临床三基训练外科重症监测治疗与复苏.docx

1、临床三基训练外科重症监测治疗与复苏临床三基训练外科重症监测治疗与复苏(总分：117.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：42，分数：42.00)1.中心静脉压的正常范围是（分数：1.00）A.15mmHgB.110mmHgC.1015mmHgD.115mmHgE.1020mmHg解析：2.肺毛细血管楔压的正常范围是（分数：1.00）A.1020mmHgB.010mmHgC.516mmHgD.1525mmHgE.15mmHg解析：3.下列指标中最能反映心脏前负荷的是（分数：1.00）A.CVPB.TPRC.PVRD.PCWPE.CI解析：4.下列指标中反映心脏后负荷最好的是（分

2、数：1.00）A.CVPB.TPRC.PVRD.PCWPE.CI解析：5.鼻导管吸氧时所能提供的FiO2范围是（分数：1.00）A.0204B.02O6C.04O6D.0608E.0408解析：6.心跳停止时间是指从循环停止到（分数：1.00）A.意识恢复B.自主呼吸恢复C.心脏自动节律恢复D.重建有效人工循环E.呼吸心跳恢复正常解析：7.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（分数：1.00）A.5B.10C.15D.16E.18解析：8.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（分数：1.00）A.清除口咽分泌物，保持呼吸

3、道通畅B.患者置于仰卧位C.每次吹入800ml气体D.确定呼吸停止E.每分钟吹气几次解析：9.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是（分数：1.00）A.4次心脏按压，1次人工呼吸B.5次心脏按压，1次人工呼吸C.8次心脏按压，1次人工呼吸D.10次心脏按压，1次人工呼吸E.15次心脏按压，1次人工呼吸解析：10.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（分数：1.00）A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压12次，口对口人工呼吸1次C.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压24次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次解析：

4、11.患者，男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（分数：1.00）A.测血压B.呼喊患者看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况解析：12.一个电工在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请问你如何判定患者呼吸心跳停止（分数：1.00）A.无自主呼吸B.神志消失C.大动脉无搏动D.去医院心电图检查E.听诊心音解析：13.成人胸外心脏除颤采用（分数：1.00）A.550瓦秒电能B.2080瓦秒电能C.200瓦秒电能D.2瓦秒kgE.500瓦秒电能解析：14.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78椎间隙穿刺，首

5、次给133利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（分数：1.00）A.头部降温B.脱水治疗C.胸内心脏按压D.气管插管及胸外心脏按压E.口对口人工呼吸解析：15.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请你判定哪种方法正确（分数：1.00）A.胸外心脏按压B.胸外电除颤C.胸内心脏按压D.静注利多卡因1mgkgE.胸内电除颤解析：16.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发（分数：1.00）A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡解析：17

6、.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（分数：1.00）A.肾小管坏死B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变D.肺水肿E.肝坏死解析：18.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（分数：1.00）A.降温，脱水治疗B.维持循环，呼吸功能稳定C.纠正酸中毒D.抗感染治疗E.激素治疗解析：19.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（分数：1.00）A.25B.20C.15D.10E.5解析：20.心肺复苏时最常用的药物是（分数：1.00）A.异丙肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.氯化钙E.肾上腺素解析：21.防治室性期前收缩或阵发性心动过速的首选药物（分数：1.0

7、0）A.利多卡因B.碳酸氢钠C.阿托品D.氯化钙E.溴苄胺解析：22.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应（分数：1.00）A.心前区叩击B.先行约5组(约2分钟)心肺复苏再行除颤C.不需要其他处理，立即进行电除颤D.先给予静脉推注胺碘酮再除颤E.立即给予肾上腺素再心脏按压解析：23.对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（分数：1.00）A.胸外按压B.静脉推注利多卡因C.静脉推注胺碘酮D.立即除颤E.静脉推注肾上腺素解析：24.心室颤动无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为（分数：1.00）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次解析：25.使用双向波除颤仪，电击能

8、量选择为（分数：1.00）A.100JB.100150JC.150200JD.300JE.360J解析：26.2005年指南在心脏停博时推荐的每次吹气时间为（分数：1.00）A.超过1秒B.小于1秒C.与呼气时间等同D.快速用力吹气E.时间越长越好解析：27.胸外按压的部位为（分数：1.00）A.双乳头之间胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第5肋间E.胸骨左缘第4肋间解析：28.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（分数：1.00）A.胸廓前后径的一半B.23cmC.45cmD.67cmE.78cm解析：29.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（分数：1.00）A.1mg，稀释后静脉推注，每5

9、分钟重复一次B.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增C.3mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复E.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次解析：30.心肺复苏时急救者在电击后应（分数：1.00）A.立即检查心跳或脉搏B.先行胸外按压，在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查C.立即进行心电图检查D.调节好除颤仪，准备第二次除颤E.立即检查瞳孔变化解析：31.用面罩给小孩做人工呼吸，你如何确定每次人工呼吸是恰当的（分数：1.00）A.先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气B.每次人工呼吸时，看到胸廓起伏C.选择合适

10、尺寸的面罩D.给予尽可能快的呼吸次数E.氧气流量应在8Lmin以上解析：32.为小儿进行胸外心脏按压时，正确的按压部位是（分数：1.00）A.胸骨上段B.胸骨下段C.胸骨左侧D.胸骨右侧E.胸骨中段解析：33.患者，女，35岁，急性胰腺炎，治疗过程中出现少尿，应该进行的检查是（分数：1.00）A.血常规B.腹部B超C.肾功能检测D.尿常规E.肝功能检测解析：34.患者，男，65岁，型呼吸衰竭，在呼吸机治疗过程中出现血氧饱和度急剧下降，右侧胸部叩诊呈鼓音，考虑（分数：1.00）A.氧中毒B.气胸C.肺水肿D.气管导管移位E.肺部感染解析：35.患者，女，40岁，肠套叠，HR 145次分，BP 8

11、040mmHg，CVP-2mmHg，应行的治疗是（分数：1.00）A.使用正性肌力药物B.使用肾上腺素能受体阻滞剂C.使用利尿剂D.补充血容量E.使用血管扩张药物解析：36.患者，男，50岁，活动后胸闷气促2年，加重3天。查体：口唇发绀，HR l05次分，BP10068mmHg，心界扩大，双下肺可闻及湿啰音，肝肋下2指可扪及，双下肢水肿。不应采取的治疗是（分数：1.00）A.使用正性肌力药物B.使用肾上腺素能受体阻滞剂C.使用利尿剂D.使用血管扩张药物E.吸氧解析：37.当怀疑插管位置有问题时，可进行以下方法判断哪些是错误的（分数：1.00）A.上腹部听诊不应该听到呼吸音B.胸骨切迹听诊不能听

12、到呼吸音C.胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动D.可利用洗耳球和C02监测器来帮助诊断E.按压胸廓不能听到呼吸音解析：38.下面哪些叙述是不对的（分数：1.00）A.密切观测患者的皮肤颜色，脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常B.用洗耳球来判断插管位置，若挤压后连接到气管插管上的洗耳球，放手后很快就膨胀，说明可能在气管内C.针筒排空后连接到导管，若回抽针芯很容易，说明插管是成功的D.CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食管内E.上腹部听诊到呼吸音说明插管在食管内解析：39.下列关于插管过程的描述哪些是错误的（分数：1.00）A.助手固定患者头部，多用Sellic

13、k方式B.张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌根进入咽部C.看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右D.导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确E.判断气管内插管成功的金标准是呼吸末CO2监测解析：40.下面关于人工呼吸的描述哪些是错误的（分数：1.00）A.插入口咽管时开放气道要用喉镜B.使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在1112Lmin左右C.用口-面罩方式进行通气，吸气时间保持在152秒，呼气时间约154秒D.囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在8001000mlE.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应马上寻找自动除颤仪解析：

14、41.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（分数：1.00）A.平卧，背部垫硬板B.在胸骨下段按压C.按压次数每分钟5060次D.按压时双肘伸直E.按压时使胸骨下陷4cm解析：42.下列哪项不是脑复苏的治疗方法（分数：1.00）A.20甘露醇250ml脱水治疗B.低温C.肾上腺皮质激素D.高压氧疗E.输注20清蛋白解析：二、A3A4型题(总题数：5，分数：10.00)(12题共用题干) 患者男，65岁，反复胸闷胸痛10年，加重1天，HR49 次分，BPl80110mmHg，听诊心律不齐，双肺底可闻及细湿啰音。（分数：2.00）(1).该患者目前最适合的治疗是（分数：1.00）A.使用扩血管药物B

15、.使用正性肌力药物C.使用肾上腺素能受体阻滞剂D.使用钙通道拮抗剂E.补充血容量解析：(2).患者午饭后突发晕厥，口唇发绀，双侧瞳孔散大，颈动脉搏动未扪及。心电监护显示不规则波。下列治疗错误的是（分数：1.00）A.胸前拳击除颤B.胸外心脏按压C.电除颤D.同步电复律E.静脉注射肾上腺素解析：(34题共用题干) 患者男，30岁，坠落伤1天。查体：烦躁，呼吸40次分，口唇发绀，双下肺呼吸音低下，双上肺散在湿啰音。查血：PaO2 50mmHg，PaCO228mmHg 。（分数：2.00）(1).患者的呼吸功能障碍属于（分数：1.00）A.呼吸泵功能衰竭B.肺氧合功能障碍C.限制性通气功能障

16、碍D.阻塞性通气功能障碍E.型呼吸衰竭解析：(2).给予面罩吸氧后，患者呼吸困难无改善，脉搏氧饱和度为82，下列治疗错误的是（分数：1.00）A.改用鼻导管吸氧B.机械通气治疗C.胸部物理治疗D.使用PEEPE.增加吸氧流量解析：(56题共用题干) 你和同学在公园游玩时，看见一位45岁左右的男性突然倒下，周围没有其他人，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量地完成了生存链中的前两个环节。（分数：2.00）(1).什么是提高该男子生存率的第三步（分数：1.00）A.给予药物治疗B.将该男子转送至医院进一步治疗C.给予电击除颤D.等待能够做心肺复苏的医护人员到来E.继续CPR解

17、析：(2).若此患者需要使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（分数：1.00）A.张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B.短暂心脏停搏患者C.高血钾患者D.低血钾患者E.糖尿病昏迷患者解析：(78题共用题干) 当一位瓦斯中毒患者昏倒在门窗密闭的客厅。（分数：2.00）(1).您应如何处理（分数：1.00）A.进入屋内马上为患者CPRB.先打开门窗评估其意识状况评估是否有自发性呼吸及循环CPR求救C.先打开门窗将患者移到屋外评估其意识状况评估是否有自发性呼吸及循环先CPR 2分钟求救D.进入屋内后马上跑掉E.打开门窗然后求救解析：(2).您在行心肺复苏时，压胸与吹气比率为（分数：1.00）A

18、.5：2B.15：2C.30：2D.6：1E.10：1解析：(9lO题共用题干) 一名40岁男性，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。（分数：2.00）(1).患者可能并发（分数：1.00）A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡解析：(2).该患者遵医嘱使用20甘露醇250ml静脉滴注，将该液体滴注完毕最多需要（分数：1.00）A.5分钟B.510分钟C.1015分钟D.1530分钟E.60分钟解析：三、B型题(总题数：5，分数：17.00)(14题共用备选答案) A高流量系统 B低流量系统 C鼻导管吸氧 D面罩吸氧 E带贮气囊面罩吸氧（分数：4.0

19、0）(1).能稳定调节Fi02的供氧装置是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).患者吸入气体全部由供氧装置提供的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).能粗略调节Fi02在02O4的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).能粗略调节FiO2在06O8的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(58题共用备选答案) A补充血容量 B使用血管扩张药 C使用正性肌力药物 D使用肾上腺素能受体阻滞剂 E纠正心律失常（分数：4.00）(1).当BP降低，PCWP降低时，应该（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).当HR增快，BP和CO升高时，应

20、该（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).当BP和TPR明显升高时，应该（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).当BP和LVSWI降低时，应该（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(912题共用备选答案) A肾上腺素 B利多卡因 C阿托品 D碳酸氢钠 E洛贝林（分数：4.00）(1).用于兴奋呼吸中枢的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).用于抑制室性心律失常的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).用于解除迷走神经对心脏作用的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是（分

21、数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(1314题共用备选答案) A降温、脱水 B纠正低血压、强心 C纠正酸中毒 D高压氧舱治疗 E常规给氧（分数：2.00）(1).心肺复苏后循环功能不足应（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).心肺复苏后脑缺氧应（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(1517题共用备选答案) A50lO0J B100200J C200300J D300360J E150200J（分数：3.00）(1).推荐对房颤心脏复律时初始能量值为（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).对于房扑和其他室上性心动过速，推荐初始复律能量值为（分数：1.00）A

22、.B.C.D.E.解析：(3).使用双向波除颤仪，电击能量选择为（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：9，分数：9.00)43.在ICU正常工作期间，责任护士与床位数的比例应为 1。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：1：12）解析：44.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)正常值为 1。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：3545mmHg）解析：45.动脉血氧分压(Pa02)正常值为 1。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：80100mmHg）解析：46.当患者使用鼻导管吸氧，氧流量为4Lmin时，Fi02为 1。 （分数：1.00）填空项

23、1:_（正确答案：036）解析：47.Pa02低于 1被称为低氧血症。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：80mmHg）解析：48.成人心肺复苏时，胸外按压的部位为 1，胸外按压的深度为 2cm，按压的频率为 3次分。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：双乳头之间胸骨正中部）填空项1:_（正确答案：45）填空项1:_（正确答案：100）解析：49.导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有： 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：室颤）填空项1:_（正确答案：室性心动过速）填空项1:_（正确答案：无脉性心电活动）填空项1:_（正确答案：心脏停搏）解析：50.

24、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为： 1次分。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：-10）解析：51.单人心肺复苏时按压通气比为 1。 （分数：1.00）填空项1:_（正确答案：30：2）解析：五、(三)判断题(总题数：16，分数：16.00)52.重症监测治疗室(ICU)的任务就是对重症病例的生理功能进行严密监测。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：53.ICU是一个多专业协作的医疗单位，必须分工明确，组织有序。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：54.当PCWP升高时，表示心脏后负荷升高，需要应用血管扩张药以增加心搏出量和CO并降低心肌氧耗量。（分数：1.00）A.正确B.

25、错误解析：55.氧治疗可使FiO2升高，当肺通气功能无障碍时，有利于氧由肺泡向血液方向的弥散，升高PaO2。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：56.带贮气囊面罩吸氧属于高流量供氧系统。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：57.各种创伤、感染、器官功能障碍等往往使危重患者处于代谢亢进状态。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：58.TISS评分积分为25分以上者属于高危患者。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：59.APACHE 是根据患者所需要采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分的方法。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：60.在严重酸中毒时机体对血管活性药物很不敏感。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：61.对肺氧合功能障碍的患者行机械通气治疗效果通常较好。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：62.在婴儿患者，双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：63.胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量300mg静脉注射，可追加150mg次。（分数：1.00）A.正确B.错误解析：64.成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部(左