缺血再灌注损伤.docx
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缺血再灌注损伤
缺血-再灌注损伤
缺血再灌注损伤
（一）名词解释（1～10）
1．缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusioninjury）
2．氧反常（oxygenparadox）
3．钙反常（calciumparadox）
4．pH值反常（pHparadox）
5．自由基（freeradical）
6．呼吸爆发（respiratoryburst）或氧爆发（oxygenburst）
7．钙超载（calciumoverload）
8．无复流现象（no-reflowphenomenon）
9．心肌顿抑（myocardialstunning）
10．氧自由基抑制剂
（二）选择题A型题（1～43）
1．缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：
A．血管痉挛，组织缺血；B．血管内血栓形成，阻断血流；
C．器官在缺血耐受期内恢复血流；D．器官在可逆性损伤期内恢复血流；
E．以上都不对。
2．再灌注损伤是指：
A．缺血后恢复血流灌注引起的后果；B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤；
C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载；D．缺氧后再用富氧液灌注引起的组织损伤；
E．以上都不对。
3．下述何种不会有缺血-再灌注损伤？
A．冠脉搭桥术后；B．体外循环后；
C．器官移植后；D．心肌梗塞后；
E．心肺复苏后。
4．钙反常损伤程度主要与：
A．无钙灌注的时限有关；B．灌注液的温度有关；
C．灌注液的PH有关；D．再灌注时钙浓度有关；
E．再灌注时的氧分压有关。
5．脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为：
A．cAMP↓、cGMP↓；B．cAMP↑、cGMP↑；
C．cAMP↑、cGMP↓；D．cAMP↓、cGMP↑；
E．两者均正常。
6．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：
A．ATP、CP及葡萄糖减少；B．乳酸↑；
C．cAMP↑；D．cGMP↓；
E．过氧化脂质生成↑。
7．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：
A．缺血期↓、再灌注期↑；B．缺血期↑、再灌注期↑；
C．缺血期↑、再灌注期↓；D．缺血期↓、再灌注期↓；
E．缺血期正常、再灌注期↑。
8．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是：
A．组胺和激肽的作用；B．C3a、C5a的作用；
C．LTB4的作用；D．花生四烯酸代谢产物的作用；
E．趋化性炎症介质的作用。
9．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有：
A．镁依赖性蛋白水解酶；B．锌依赖性蛋白水解酶；
C．钙依赖性蛋白水解酶；D．钼依赖性蛋白水解酶；
E．铜依赖性蛋白水解酶；
10．黄嘌呤氧化酶存在于：
A．内皮细胞内；B．巨噬细胞；
C．肌细胞内；D．结缔组织细胞内；
E．白细胞内。
11．下述预防缺血-再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？
A．再灌流时应注意低氧、低压；B．再灌流时应使灌流液含较多钠或钙；
C．再灌流时宜使流量逐步增加；D．尽可能提早再灌流的时间；
E．以上都无错误。
12．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能是：
A．组胺与激肽的作用；B．花生四烯酸代谢产物作用；
C．补体的作用；D．趋化性炎症介质的作用；
E．白三烯的作用。
13．肾缺血--再灌注损伤时引起的最严重的变化是：
A．肾小球基底膜损伤；B．肾小管上皮细胞坏死；
C．线粒体肿胀；D．入球小动脉收缩；
E．线粒体崩解。
14．心肌缺血-再灌注损伤时下列哪项不正确：
A．ATP生成减少；B．心肌细胞收缩物质破坏；
C．心肌肌节数量增加；D．心肌收缩功能降低不可逆；
E．心律失常。
15．下列灌流液中哪一种易诱发或加重再灌注损伤：
A．低钠；B．低温；
C．低钙；D．低pH；
E．高钠。
16．下列哪一类物质不属于自由基攻击的细胞成分：
A．糖类；B．蛋白质；
C．内质网膜；D．线粒体；
E．DNA。
17．缺血再灌注损伤最常见于：
A．心肌B．脑
C．肝D．肾
E．肠
18．最活泼、最强力的氧自由基是：
A．O2-B．H2O2
C．OH.D．LO.
E．LOO.
19．认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为：
A．钙超载B．自由基损伤
C．无复流现象D．白细胞作用
E．能量代谢障碍
20．氧反常损伤程度加重,不见于：
A．缺氧时间长B．温度高
C．酸中毒重D．氧分压越高
E．PH纠正慢
21．有关自由基的错误说法是：
A．是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称B．O2-是其它活性氧产生的基础
C．OH.自由基的产生需有过渡金属的存在D．体内的自由基有害无益
E．自由基的化学性质极为活泼
22．钙反常时细胞钙超载的重要原因是：
A．ATP减少使钙泵功能障碍B．Na+/Ca2+交换蛋白反向转运增强
C．电压依赖性钙通道开放增加D．线粒体膜流动性降低
E．细胞膜外板与糖被表面分离
23．缺血-再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于：
A．中性粒细胞吞噬活动增强B．儿茶酚胺的增加
C．黄嘌呤氧化酶形成减少D．细胞内抗氧化酶类活性下降
E．线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调
24．主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是：
A．C3a、C5aB．C5b67
C．LTB4D．巨噬细胞趋化因子
E．纤维蛋白肽B
25．一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器？
A．瞬时外向电流钾通道（Ito）B．内向整流电流钾通道（IK1）
C．ATP敏感钾通道（KATP）D．延迟外向电流钾通道（IK）
E．乙酰胆碱敏感钾通道（IKAch）
26．线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护？
A．组蛋白B．白蛋白
C．球蛋白 D．免疫球蛋白
Ｅ．纤维蛋白
27．下述哪种物质收缩血管的作用最强？
A．血管紧张素B．内皮素
C．白三烯D．TXA2
E．PGI2
28．下面哪个不是氧自由基？
A．NOB．O2-
C．OH.D．CO2
E．LOO.
29．下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的？
Ａ．心肌细胞肿胀 B．血管内皮细胞肿胀
C．微血管通透性增高Ｄ．心肌细胞松弛
Ｅ．微血管痉挛和堵塞
30．下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志？
Ａ．基底膜部分缺失 Ｂ．明显收缩带
Ｃ．线粒体肿胀、嵴断裂Ｄ．出现凋亡小体
Ｅ．出现糖原颗粒
31．缺血-再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关？
A．热应激B．化学应激
C．氧应激D．机械应激
E．情绪应激
32．缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是：
A．ATP缺乏B．细胞内钙超载
C．无复流现象D．氧自由基作用
E．白细胞浸润
33．心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后：
A．心肌细胞坏死B．代谢延迟恢复
C．结构改变延迟恢复D．收缩功能延迟恢复
E．心功能立即恢复
34．下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载？
A．磷脂酰肌醇B．三磷酸肌醇（IP3）
C．甘油二脂（DG）D．2,3-DPG
E．cAMP
35．一般认为，缺血-再灌注损伤的始发环节是：
A．ATP缺乏B．细胞内钙超载
C．无复流现象D．氧自由基作用
E．白细胞浸润
36．下述哪点不是细胞凋亡的形态学特征?
A．有凋亡小体B．细胞皱缩
C．核固缩D．质膜相对完整
E．细胞结构全面溶解
37．下述哪项是机体缺血-再灌注时的内源性保护机制？
A．钙超载B．无复流现象
C．预适应D．心肌顿抑
E．自由基产生过多
38．心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是：
A．血小板沉积B．红细胞集聚
C．白细胞粘附D．脂肪颗粒栓塞
E．气栓形成
39．缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是：
A．再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞B．缺血时间长
C．缺血心肌数量多D．缺血程度重
E．再灌注恢复速度快
40．黄嘌呤脱氢酶主要存在于：
A．血管平滑肌细胞B．血管内皮细胞
C．心肌细胞D．肝细胞
E．白细胞
41．呼吸爆发是指：
A．缺血-再灌注性肺损伤B．肺通气量代偿性增强
C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加D．线粒体呼吸链功能增加
E．呼吸中枢兴奋性增高
42．pH反常是指：
A．乳酸产生增多造成pH降低B．缺血组织清除酸性产物减少使pH降低
C．酸中毒和碱中毒交替出现D．碱性药使用过量使酸中毒转变为碱中毒
D．再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤
43．再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是：
A．抑制磷酸化B．氧化巯基
C．抑制蛋白质合成D．增加蛋白质分解
E．促进蛋白质糖基化
答案：
1D、2B、3D、4A、5C、6E、7B、8E、9C、10A、11B、12D、13B、14C、15E、16A、17A、18C、19C、20E、21D、22B、23C、24C、25C、26A、27B、28D、29D、30B、31C、32B、33D、34B、35A、36E、37C、38C、39A、40B、41C、42E、43B。
（三）填空题（1～6）
1．自由基的种类很多，主要包括①和②，前者主要指氧自由基。
2．缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制：
①，②，③，④。
3．自由基可引起蛋白质的①和肽链的断裂，也可使蛋白质与脂质结合形成②，
从而使③功能丧失。
4．自由基可作用于DNA，①发生加成反应，而造成对②修饰，从而引起基因突变；
并可从③中夺取氢原子而引起DNA链的断裂。
5．钙超载引起再灌注损伤的机制①，②，③，④，⑤。
6．无复流现象的可能机制为：
①；②；③；④。
（四）是非题（）
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