第三篇+真菌.ppt

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真菌（真菌（FungusFungus）v真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器）真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器）v广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）（霉菌）v多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病真菌真菌细菌细菌细胞细胞真核细胞真核细胞原核细胞原核细胞细胞核细胞核有，有核仁、核膜有，有核仁、核膜拟拟核核，无无核核仁仁、核膜核膜细胞器细胞器有有只有核糖体只有核糖体细胞壁细胞壁无无肽肽聚聚糖糖，由由多多糖糖与与蛋蛋白质组成白质组成有肽聚糖有肽聚糖对青霉素敏感对青霉素敏感不敏感不敏感敏感敏感细胞膜细胞膜含固醇含固醇不含固醇不含固醇大大小小，复复杂杂程程度度比比细细菌菌大大几几倍倍至至几几十十倍倍，结构复杂结构复杂小，简单小，简单真菌不是植物真菌不是植物真菌不含叶绿素，真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分无根、茎、叶的分化。

化。

第一节第一节真菌的生物学性状真菌的生物学性状单细胞真菌单细胞真菌圆形或卵圆形圆形或卵圆形酵母菌酵母菌（yeast）（yeast）出芽方式繁殖出芽方式繁殖多细胞真菌多细胞真菌菌丝和孢子菌丝和孢子丝状菌丝状菌交织成团交织成团或霉菌或霉菌（mold）（mold）一、形态与结构一、形态与结构单细胞真菌形态单细胞真菌形态新生隐球菌酵母菌出芽繁殖酵母菌出芽繁殖多细胞真菌形态多细胞真菌形态孢子孢子菌丝菌丝1.1.菌丝菌丝营养菌丝营养菌丝气生菌丝气生菌丝生殖菌丝生殖菌丝在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝2.2.孢子孢子真菌繁殖结构真菌繁殖结构抵抗力不强，加热抵抗力不强，加热60607070短时间即可死亡短时间即可死亡二、培养特点二、培养特点v特点：

低营养、低温度（浅部）、特点：

低营养、低温度（浅部）、低低pH（4.0-6.0）pH（4.0-6.0）、高湿度和氧高湿度和氧v培养基：

培养基：

沙保弱培养基沙保弱培养基v繁殖方式：

繁殖方式：

单细胞单细胞-出芽出芽多细胞多细胞-孢子孢子v菌落：

单细胞菌落：

单细胞-酵母酵母型菌落、型菌落、类酵母类酵母型菌落型菌落（假菌丝）（假菌丝）多细胞多细胞-丝状丝状菌落菌落酵母型酵母型菌落菌落白假丝酵母菌白假丝酵母菌（类酵母类酵母型型）曲霉属曲霉属丝状型菌落丝状型菌落青霉菌落三、抵抗力三、抵抗力v对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强v对热敏感，对热敏感，601601小时菌丝、孢子均被杀死小时菌丝、孢子均被杀死v对对2%2%石碳酸、石碳酸、2.5%2.5%碘酊或碘酊或10%10%甲醛敏感甲醛敏感v对细菌抗生素不敏感对细菌抗生素不敏感v对二性霉素对二性霉素BB、制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康唑、氟康唑氟康唑和伊曲康唑敏感和伊曲康唑敏感v浅表真菌感染：

浅表真菌感染：

外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病v真菌机会性感染：

真菌机会性感染：

内源性真菌感染内源性真菌感染,机体免疫力低下机体免疫力低下如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起v真菌超敏反应性疾病：

真菌超敏反应性疾病：

敏感患者吸入孢子或菌丝敏感患者吸入孢子或菌丝,引起超敏反应引起超敏反应如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎第二节第二节真菌的致病性和免疫性真菌的致病性和免疫性感染特点所致疾病的形式：

感染特点所致疾病的形式：

真菌毒素性疾病：

真菌毒素性疾病：

粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症慢性中毒称为真菌中毒症主要有：

黄曲霉毒素和镰刀菌毒素主要有：

黄曲霉毒素和镰刀菌毒素地区性、季节性、无传染性地区性、季节性、无传染性真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤:

黄曲霉毒素黄曲霉毒素、镰刀菌镰刀菌T-2T-2毒素毒素免疫性免疫性1.1.天然免疫天然免疫免疫力与机体免疫状态有关免疫力与机体免疫状态有关皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用2.2.获得性免疫获得性免疫真菌感染的治愈与细胞免疫有关真菌感染的治愈与细胞免疫有关深部真菌感染可出现多种抗体，其抗感染作用差深部真菌感染可出现多种抗体，其抗感染作用差第三节第三节真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则v卫生、干燥、消毒（福尔马林）卫生、干燥、消毒（福尔马林）v避免直接或间接与患者接触避免直接或间接与患者接触v局部感染治疗：

局部感染治疗：

5%5%硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏或软膏或0.5%0.5%碘伏碘伏v系统感染治疗：

二性霉素系统感染治疗：

二性霉素BB、制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康唑、氟康唑和伊曲康唑氟康唑和伊曲康唑主要致病性真菌主要致病性真菌v皮肤及皮下组织感染真菌皮肤及皮下组织感染真菌v深部感染真菌深部感染真菌v其他其他皮肤感染真菌皮肤感染真菌皮肤癣菌：

体癣，股癣，足癣皮肤癣菌：

体癣，股癣，足癣等等分类：

分类：

表皮癣菌表皮癣菌毛癣菌毛癣菌小孢子癣菌小孢子癣菌角层癣菌：

花斑癣等角层癣菌：

花斑癣等致病性致病性三种癣菌均可侵犯皮肤三种癣菌均可侵犯皮肤手足癣、体癣、股癣手足癣、体癣、股癣毛癣菌毛癣菌表皮癣菌表皮癣菌侵犯指（趾）甲侵犯指（趾）甲甲癣（灰指甲）甲癣（灰指甲）毛癣菌毛癣菌小孢子癣菌小孢子癣菌侵犯毛发侵犯毛发头癣、须癣头癣、须癣皮肤癣菌皮肤癣菌一种皮肤癣菌可引起多种癣症，一种癣也可由一种皮肤癣菌可引起多种癣症，一种癣也可由多种皮肤癣菌引起多种皮肤癣菌引起生物学性状：

生物学性状：

直接镜检直接镜检沙保弱培养基沙保弱培养基丝状菌落丝状菌落涂片涂片涂片涂片,棉蓝染色棉蓝染色棉蓝染色棉蓝染色镜检镜检鉴定：

菌落；鉴定：

菌落；孢子；孢子；皮肤感染真菌皮肤感染真菌皮肤癣菌：

体癣，股癣，足癣等皮肤癣菌：

体癣，股癣，足癣等角层癣菌：

花斑癣等角层癣菌：

花斑癣等皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌申克孢子丝菌申克孢子丝菌着色真菌着色真菌脚癣灰指甲深部真菌感染深部真菌感染v侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌v感染系外源性，致病性较强，能引起慢性肉感染系外源性，致病性较强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死芽肿样炎症、溃疡和坏死新生隐球菌新生隐球菌v内源性感染多是条件致病菌，致病性稍弱内源性感染多是条件致病菌，致病性稍弱白假丝酵母菌白假丝酵母菌新生隐球菌新生隐球菌生物学特性生物学特性单细胞真菌，单细胞真菌，圆形，有圆形，有肥厚肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-31-3倍）倍）染色：

染色：

墨汁负染墨汁负染培养：

出芽繁殖，培养：

出芽繁殖，酵母型酵母型菌落菌落培养特性：

培养特性：

沙保培养基沙保培养基或血琼脂培养基，表面粘稠，由或血琼脂培养基，表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色荚膜分布：

分布：

广泛存于自然界广泛存于自然界传染源：

鸽子传染源：

鸽子呼吸道传播呼吸道传播主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。

主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。

主要疾病主要疾病-慢性脑膜炎慢性脑膜炎微生物学检查：

微生物学检查：

1.1.直接检查直接检查:

2.2.血清学检查血清学检查:

ELISAELISA法测脑脊液、血清中的荚膜多糖抗原法测脑脊液、血清中的荚膜多糖抗原;脑脊液脑脊液离心沉淀沉淀墨汁负染墨汁负染镜检镜检痰、脓痰、脓痰、脓痰、脓防治防治:

提高机体免疫力提高机体免疫力;二性霉素二性霉素B,5-Fu,B,5-Fu,大蒜素大蒜素;白假丝酵母菌白假丝酵母菌形态：

圆形或卵圆形形态：

圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性单细胞真菌，革兰阳性培养：

培养：

普通琼脂、血琼脂与普通琼脂、血琼脂与沙保培养基沙保培养基需氧。

室温或需氧。

室温或3737生长良好生长良好菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。

菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。

出芽，类酵母型菌落出芽，类酵母型菌落分布分布:

皮肤、口腔、肠道及泌尿生殖道的皮肤、口腔、肠道及泌尿生殖道的正常菌群正常菌群条件致病：

条件致病：

皮肤粘膜感染：

鹅口疮，阴道炎皮肤粘膜感染：

鹅口疮，阴道炎内脏感染：

内脏感染：

肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：

中枢神经感染：

脑膜（脑）炎、脑脓肿脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性致病性微生物学检查：

微生物学检查：

1.1.直接涂片镜检直接涂片镜检:

2.2.分离培养分离培养:

纯培养后，芽管试验纯培养后，芽管试验防治防治:

提高机体免疫力提高机体免疫力;1%1%龙胆紫龙胆紫,克霉唑克霉唑,制霉菌素制霉菌素,二性霉素二性霉素BB