血液内科出科考试试题与答案.docx
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血液内科出科考试试题与答案
血液内科出科考
一.单选题(共100题,每题1分)
1.骨髓增生异常综合征属于
A.红细胞系疾病
B.巨核细胞系疾病
C.造血干细胞克隆性疾病
D.粒细胞系疾病
E.浆细胞系疾病
2.男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞,血小板50×109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
3.急性溶血的开始症状是
A.腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等
B.血红蛋白尿
C.休克
D.昏迷
E.肾功能衰竭
4.男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次出现黄疸。
肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。
Hb70g/L,网织红细胞21%,球形红细胞30%,WBC15×109/L,血小板100×109/L,红细胞脆性增高,Coomb’s试验
(一),最有效的治疗
A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输
E.抗感染
5.下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病
6.Q海洋性贫血可出现
A.HbF增多
B.HbA2增多
C.HbS增多
D.HbH增多
E.HbC增多
7.女,59岁,右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变是
A.转移癌
B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤
D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
8.治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是:
A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT(活化的部分凝血活酶时间)
E.纤维蛋白原定量
9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于
A.红细胞生成素缺乏
B.免疫机制
C.原位溶血
D.失血
E.红细胞本身缺陷
10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB—T型
E.CMML型
11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑
A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
12.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++),诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
13.不属于小细胞性贫血的是
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是
A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
15.男性,20岁,突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,对称。
化验:
WBC10×109/L,Hb112g/L。
出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常,血小板200×109/L,束臂试验阳性,诊断应该是
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.血管性假血友病
16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.无淋巴结肿大
D.无肝脾大
E.骨髓多部位增生低下
17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,下列哪项检查最具有诊断意义
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验
18.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++),诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
19.患者,女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:
HB76g/L,RBC3.5x1012/L,WBC5.3×109/L,网织红细胞0.015。
针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是
A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.口腔炎,舌乳头萎缩
D.指甲变脆、变平或匙状甲
E.步态不稳,深感觉减退
20.男,50岁。
黑便、头晕,血压90mmHg/60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。
最可能的推断是
A.过敏反应
B.输血后正常反应
C.急性溶血反应
D.急性肺损伤
E.急性肾损伤
21.19岁男孩,因腹痛来院就诊。
查:
双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是
A.肾血管畸形
B.肾下垂
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
22.下列有关贫血性心脏病的改变,哪一项不正确
A.心脏扩大
B.心尖部可闻及隆隆样杂音
C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音
D.心电图可呈现ST段降低,T波低平或倒置
E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常
23.女,32岁。
两年来月经量多,乏力、心悸。
检查面色较苍白。
血红蛋白70g/L,白细胞8×109/L,血小板110×109/L,血清铁300μg/L,治疗首选
A.输血
B.硫酸亚铁口服
C.维生素B12肌肉注射
D.右旋糖酐铁肌注
E.肾上腺糖皮质激素
24.有关白血病的叙述,下列哪项是错误的
A.Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象
D.慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高
E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.他巴唑(甲硫咪唑)
26.女,45岁。
4个月来乏力、面色苍白.既往体健。
实验室检查:
Hb72g/L,WBC3.5×109/L,分类N65%,L32%,M3%,PI。
T45×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML型
27.男性,35岁,胃区常隐痛3年。
与饮食有关,间有黑便。
检查:
血红蛋白75g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞5.9×109/L,血小板130×109/L,患者贫血最大可能是以下哪种
A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
28.男性,20岁,诊为急性白血病。
出现头痛呕吐,颈强直,腰穿发现脑脊液80滴/分,脑脊液蛋白增高,糖降低,细胞为白血病细胞,鞘内注射首选药物是
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.长春新碱
D.6-巯基嘌呤
E.5-氟尿嘧啶
29.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是
A.维生素B5维生素B1
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
30.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞≥10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加
31.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血:
A.血清铁
B.FEP
C.血清铁蛋白
D.MCV、MCH、MCHC
E.血片示小红细胞性贫血
32.此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
33.男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞>80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),最可能的诊断
A.急淋白血病
B.急粒白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病急变
E.慢粒白血病急变
34.缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是
A.总铁结合力增加
B.血清铁降低
C.血清铁蛋白降低
D.运铁饱和度降低
E.游离原卟啉减少
35.患者,女,28岁。
反复牙龈出血和月经增多半年。
查体:
轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:
Hb82g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.6×109/L,Plt13×109/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。
该患者最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征
36.支持重型再生障碍性贫血诊断的是
A.网织红细胞绝对值18×109/L
B.血小板计数10×109/L
C.中性粒细胞计数1.0×109/L
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
E.骨髓全片见巨核细胞8个
37.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700ug/L,总铁合力1900ug/L,骨髓外铁(++),诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
38.全血在保存过程中.发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
39.关于骨髓增生异常综合征的治疗,正确的是
A.口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复
B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常
C.化疗疗效好,可根治本病
D.Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈
E.多数患者不需输血支持
40.下列属于正常细胞性贫血的是
A.急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
41.慢粒自血病下列哪项错误
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
42.男,58岁。
患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。
肝功能试验显著异常,其中自蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.红细胞
E.白蛋白
43.男性,34岁,诊断急粒白血病M3。
化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期,下列检查结果,哪项是不符合的
A.血小板数明显减少
B.凝血酶原时间缩短
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平减低
44.下列凝血因子中,不属于维生素K依赖性的是
A.Ⅶ
B.ⅹ
C.Ⅷ
D.Ⅸ
E.Ⅱ
45.男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用
A.糖皮质激素
B.反复多次少量输血
C.脾切除
D.酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗
46.男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞,血小板50×109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
47.在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.氯霉素
D.左旋门冬酰氨酶
E.足叶乙苷
48.免疫性血小板减少性紫癜治疗首选
A.长春新碱静脉滴注
B.脾切除
C.输浓缩血小板
D.静脉注射大剂量免疫球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素
49.男,45岁。
便血、面色苍白3个月。
血常规:
Hb60g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.0×109/L,PLT38×109/L,网织红细胞0.025。
最可能出现的特有临床表现是
A.皮肤瘀斑
B.匙状甲
C.酱油色尿
D.巩膜黄染
E.肝脾大
50.本病铁剂治疗的最终目的是
A.血常规恢复正常
B.红细胞形态恢复正常
C.血清铁恢复正常
D.血沉恢复正常
E.补足储存铁
51.与急性白血病发病无关的是
A.病毒因素
B.放射因素
C.免疫因素
D.遗传因素
E.化学因素
52.慢粒白血病下列哪项错误
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
53.关于贮存铁,下列哪项是错误的
A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
B.铁蛋白主要在细胞浆中
C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓
E.铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢
54.下述哪项表现不符合急性溶血
A.寒战,高热,腰痛
B.急性贫血伴黄疸
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭休克
E.肺水肿
55.慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.血红蛋白结合氧的能力增加
D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度增加
E.心排血量增加
56.贫血的诊断步骤不包括
A.了解贫血的程度
B.判断贫血类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血原因
E.查明原发病
57.男,26岁。
发热、乏力伴皮肤出血点2周。
查体:
贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。
实验室检查:
Hb75g/L,WBC2.8×102/L,PLT57×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性。
阳性反应可被氟化钠抑制。
该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.红白血病
58.患儿女,2岁。
低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无哕音,出生接种过卡介苗,PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是
A.翟奇金病
B.原发综合征
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.肺部感染
59.女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm。
脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞。
骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:
1。
诊断为
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
60.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是
A.一般年龄较轻
B.女性较多
C.病变较为弥散
D.常不累及腹膜后淋巴结
E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒
61.缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是
A.MCV、MCHC
B.血清铁
C.总铁结合力
D.骨髓铁粒幼红细胞
E.骨髓含铁血黄素染色
62.女,24岁,贫血1年,血红蛋白80g/L,红细胞3.0×1012/L,网织红细胞0.7%。
白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不增,网织红细胞4.3%,最可能的诊断是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫
E.以上都不是
63.缺铁性贫血的实验室检查特点是
A.血清铁蛋白增高,血清铁增高,总铁结合力增高
B.血清铁蛋白增高,血清铁增高,总铁结合力降低
C.血清铁蛋白增高,血清铁降低,总铁结合力降低
D.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力降低
E.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增高
64.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.外伤
65.男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热,检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股淘淋巴结2cm×2cm大小,无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期
A.IB
B.ⅡA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
66.女性,18岁,一年来逐渐面色苍白,无力。
检查,血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁400μg/L,最可能的诊断是
A.感染性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
67.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是:
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.溶血性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
68.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述,错误的是
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
69.能准确反映体内铁储存量的指标为:
A.骨髓细胞外铁染色
B.血清铁
C.总铁结合力
D.血清转铁蛋白受体
E.血清铁饱和度
70.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-T型
E.CMML型
71.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于
A.过敏性紫癜
B.血小板减少
C.激素性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板增多症
72.男性,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
73.男,20天,面色苍白7天就诊,血常规Hb50g/L。
该患儿属于
A.中度贫血
B.轻度贫血
C.重度贫血
D.正常
E.极重度贫血
74.血友病甲的实验结果是
A.KPTT延长、PT延长、TT正常
B.KPTT延长、PT延长、TT延长
C.KPTT正常、PT延长、TT正常
D.KPTT正常、PT正常、TT正常
E.KPTT延长、PT正常、TT正常
75.患者,女,32岁,活动后胸痛1年。
血红蛋白200g/L,血细胞比容63%,脾不大。
以下诊断方法对诊断最不重要的是
A.红细胞寿命测定
B.血气分析
C.骨髓穿刺及骨髓活检
D.肝、脾、肾脏B超
E.心脏听诊
76.治疗缺铁性贫血的主要目的是
A.血红蛋白恢复正常
B.血清铁水平恢复正常
C.补足贮存铁
D.红细胞水平恢复正常
E.血清铁和总铁结合力均恢复正常
77.铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞体积上升
D.红细胞直径增大
E.网织红细胞数上升
78.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是
A.骨髓造血干细胞培养
B.肾上腺素试验
C.骨髓细胞学检查
D.白细胞聚集试验
E.