社区卫生服务ppt.ppt

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社区卫生服务社区卫生服务CommunityhealthServicesCommunityhealthServices社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是卫生服务体系的重要环节和基础，是实现分，是卫生服务体系的重要环节和基础，是实现人人享有卫生保健战略目标的保障。

它对于落实人人享有卫生保健战略目标的保障。

它对于落实我们党和国家的卫生政策，方便群众就医，减轻我们党和国家的卫生政策，方便群众就医，减轻居民经济负担，以及创建和谐社会等，都起到了居民经济负担，以及创建和谐社会等，都起到了积极作用。

积极作用。

一、概述一、概述什么是社区？

什么是社区？

德国学者腾尼斯：

是以家庭德国学者腾尼斯：

是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。

同体和地缘共同体的结合。

（一）基本概念

（一）基本概念我国著名社会学家费孝通定义：

我国著名社会学家费孝通定义：

社区是若干社会群体社区是若干社会群体（家庭、氏族家庭、氏族）或或社会组织社会组织（机关、团体机关、团体）聚集在某一地域里聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。

所形成的一个生活上相关联的大集体。

什么是社区？

什么是社区？

世界卫生组织世界卫生组织（WHO）（WHO）的社区的概念：

的社区的概念：

ll19871987年，在阿拉木图召开的初级卫生年，在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：

以某种保健国际会议将社区定义为：

以某种形式的社会组织或团体结合在一起的形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。

一群人。

社区构成的五个要素社区构成的五个要素11以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口。

以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口。

22一定的地域条件。

一定的地域条件。

33生生活活服服务务设设施施：

学学校校、就就医医、娱娱乐乐、购购物物、金金融融、通讯通讯44共共同同的的文文化化背背景景、和和生生活活方方式式：

一一日日三三餐餐、酒酒文文化化、菜系菜系55一定的制度和管理机构：

居委会一定的制度和管理机构：

居委会物业物业这这这这些些些些共共共共同同同同点点点点使使使使他他他他们们们们形形形形成成成成了了了了社社社社区区区区意意意意识识识识，互互互互相相相相合合合合作作作作并并并并采采采采取取取取有有有有组组组组织织织织的的的的集集集集体体体体行行行行动动动动，求求求求得得得得共共共共同同同同发发发发展展展展，从从从从而而而而满满满满足足足足所所所所在社区的共同需要。

在社区的共同需要。

在社区的共同需要。

在社区的共同需要。

人人群群地域地域生活生活生活生活服务服务服务服务设施设施设施设施文文化化背背景景,生生活活方方式式,认认同意识同意识生生生生活活活活制制制制度度度度,管理机构管理机构管理机构管理机构社社区区社区五个要素社区五个要素全科医学全科医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体，康复医学以及相关人文社会科学于一体，以人为中心以人为中心，以整体健康促进为方向，以保护和促进社区人群健康以整体健康促进为方向，以保护和促进社区人群健康为目标的一门新型综合性医学学科。

为目标的一门新型综合性医学学科。

全科医生全科医生是全科医疗的主要执行者是全科医疗的主要执行者,运用全科医学独运用全科医学独特的方法和技能特的方法和技能,为社区居民或家庭提供连续性、为社区居民或家庭提供连续性、协调性和综合性的医疗保健服务。

是社区卫生协调性和综合性的医疗保健服务。

是社区卫生服务的组织者和实施者服务的组织者和实施者,是整个卫生服务体系的是整个卫生服务体系的“守门人守门人”。

指导思想是：

按照深化医药卫生体制改革的总体思路，适应我国指导思想是：

按照深化医药卫生体制改革的总体思路，适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求变化趋势，坚持保基本、强基经济社会发展阶段和居民健康需求变化趋势，坚持保基本、强基层、建机制的基本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养层、建机制的基本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律，强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，注重发挥市规律，强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，注重发挥市场机制作用，立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新，试场机制作用，立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新，试点先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制点先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。

度，全面提高基层医疗卫生服务水平。

基本原则：

是坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为基本原则：

是坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。

坚持创新机制、服务健康，改革全切实提高全科医生培养质量。

坚持创新机制、服务健康，改革全科医生执业方式，建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，科医生执业方式，建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众提供安逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

坚持整体设计、分全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

坚持整体设计、分步实施，既着眼长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科步实施，既着眼长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科医生制度；又立足当前，多渠道培养全科医生，满足现阶段基层医生制度；又立足当前，多渠道培养全科医生，满足现阶段基层对全科医生的需要。

对全科医生的需要。

总体目标：

到总体目标：

到20202020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基首诊在基层层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有关系，基本实现城乡每万名居民有2-32-3名合格的全科医生，全科名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

求。

是社区（发展）建设的重要组成部分，是在政府是社区（发展）建设的重要组成部分，是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用卫生资源和机构为主体、全科医师为骨干、合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、社区适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主病病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

连续的基层卫生服务。

社区卫生服务的概念社区卫生服务的概念社区卫生服务的概念社区卫生服务的概念

（二）社区卫生服务的产生和发展

（二）社区卫生服务的产生和发展11、产生、产生1.社区卫生服务的萌芽时期社区卫生服务的萌芽时期欧洲文艺复兴运动的兴起和蒸汽动力的使用，使工业得到迅欧洲文艺复兴运动的兴起和蒸汽动力的使用，使工业得到迅猛发展，大批手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山的周围，猛发展，大批手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山的周围，形成了许多新的社区。

形成了许多新的社区。

早在早在16世纪，一些具有远见卓识的医生就已注意到社区的卫生问世纪，一些具有远见卓识的医生就已注意到社区的卫生问题，进行调研题，进行调研.如瑞士医生帕拉斯尔萨斯如瑞士医生帕拉斯尔萨斯,意大利的拉马兹尼意大利的拉马兹尼2、社区医学的诞生、社区医学的诞生19世纪上半叶，英国出现霍乱猖撅流行世纪上半叶，英国出现霍乱猖撅流行-社区防治。

社区防治。

20世纪初，公共卫生逐渐进入社区世纪初，公共卫生逐渐进入社区-社区卫生。

社区卫生。

随着疾病谱的改变和对健康保健的需求日益增加，社区卫生与流随着疾病谱的改变和对健康保健的需求日益增加，社区卫生与流行病学、社会医学等学科结合社区医学。

行病学、社会医学等学科结合社区医学。

（1）

（1）社区卫生服务发展的背景：

社区卫生服务发展的背景：

生活的社区化生活的社区化独生子女政策的影响与家庭照顾的削弱独生子女政策的影响与家庭照顾的削弱人口老龄化人口老龄化疾病和死亡谱改变疾病和死亡谱改变医疗费用增长过快医疗费用增长过快22、社区卫生服务在我国的发展、社区卫生服务在我国的发展中国人口老龄化中国人口老龄化老年人口数量多老年人口数量多20082008年，年，6060岁及以上老年人岁及以上老年人1.691.69亿亿,占占12.73%12.73%；6565岁及以上老年人口岁及以上老年人口1.11.1亿，占亿，占8.28%8.28%人口老龄化进程快人口老龄化进程快6060岁以上老年人以每年岁以上老年人以每年10001000万速度增加；万速度增加；老年人口数量老年人口数量20252025年，年，18.4%18.4%，2121世纪中叶，世纪中叶，25%25%。

人口老龄化超前于经济发展，人口老龄化超前于经济发展，“未富先老未富先老”人口高龄化趋势加剧人口高龄化趋势加剧中国人口老龄化中国人口老龄化资料来源：

全国第三次死因回顾抽样调查资料来源：

全国第三次死因回顾抽样调查2004-2005年我国居民死因构成比年我国居民死因构成比历年全国高血压患病率（%）比较资料来源：

资料来源：

20022002年中国居民营养与健康状况调查综合报告年中国居民营养与健康状况调查综合报告历年全国高血压患病率（历年全国高血压患病率（）比较）比较资料来源：

资料来源：

20022002年中国居民营养与健康状况调查综合报告年中国居民营养与健康状况调查综合报告中国不同地区中国不同地区1818岁以上居民糖尿病患者患病率（岁以上居民糖尿病患者患病率（%）罹患常见慢性病住一次院，一般要花费掉城镇居民人均年收入的一半以上罹患常见慢性病住一次院，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍农村居民家庭人年均纯收入城镇居民家庭人年均纯收入20042004年主要慢性病次均住院费用与居民家庭年主要慢性病次均住院费用与居民家庭（城镇、农村）人均年收入比较（城镇、农村）人均年收入比较资料来源：

资料来源：

20062006年中国慢性病报告年中国慢性病报告买房贵买房贵上学贵上学贵看病贵看病贵（22）、社区卫生服务的发展过程及现状）、社区卫生服务的发展过程及现状早在早在早在早在20202020世纪世纪世纪世纪30303030年代，在河北省定县、山东省邹平县、南年代，在河北省定县、山东省邹平县、南年代，在河北省定县、山东省邹平县、南年代，在河北省定县、山东省邹平县、南京市晓庄乡、北京协和医学院开始社区试点。

京市晓庄乡、北京协和医学院开始社区试点。

京市晓庄乡、北京协和医学院开始社区试点。

京市晓庄乡、北京协和医学院开始社区试点。

新中国建立后，许多医学院校建立了城乡社区医学教学新中国建立后，许多医学院校建立了城乡社区医学教学新中国建立后，许多医学院校建立了城乡社区医学教学新中国建立后，许多医学院校建立了城乡社区医学教学基地，大批师生根据教学计划参加社区卫生实践。

基地，大批师生根据教学计划参加社区卫生实践。

基地，大批师生根据教学计划参加社区卫生实践。

基地，大批师生根据教学计划参加社区卫生实践。

1996