临床执业医师资格考试试题及参考答案医学综合笔试部分23.docx

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临床执业医师资格考试试题及参考答案医学综合笔试部分23

2002年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）（3）

A.散瘀消肿

B.患部适当活动，促进循环

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除发炎脏器

E.加强营养支持

101.合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自（答案：

B）

A.糖的分解代谢

B.脂肪酸的分解代谢

C.胆固醇的分解代谢

D.生糖氨基酸的分解代谢

E.生酮氨基酸的分解代谢

102.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是（答案：

B）

A.量大，酸度高，消化力较弱

B.量大，酸度高，消化力较强

C.量大，酸度低，消化力较强

D.量小，酸度低，消化力较弱

E.量小，酸度低，消化力较强

103.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（答案：

E）

A.发热、频咳

B.气促、喘憋

C.呼吸音减弱

D.肺部可闻固定湿罗音

E.白细胞增高

104.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是（答案：

D）

A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状

B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体

C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物

D.多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少

E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮

105.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的（答案：

B）

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

106.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的（答案：

B）

A.蛋白质合成

B.细胞壁合成

C.DNA螺旋酶

D.二氢叶酸还原酶

E.二氢叶酸合成酶

107.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（答案：

C）

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠瘘形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

108.纤维素性炎症的好发部位应除外（答案：

A）

A.心包

B.皮肤

C.胸膜

D.气管

E.结肠

109.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（答案：

B）

A.≥7.1mmol／L

B.≥9.1mmol／L

C.≥10.1mmol／L

D.≥11.Immol／L

E.≥12.1mmol／L

110.高位截瘫病人排尿障碍表现为（答案：

B）

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

111.肾母细胞瘤的临床特点是（答案：

B）

A.血尿

B.腰痛

C.腹部包块

D.高血压

E.发热

112.非特异性感染中，不应出现的病理改变是（答案：

B）

A.炎症介质、细胞因子释放

B.血管通透性增加

C.血浆成份渗出

O.干酪样坏死

E.转为慢性炎症

113.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（答案：

D）

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.水肿

D.高血压

E.肾功能异常

114.老年急性阑尾炎的临床特点是（答案：

A）

A.阑尾容易缺血、坏死

B.腹痛、恶心明显

C.常有寒战、高热

D.右下腹压痛明显

E.显著腹肌紧张

115.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（答案：

C）

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3

E.可闻第三心音及第四心音

116.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是（答案：

D）

A.粘液性囊腺瘤

B.内胚窦瘤

C.纤维瘤

D.颗粒细胞瘤

E.浆液性囊腺瘤

117.肉芽组织的成分不包括（答案：

C）

A.血管内皮细胞

B.成纤维细胞

C.平滑肌细胞

D.炎症细胞

E.肌纤维母细胞

118.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织（答案：

A）

A.达基底膜

B.已延伸至宫颈腺体

C.累及宫体内膜腺体

D.穿透基底膜，深度5mm

E.累及腺体穿透基底膜至浅肌层

119.绒癌最常见的转移部位是（答案：

B）

A.阴道

B.宫颈

C.肝脏

D.脑部

E.肺部

120.血红素合成障碍所致的贫血是（答案：

B）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.慢性病贫血

121.关于破伤风，正确的描述是（答案：

C）

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不清

D.可出现尿潴留

E.不会发生骨折

122.呼吸衰竭最主要的临床表现是（答案：

D）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿罗音

123.按现行（FIGO，1988）的子宫内膜癌手术分期标准，IIB期是（答案：

B）

A.侵犯肌层1／2

B.累及宫颈粘膜腺体

C.侵犯宫颈间质

D.侵犯子宫浆膜层

E.盆腔淋巴结或阴道转移

124.关于戒酒综合征，错误的说法是（答案：

D）

A.与长期、大量饮酒有关

B.症状初发于突然停酒后48~96小时内

C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D.为慢性酒中毒的表现形式之一

E.可导致患者死亡

125.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（答案：

C）

A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应

B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应

E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应

A2型选择题（126-138题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

126.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。

查：

血压160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：

红细胞++，SCr130μmol／L.2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪种疾病可能性大（答案：

A）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

127.某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。

体检：

重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。

血常规检查：

WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。

尿常规：

尿蛋白（+++）RBC2-5个／HP，该患者首先考虑的诊断为（答案：

D）

A.钩端螺旋体病

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

128.女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（答案：

B）

A.静脉胆道造影

B.核素扫描

C.经皮肝穿刺胆道造影

D.十二指肠低张造影

E.腹腔动脉造影

129.男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：

神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：

WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是（答案：

D）

A.急性乙型肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.急性细菌性痢疾

130.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（答案：

A）

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

131.男性30岁，由5m高处跌下2小时。

腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。

血压104／70mmHg，脉率120次／min.血红蛋白80g／L.X线检查：

右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。

最可能的诊断是（答案：

A）

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺断裂

132.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。

就诊时X线片显示：

左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

最可能的诊断是（答案：

C）

A.骨囊肿

B.骨纤维异样增殖症

C.动脉瘤样骨囊肿

D.内生性软骨瘤

E.骨肉瘤

133.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（答案：

E）

A.毕I式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.迷走神经干切断术

D.选择性迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

134.男，6个月。

近1个月烦躁、多汗、夜惊。

突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。

持续约1分钟缓解。

血清钙1.6mmol／L，血糖4.5mmol/考虑诊断为（答案：

B）

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.低血糖

D.低钙惊厥

E.高热惊厥

135.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为（答案：

D）

A.化疗+放疗

B.肿瘤切除术

C.膀胱部份切除术

D.膀胱全切除

E.髂内动脉栓塞

136.女，31岁，妊娠5个月。

发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：

空腹血糖6.6mmol／L，2小时血糖10.6manol／L.既往无糖尿病史。

最可能的诊断是（答案：

C）

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

137.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。

经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。

手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。

手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。

经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。

根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（答案：

D）

A.二级医疗事故

B.三级医疗事故

C.四级医疗事故

D.因患者体质特殊而发生的医疗意外

E.因不可抗力而造成的不良后果

138.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。

该病人癌变的类型是（答案：

D）

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.粘液细胞癌

E.大汗腺样癌

B1型选择题（139-148题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（139～140题共用备选答案）

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.轮状病毒性肠炎

C.生理性腹泻

D.细菌性痢疾

E.金黄色葡萄球菌肠炎

139.多继发于长期使用广谱抗生素（答案：

A）

140.多发生在秋、冬季（答案：

E）

（141～142题共用备选答案）

A.唐氏综合征（21-三体综合征）

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

141.女，2岁。

智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。

最可能的诊断是（答案：

B）

142.男，1岁。

智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。

最可能的诊断是（答案：

E）

（143-146题共用备选答案）

A.疝内容物易回纳入腹腔

B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

C.疝内容物有动脉性血循环障碍

D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

E.疝内容为部分肠壁

143.绞窄性疝为（答案：

B）

144.易复性疝为（答案：

E）

145.嵌顿性疝为（答案：

E）

146.难复性疝为（答案：

C）

（147～148题共用备选答案）

A.水俣病

B.痛痛病

C.癞皮病

D.脚气病

E.克汀病

147.严重缺碘地区可发生（答案：

E）

148.环境镉污染可致（答案：

B）

A3／A4型选择题（149-160题）

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（149-150题共用题干）

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

149.尿液检查对诊断有决定性意义的是（答案：

D）

A.血尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

150.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（答案：

E）

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

（151～152题共用题干）

5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。

体检：

急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：

WBCl5.0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％

151.该患者最可能的诊断是（答案：

D）

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

152.该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（答案：

A）

A.脱水剂

B.呼吸兴奋剂

C.地塞米松

D.退热剂

E.镇静剂

（153～155题共用题干）

30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。

体检：

血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

153.该病人纵隔的位置是（答案：

E）

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右侧与正中间摆动

E.在左侧与正中间摆动

154.此时应采取的急救措施是（答案：

D）

A.吸氧

B.静脉穿刺输液

C.摄胸部X线片

D.立即闭合胸部创口

E.立即剖胸探查

155.该患半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。

正规处理是（答案：

C）

A.立即输血

B.准备行手术探查

C.伤口清创并行胸腔闭式引流

D.用注射器穿刺排气

E.继续观察

（156～157题共用题干）

一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

156.为确定诊断首选的检查是（答案：

C）

A.血常规

B.出凝血时间

C.X线片

D.CT

E.MRI

157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是（答案：

E）

A.切开复位内固定手术

B.手法复位，小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.蛙位石膏外固定

E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

（158-160共用题干）

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10-20岁无发作。

20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。

自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。

查体：

双肺听诊未闻及干湿罗音，心率89次／分。

158.最可能的诊断是（答案：

B）

A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.先天性心脏病急性左心衰竭

D.肺源性心脏病心功能不全

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

159.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（答案：

D）

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

160.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（答案：

A）

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

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