临床三基训练外科重症监测治疗与复苏.docx
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临床三基训练外科重症监测治疗与复苏
临床三基训练外科重症监测治疗与复苏
（总分：
117.00，做题时间：
60分钟）
一、
（一）选择题（总题数：
42，分数：
42.00）
1.中心静脉压的正常范围是
（分数：
1.00）
A.1～5mmHg
B.1～10mmHg √
C.10～15mmHg
D.1～15mmHg
E.10～20mmHg
解析：
2.肺毛细血管楔压的正常范围是
（分数：
1.00）
A.10～20mmHg
B.0～10mmHg
C.5～16mmHg √
D.15～25mmHg
E.＞15mmHg
解析：
3.下列指标中最能反映心脏前负荷的是
（分数：
1.00）
A.CVP
B.TPR
C.PVR
D.PCWP √
E.CI
解析：
4.下列指标中反映心脏后负荷最好的是
（分数：
1.00）
A.CVP
B.TPR √
C.PVR
D.PCWP
E.CI
解析：
5.鼻导管吸氧时所能提供的FiO2范围是
（分数：
1.00）
A.0．2～0．4 √
B.0．2～O．6
C.0．4～O．6
D.0．6～0．8
E.0．4～0．8
解析：
6.心跳停止时间是指从循环停止到
（分数：
1.00）
A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环 √
E.呼吸心跳恢复正常
解析：
7.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是
（分数：
1.00）
A.5％
B.10％
C.15％
D.16％ √
E.18％
解析：
8.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是
（分数：
1.00）
A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 √
B.患者置于仰卧位
C.每次吹入800ml气体
D.确定呼吸停止
E.每分钟吹气几次
解析：
9.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是
（分数：
1.00）
A.4次心脏按压，1次人工呼吸
B.5次心脏按压，1次人工呼吸 √
C.8次心脏按压，1次人工呼吸
D.10次心脏按压，1次人工呼吸
E.15次心脏按压，1次人工呼吸
解析：
10.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是
（分数：
1.00）
A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压12次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压24次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次 √
解析：
11.患者，男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
（分数：
1.00）
A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动 √
E.观察末梢循环状况
解析：
12.一个电工在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请问你如何判定患者呼吸心跳停止
（分数：
1.00）
A.无自主呼吸
B.神志消失
C.大动脉无搏动 √
D.去医院心电图检查
E.听诊心音
解析：
13.成人胸外心脏除颤采用
（分数：
1.00）
A.5～50瓦秒电能
B.20～80瓦秒电能
C.200瓦秒电能 √
D.2瓦秒／kg
E.500瓦秒电能
解析：
14.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8椎间隙穿刺，首次给1．33％利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施
（分数：
1.00）
A.头部降温
B.脱水治疗
C.胸内心脏按压
D.气管插管及胸外心脏按压 √
E.口对口人工呼吸
解析：
15.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请你判定哪种方法正确
（分数：
1.00）
A.胸外心脏按压
B.胸外电除颤
C.胸内心脏按压
D.静注利多卡因1mg／kg
E.胸内电除颤 √
解析：
16.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发
（分数：
1.00）
A.肺水肿
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.脑水肿 √
E.脑死亡
解析：
17.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是
（分数：
1.00）
A.肾小管坏死
B.心肌损伤
C.脑缺血缺氧性改变 √
D.肺水肿
E.肝坏死
解析：
18.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是
（分数：
1.00）
A.降温，脱水治疗 √
B.维持循环，呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗
解析：
19.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在
（分数：
1.00）
A.25％
B.20％
C.15％ √
D.10％
E.5％
解析：
20.心肺复苏时最常用的药物是
（分数：
1.00）
A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化钙
E.肾上腺素 √
解析：
21.防治室性期前收缩或阵发性心动过速的首选药物
（分数：
1.00）
A.利多卡因 √
B.碳酸氢钠
C.阿托品
D.氯化钙
E.溴苄胺
解析：
22.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应
（分数：
1.00）
A.心前区叩击
B.先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤 √
C.不需要其他处理，立即进行电除颤
D.先给予静脉推注胺碘酮再除颤
E.立即给予肾上腺素再心脏按压
解析：
23.对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为
（分数：
1.00）
A.胸外按压
B.静脉推注利多卡因
C.静脉推注胺碘酮
D.立即除颤 √
E.静脉推注肾上腺素
解析：
24.心室颤动／无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为
（分数：
1.00）
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次 √
解析：
25.使用双向波除颤仪，电击能量选择为
（分数：
1.00）
A.100J
B.100～150J
C.150～200J √
D.300J
E.360J
解析：
26.2005年指南在心脏停博时推荐的每次吹气时间为
（分数：
1.00）
A.超过1秒 √
B.小于1秒
C.与呼气时间等同
D.快速用力吹气
E.时间越长越好
解析：
27.胸外按压的部位为
（分数：
1.00）
A.双乳头之间胸骨正中部 √
B.心尖部
C.胸骨中段
D.胸骨左缘第5肋间
E.胸骨左缘第4肋间
解析：
28.成人心肺复苏时胸外按压的深度为
（分数：
1.00）
A.胸廓前后径的一半
B.2～3cm
C.4～5cm √
D.6～7cm
E.7～8cm
解析：
29.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为
（分数：
1.00）
A.1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 √
B.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增
C.3mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次
D.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复
E.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次
解析：
30.心肺复苏时急救者在电击后应
（分数：
1.00）
A.立即检查心跳或脉搏
B.先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 √
C.立即进行心电图检查
D.调节好除颤仪，准备第二次除颤
E.立即检查瞳孔变化
解析：
31.用面罩给小孩做人工呼吸，你如何确定每次人工呼吸是恰当的
（分数：
1.00）
A.先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气
B.每次人工呼吸时，看到胸廓起伏 √
C.选择合适尺寸的面罩
D.给予尽可能快的呼吸次数
E.氧气流量应在8L／min以上
解析：
32.为小儿进行胸外心脏按压时，正确的按压部位是
（分数：
1.00）
A.胸骨上段
B.胸骨下段
C.胸骨左侧
D.胸骨右侧
E.胸骨中段 √
解析：
33.患者，女，35岁，急性胰腺炎，治疗过程中出现少尿，应该进行的检查是
（分数：
1.00）
A.血常规
B.腹部B超
C.肾功能检测 √
D.尿常规
E.肝功能检测
解析：
34.患者，男，65岁，Ⅱ型呼吸衰竭，在呼吸机治疗过程中出现血氧饱和度急剧下降，右侧胸部叩诊呈鼓音，考虑
（分数：
1.00）
A.氧中毒
B.气胸 √
C.肺水肿
D.气管导管移位
E.肺部感染
解析：
35.患者，女，40岁，肠套叠，HR145次／分，BP80／40mmHg，CVP-2mmHg，应行的治疗是
（分数：
1.00）
A.使用正性肌力药物
B.使用β肾上腺素能受体阻滞剂
C.使用利尿剂
D.补充血容量 √
E.使用血管扩张药物
解析：
36.患者，男，50岁，活动后胸闷气促2年，加重3天。
查体：
口唇发绀，HRl05次／分，BP100／68mmHg，心界扩大，双下肺可闻及湿啰音，肝肋下2指可扪及，双下肢水肿。
不应采取的治疗是
（分数：
1.00）
A.使用正性肌力药物
B.使用β肾上腺素能受体阻滞剂 √
C.使用利尿剂
D.使用血管扩张药物
E.吸氧
解析：
37.当怀疑插管位置有问题时，可进行以下方法判断哪些是错误的
（分数：
1.00）
A.上腹部听诊不应该听到呼吸音
B.胸骨切迹听诊不能听到呼吸音 √
C.胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动
D.可利用洗耳球和C02监测器来帮助诊断
E.按压胸廓不能听到呼吸音
解析：
38.下面哪些叙述是不对的
（分数：
1.00）
A.密切观测患者的皮肤颜色，脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常
B.用洗耳球来判断插管位置，若挤压后连接到气管插管上的洗耳球，放手后很快就膨胀，说明可能在气管内
C.针筒排空后连接到导管，若回抽针芯很容易，说明插管是成功的
D.CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食管内 √
E.上腹部听诊到呼吸音说明插管在食管内
解析：
39.下列关于插管过程的描述哪些是错误的
（分数：
1.00）
A.助手固定患者头部，多用Sellick方式
B.张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌根进入咽部
C.看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右 √
D.导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确
E.判断气管内插管成功的金标准是呼吸末CO2监测
解析：
40.下面关于人工呼吸的描述哪些是错误的
（分数：
1.00）
A.插入口咽管时开放气道要用喉镜
B.使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在11～12L／min左右
C.用口-面罩方式进行通气，吸气时间保持在1．5～2秒，呼气时间约1．5～4秒
D.囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在800～1000ml
E.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应马上寻找自动除颤仪 √
解析：
41.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是
（分数：
1.00）
A.平卧，背部垫硬板
B.在胸骨下段按压
C.按压次数每分钟50～60次 √
D.按压时双肘伸直
E.按压时使胸骨下陷4cm
解析：
42.下列哪项不是脑复苏的治疗方法
（分数：
1.00）
A.20％甘露醇250ml脱水治疗
B.低温
C.肾上腺皮质激素
D.高压氧疗
E.输注20％清蛋白 √
解析：
二、[A3／A4型题]（总题数：
5，分数：
10.00）
（1～2题共用题干）患者男，65岁，反复胸闷胸痛10年，加重1天，HR49次／分，BPl80／110mmHg，听诊心律不齐，双肺底可闻及细湿啰音。
（分数：
2.00）
（1）.该患者目前最适合的治疗是（分数：
1.00）
A.使用扩血管药物 √
B.使用正性肌力药物
C.使用β肾上腺素能受体阻滞剂
D.使用钙通道拮抗剂
E.补充血容量
解析：
（2）.患者午饭后突发晕厥，口唇发绀，双侧瞳孔散大，颈动脉搏动未扪及。
心电监护显示不规则波。
下列治疗错误的是（分数：
1.00）
A.胸前拳击除颤
B.胸外心脏按压
C.电除颤
D.同步电复律 √
E.静脉注射肾上腺素
解析：
（3～4题共用题干）
患者男，30岁，坠落伤1天。
查体：
烦躁，呼吸40次／分，口唇发绀，双下肺呼吸音低下，双上肺散在湿啰音。
查血：
PaO250mmHg，PaCO228mmHg。
（分数：
2.00）
（1）.患者的呼吸功能障碍属于（分数：
1.00）
A.呼吸泵功能衰竭
B.肺氧合功能障碍 √
C.限制性通气功能障碍
D.阻塞性通气功能障碍
E.Ⅱ型呼吸衰竭
解析：
（2）.给予面罩吸氧后，患者呼吸困难无改善，脉搏氧饱和度为82％，下列治疗错误的是（分数：
1.00）
A.改用鼻导管吸氧 √
B.机械通气治疗
C.胸部物理治疗
D.使用PEEP
E.增加吸氧流量
解析：
（5～6题共用题干）你和同学在公园游玩时，看见一位45岁左右的男性突然倒下，周围没有其他人，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量地完成了生存链中的前两个环节。
（分数：
2.00）
（1）.什么是提高该男子生存率的第三步（分数：
1.00）
A.给予药物治疗
B.将该男子转送至医院进一步治疗 √
C.给予电击除颤
D.等待能够做心肺复苏的医护人员到来
E.继续CPR
解析：
（2）.若此患者需要使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（分数：
1.00）
A.张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者
B.短暂心脏停搏患者
C.高血钾患者 √
D.低血钾患者
E.糖尿病昏迷患者
解析：
（7～8题共用题干）当一位瓦斯中毒患者昏倒在门窗密闭的客厅。
（分数：
2.00）
（1）.您应如何处理（分数：
1.00）
A.进入屋内马上为患者CPR
B.先打开门窗→评估其意识状况→评估是否有自发性呼吸及循环→CPR→求救
C.先打开门窗→将患者移到屋外→评估其意识状况→评估是否有自发性呼吸及循环→先CPR2分钟→求救 √
D.进入屋内后马上跑掉
E.打开门窗然后求救
解析：
（2）.您在行心肺复苏时，压胸与吹气比率为（分数：
1.00）
A.5：
2
B.15：
2
C.30：
2 √
D.6：
1
E.10：
1
解析：
（9～lO题共用题干）一名40岁男性，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。
（分数：
2.00）
（1）.患者可能并发（分数：
1.00）
A.肺水肿
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.脑水肿 √
E.脑死亡
解析：
（2）.该患者遵医嘱使用20％甘露醇250ml静脉滴注，将该液体滴注完毕最多需要（分数：
1.00）
A.5分钟
B.5～10分钟
C.10～15分钟
D.15～30分钟 √
E.60分钟
解析：
三、[B型题]（总题数：
5，分数：
17.00）
（1～4题共用备选答案）A．高流量系统B．低流量系统C．鼻导管吸氧D．面罩吸氧E．带贮气囊面罩吸氧（分数：
4.00）
（1）.能稳定调节Fi02的供氧装置是（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.患者吸入气体全部由供氧装置提供的是（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（3）.能粗略调节Fi02在0．2～O．4的是（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（4）.能粗略调节FiO2在0．6～O．8的是（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（5～8题共用备选答案）A．补充血容量B．使用血管扩张药C．使用正性肌力药物D．使用β肾上腺素能受体阻滞剂E．纠正心律失常（分数：
4.00）
（1）.当BP降低，PCWP降低时，应该（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.当HR增快，BP和CO升高时，应该（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.当BP和TPR明显升高时，应该（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（4）.当BP和LVSWI降低时，应该（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（9～12题共用备选答案）A．肾上腺素B．利多卡因C．阿托品D．碳酸氢钠E．洛贝林（分数：
4.00）
（1）.用于兴奋呼吸中枢的药物是（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.用于抑制室性心律失常的药物是（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.用于解除迷走神经对心脏作用的药物是（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（4）.用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（13～14题共用备选答案）A．降温、脱水B．纠正低血压、强心C．纠正酸中毒D．高压氧舱治疗E．常规给氧（分数：
2.00）
（1）.心肺复苏后循环功能不足应（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.心肺复苏后脑缺氧应（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（15～17题共用备选答案）A．50～lO0JB．100～200JC．200～300JD．300～360JE．150～200J（分数：
3.00）
（1）.推荐对房颤心脏复律时初始能量值为（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.对于房扑和其他室上性心动过速，推荐初始复律能量值为（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
四、
（二）填空题（总题数：
9，分数：
9.00）
43.在ICU正常工作期间，责任护士与床位数的比例应为1。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
1：
1～2）
解析：
44.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值为1。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
35～45mmHg）
解析：
45.动脉血氧分压（Pa02）正常值为1。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
80～100mmHg）
解析：
46.当患者使用鼻导管吸氧，氧流量为4L／min时，Fi02为1。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
0．36）
解析：
47.Pa02低于1被称为低氧血症。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
80mmHg）
解析：
48.成人心肺复苏时，胸外按压的部位为1，胸外按压的深度为2cm，按压的频率为3次／分。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
双乳头之间胸骨正中部）
填空项1:
__________________ （正确答案：
4～5）
填空项1:
__________________ （正确答案：
100）
解析：
49.导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有：
1、2、3、4。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
室颤）
填空项1:
__________________ （正确答案：
室性心动过速）
填空项1:
__________________ （正确答案：
无脉性心电活动）
填空项1:
__________________ （正确答案：
心脏停搏）
解析：
50.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：
1次／分。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
-10）
解析：
51.单人心肺复苏时按压／通气比为1。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
30：
2）
解析：
五、（三）判断题（总题数：
16，分数：
16.00）
52.重症监测治疗室（ICU）的任务就是对重症病例的生理功能进行严密监测。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
53.ICU是一个多专业协作的医疗单位，必须分工明确，组织有序。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
54.当PCWP升高时，表示心脏后负荷升高，需要应用血管扩张药以增加心搏出量和CO并降低心肌氧耗量。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
55.氧治疗可使FiO2升高，当肺通气功能无障碍时，有利于氧由肺泡向血液方向的弥散，升高PaO2。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
56.带贮气囊面罩吸氧属于高流量供氧系统。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
57.各种创伤、感染、器官功能障碍等往往使危重患者处于代谢亢进状态。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
58.TISS评分积分为25分以上者属于高危患者。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
59.APACHEⅡ是根据患者所需要采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分的方法。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
60.在严重酸中毒时机体对血管活性药物很不敏感。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
61.对肺氧合功能障碍的患者行机械通气治疗效果通常较好。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
62.在婴儿患者，双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
63.胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量300mg静脉注射，可追加150mg／次。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
64.成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部（左
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