionsduetoenzymeinduction）和酶抑制相互作用（interactionsduetoenzymeinhibition）。

因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。

而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系（cytochromeP450，CYP），CYP具有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。

肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。

同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。

由肝药酶代谢的药物（即酶的底物）与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。

凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大