《经济法基础》归纳与习题精析第八章 劳动合同与社会保险法律制度三.docx
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《经济法基础》归纳与习题精析第八章劳动合同与社会保险法律制度三
2020年《经济法基础》归纳与习题精析第八章 劳动合同与社会保险法律制度（三）
第八章 劳动合同与社会保险法律制度
【考点九】基本医疗保险★★
【重要考点回放】
覆盖
1.职工基本医疗保险征缴范围：
（注意：
包括公务员）【提示】无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
2.城乡居民基本医疗保险：
覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，统一保障待遇。
（注意：
包括在校学生）
缴纳
1.单位缴费：
一般为职工工资总额的6%左右，用人单位缴纳的保险费，一部分建立统筹基金，另一部分划入个人账户。
2.个人账户资金来源：
（1）个人缴费：
一般为本人工资收入的2%。
（2）用人单位缴费的划入部分：
一般为30%左右。
【提示1】个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算（同养老保险）。
【提示2】参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴费，享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定缴费年限的，可以缴费至国家规定年限。
目前对最低缴费年限没有全国统一的规定，由各统筹地区根据本地情况确定。
结算
1.享受待遇条件：
“双定”，直接结算。
2.结算标准：
（1）起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分由统筹基金按一定比例支付（统筹基金起付线以上至封顶线以下的费用部分个人也要承担一定比例的费用，一般为10%，可由个人账户支付也可自付）；
（2）起付标准（起付线）：
一般为当地职工年平均工资的10%左右。
（3）最高支付限额（封顶线）：
一般为当地职工年平均工资的6倍左右。
支付比例一般为90%。
（4）参保人员在封顶线以上的医疗费用部分，可以通过单位补充医疗保险或参加商业保险等途径解决。
3.医疗费报销（本人负担金额的计算）：
四步法：
第一步：
确定医疗报销起付标准（起付线）；
第二步：
确定最高支付限额（封顶线）；
第三步：
确定可以从统筹账户予以报销的金额：
（第二步—第一步）×90%；
第四步：
本人负担：
全部费用－第三步结果。
【提示】本人负担金额构成：
目录外部分、起付线以下部分、起付线以上封顶线以下自费部分、目录内封顶线以上部分。
不支付的医疗费
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的。
【提示】医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
医疗期
基本规定：
（1）根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3-24个月的医疗期；
（2）从病休第一天开始，累计计算，病休期公休、假日和法定节日包括在内；（3）对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的可以适当延长医疗期。
计算方法：
【记忆小贴士】1.工龄：
10年以下砍1见3，10年以上砍4见6；2.医疗期1年以下＋3递增，1年以上＋6递增；3.临界点医疗期就高。
1.病假工资或疾病救济费可低于当地最低工资标准，但最低不能低于80%。
2.新变化：
除劳动者有以下情形外，用人单位不得解除或终止劳动合同：
①在试用期间被证明不符合录用条件的；②严重违反用人单位的规章制度的；③严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；④劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；⑤以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使用人单位在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同致使劳动合同无效的；⑥被依法追究刑事责任的。
【提示1】同用人单位可单方面解除劳动合同的情形中的第一类情形：
因劳动者过错解除劳动合同的情形。
【提示2】如医疗期内遇合同期满，则合同必须续延至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。
【提示3】对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给予其经济补偿。
（劳动合同解除中无过失性辞退的情形之一）
【例题·单选题】甲公司职工周某的月工资为6800元。
已知当地职工基本医疗保险的单位缴费率为6%，职工个人缴费率为2%，用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的比例为30%。
关于周某个人医疗保险账户每月存储额的下列计算中，正确的是（ ）。
A.6800×2%＝136（元）
B.6800×2%＋6800×6%×30%＝258.4（元）
C.6800×2%＋6800×6%＝544（元）
D.6800×6%×30%＝122.4（元）
『正确答案』B
『答案解析』除个人缴费部分外，单位缴费的30%记入个人账户。
本题中周某个人医疗保险账户每月存储额为：
6800×2%＋6800×6%×30%＝258.4（元）（不考虑利息）。
【例题·单选题】企业职工在医疗期内，其病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但最低不得低于最低工资标准的一定比例。
该比例是（ ）。
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
『正确答案』D
『答案解析』病假工资或疾病救济费可低于当地最低工资标准，但最低不能低于80%。
【例题·单选题】2018年10月19日，甲公司职工李某因突发心脏病住院冶疗。
已知李某实际工作年限为12年，其中在甲公司工作年限为4年。
李某依法可享受的医疗期为（ ）。
A.12个月
B.9个月
C.18个月
D.6个月
『正确答案』D
『答案解析』李某实际工作年限为12年，其中在甲公司工作年限为4年。
属于实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的，医疗期为6个月。
【例题·单选题】根据劳动合同法律制度的规定，下列关于企业职工医疗期期限及待遇的表述中，不正确的是（ ）。
A.病假工资不得低于当地最低工资标准
B.公休、假日和法定节日包括在病休期间内
C.医疗期内遇劳动合同期满，则合同应延续至医疗期满
D.实际工作年限10年以下，在本单位工作年限5年以下的，可享受3个月的医疗期
『正确答案』A
『答案解析』选项A，病假工资可以低于当地最低工资标准，但最低不能低于最低工资标准的80%。
【考点十】工伤保险★★★
【重要考点回放】
缴纳
1.由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；
2.工伤保险费＝本单位职工工资总额×单位缴费费率。
（难以按工资总额缴费的，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定）
基金
1.构成：
用人单位缴纳的工伤保险费＋工伤保险基金利息＋依法纳入工伤保险基金的其他资金。
2.用途：
存入社会保障基金财政专户，用于规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用等。
【提示】不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。
认定
1.应当认定情形。
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）应当认定为工伤的其他情形。
2.视同情形。
（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；
（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
3.不认定的情形。
（1）故意犯罪；
（2）醉酒或者吸毒；（3）自残或者自杀。
劳动能力鉴定
1.职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
2.劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
3.劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为1级，最轻的为10级。
生活自理障碍分为3个等级：
生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
4.自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
待遇
1.工伤医疗待遇：
（1）享受条件：
工伤＋治疗
（2）费用范围：
①治疗工伤的医疗费用（包括诊疗费、药费、住院费）：
指定机构、急诊就近、费用合规。
②住院伙食补助费、交通食宿费。
③康复性治疗费。
④停工留薪期工资福利待遇。
【注意：
停工留薪期】原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付、一般不超过12个月（可适当延长不得超过12个月、工伤职工评定伤残等级后停止享受，按照规定享受伤残待遇。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的由所在单位负责
（3）工伤职工治疗非因工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
2.辅助器具装配。
3.伤残待遇：
经劳动能力鉴定为伤残等级的工伤职工享受伤残待遇，其包括生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等。
待遇享受条件的对比记忆表：
一次性伤残补助金
经鉴定为1－10级的均由工伤保险基金（简称基金）支付
伤残津贴（伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准支付的谁支付谁补足）
1－4级伤残
5－6伤残
7－10级伤残
保留劳动关系退出工作岗位，从工伤保险基金中按月支付
保留劳动关系，安排适当工作；难以安排工作由用人单位发放
无
一次性工伤医疗补助金（基金支付）
保留劳动关系，所以不涉及这两项费用支付的问题
经工伤职工本人提出，可与用人单位解除或终止劳动关系
劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同
一次性伤残就业补助金（用人单位支付）
经鉴定为1－10级的均由工伤保险基金（简称基金）支付
4.工亡待遇：
职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
（1）丧葬补助金，为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
（2）—次性工亡补助金，标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
（3）1至4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金待遇，不享受一次性工亡补助金待遇。
特殊规定
1.本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
不低于当地职工月平均工资的60%，不高于当地职工月工资300%。
2.停止享受工伤保险待遇的情形：
（1）丧失享受待遇条件的；
（2）拒不接受劳动能力鉴定的；
（3）拒绝治疗的。
3.工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。
基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
4.职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。
用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。
用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以追偿。
5.由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。
工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
6.职工（包括非全日制从业人员）在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。
职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。
【例题·单选题】根据社会保险法律制度的规定，下列社会保险项目中，仅由用人单位缴纳社会保险费的是（ ）。
A.职工基本医疗保险
B.失业保险
C.职工基本养老保险
D.工伤保险
『正确答案』D
『答案解析』选项D，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
【例题·单选题】职工出现伤亡的下列情形中，应当认定为工伤的是（ ）。
A.在下班途中，受到本人负主要责任交通事故伤害的
B.因本人故意犯罪导致在工作中伤亡的
C.在工作时间和工作岗位，突发疾病72小时后死亡的
D.工作时间前在工作场所内，从事与工作有关的预备工作受到事故伤害的
『正确答案』D
『答案解析』选项A，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害的应当认定为工伤；选项B，故意犯罪不认定为工伤；选项C，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的应视同工伤；选项D，工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的应当认定为工伤。
【例题·单选题】根据社会保险法律制度的规定，参加工伤保险的职工因工死亡，其近亲属可以按照一定标准从工伤保险基金领取一次性工亡补助金，该标准为（ ）。
A.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的5倍
B.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍
C.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的15倍
D.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍
『正确答案』D
『答案解析』参加工伤保险的职工因工死亡，其近亲属可以领取一次性工亡补助金，标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
【例题·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列用人单位，应当为职工办理工伤保险的有（ ）。
A.民办非企业单位
B.会计师事务所
C.国有企业
D.律师事务所
『正确答案』ABCD
『答案解析』中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照工伤保险条例的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。
【例题·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列选项中，可以认定为工伤的有（ ）。
A.在上班途中受到非本人主要责任的交通事故
B.酗酒或者吸毒导致本人在工作中伤亡
C.在上班前，在工作地点准备开工的工作受到事故伤害
D.工作中突然病发后72小时不治身亡
『正确答案』AC
『答案解析』选项BD，均不属于工伤范围。
【考点十一】失业保险、社会保险费征缴与管理和违反社会保险法的法律责任★★
【重要考点回放】
一、失业保险
缴费
1.职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
2.职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
享受条件
（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满1年的。
（2）非因本人意愿中断就业的，包括以下情形（有变化）：
①终止劳动合同的；②被用人单位解除劳动合同的；③被用人单位开除、除名和辞退的；④用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动，劳动者解除劳动合同的；⑤用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件，劳动者解除劳动合同的；⑥法律、行政法规另有规定的。
（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。
领取期限
（1）用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起7日内报受理其失业保险业务的经办机构备案。
（2）失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。
（3）失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保证金。
（4）领取失业保险金期限:
【记忆小贴士1】1年—5年＝12个月（最长，下同）；5年—10年＝18个月；10年以上＝24个月。
【记忆小贴士2】时间轴记忆法
标准
不得低于城市居民最低生活保障标准。
一般也不高于当地最低工资标准。
待遇
（1）失业保险金。
（2）领取失业保险金期间享受基本医疗保险待遇（个人不缴纳基本医疗保险费）（3）领取失业保险金期间的死亡补助。
（4）职业介绍与职业培训补贴。
（5）其他有关费用。
停止享受情形：
1.重新就业的；2.应征服兵役的；3.移居境外的；4.享受基本养老保险待遇的；5.新增：
被判刑收监执行的；6.无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的；7.有法律、行政法规规定的其他情形的。
二、社会保险费征缴与管理和违反社会保险法的法律责任
登记
1.用人单位的社会保险登记：
根据《社会保险费征缴暂行条例》的规定，企业在办理登记注册时，同步办理社会保险登记。
2.企业以外的缴费单位应当自成立之日起30日内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
个人的社会保险登记：
（1）用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
（2）自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
缴纳
1.用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。
2.职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
3.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
4.自2019年1月1日起由税务部门统一征收各项社会保险费和先行划转的非税收入。
（成熟一省、移交一省）
基金管理
1.除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。
2.社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。
3.社会保险基金存入财政专户，按照统筹层次设立预算，通过预算实现收支平衡。
除基本医疗保险基金与生育保险基金预算合并编制外，其他社会保险基金预算按照社会保变险项目分别编制。
4.县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。
5.社会保险经办机构应当定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况。
6.社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。
不得违规投资运营，不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。
违反社会保险法的法律责任：
略。
【例题·单选题】根据社会保险法律制度的规定，下列关于失业保险待遇的表述中，正确的是（ ）。
A.失业人员领取失业保险金期间不享受基本医疗保险待遇
B.失业人员领取失业保险金期间重新就业的，停止领取失业保险金并同时停止享受其他失业保险待遇
C.失业保险金的标准可以低于城市居民最低生活保障标准
D.失业前用人单位和本人已经累计缴纳失业保险费满6个月的，失业人员可以申请领取失业保险金
『正确答案』B
『答案解析』失业人员领取失业保险金期间享受基本医疗保险待遇，选项A错误；失业保险金的标准不得低于城市居民最低生活保障标准，选项C错误；失业前用人单位和本人已经累计缴纳失业保险费满1年的，失业人员可以申请领取失业保险金，选项D错误。
【例题·单选题】关于符合条件的失业人员享受失业保险待遇的下列表述中，不正确的是（ ）。
A.失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其遗属有权领取一次性丧葬补助金和抚恤金
B.失业人员领取失业保险金的期限自办理失业登记之日起计算
C.失业人员领取失业保险金的标准，不得低于当地最低工资标准
D.失业人员在领取失业保险金期间享受基本医疗保险待遇
『正确答案』C
『答案解析』选项C，失业保险金的标准，不得低于城市居民最低生活保障标准，一般也不高于当地最低工资标准，具体数额由省、自治区、直辖市人民政府确定。
【例题·单选题】吴某因劳动合同终止而失业。
已知吴某工作年限已满6年，缴纳失业保险费的时间已满4年，且符合失业保险待遇享受条件。
吴某领取失业保险金的最长期限是（ ）。
A.6个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
『正确答案』B
『答案解析』领取失业保险金的最长期限与缴费年限有关，与工作年限无关，缴纳失业保险1年以上不满5年的，领取失业保险金的最长期限为12个月。
【例题·单选题】刘某与用人单位累计缴纳失业保险费12年后因劳动合同终止而失业，已知刘某符合领取失业保险金的条件，根据社会保险法律制度的规定，其领取失业保险金的最长期限是（ ）。
A.24个月
B.18个月
C.12个月
D.10个月
『正确答案』A
『答案解析』累计缴费10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。
【例题·多选题】下列失业人员中，应该停止发放失业保险金并同时停止失业保险待遇的有（ ）。
A.应征服兵役的蒋某
B.已经领取基本养老保险金的陈某
C.移居境外的杜某
D.重新就业的孙某
『正确答案』ABCD
『答案解析』停止享受失业保险待遇的情形：
1.重新就业的；2.应征服兵役的；3.移居境外的；4.享受基本养老保险待遇的；5.被判刑收监执行的；6.无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的；7.有法律、行政法规规定的其他情形的。
【例题·多选题】甲公司职工高某因公司被依法宣告破产而失业。
已知高某失业前，甲公司与高某已累计缴纳失业保险满4年，失业后高某及时办理了失业登记，下列关于高某领取失业保险待遇的表述中，正确的有（ ）。
A.高某在领取失业保险金期间，不参加职工基本医疗保险，亦不享受基本医疗保险待遇
B.高某领取失业保险金的标准，不得低于城市居民最低生活保障标准
C.高某领取失业保险金期限自办理失业登记之日起计算
D.高某领取失业保险金的期限最长为12个月
『正确答案』BCD
『答案解析』选项A，失业人员领取失业保险金期间享受基本医疗保险待遇。
【例题·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列关于社会保险费征缴的表述中，
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