浙江内科模拟题100真题无答案.docx
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浙江内科模拟题100真题无答案
浙江内科模拟题2021年(100)
(总分87.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.病毒性肝炎的临床类型不包括
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
2.流行性出血热早期休克的主要原因
A.病毒血症
B.血浆外渗
C.心肌损害
D.微血管痉挛
E.电解质紊乱
3.流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是
A.飞沫直接从空气传播
B.密切接触间接传播
C.通过消化道传播
D.通过日常生活用品等间接传播
E.通过吸血节肢动物传播
4.在霍乱的临床表现中哪项是错误的
A.寒战、高热、急性起病
B.先泻后吐
C.无痛性腹泻
D."米泔水"样吐泻物
E.严重者有痛性肌肉痉挛
5.患者,男,18岁。
塞然出现无痛性腹泻,米泔水样便,量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样。
查体:
神志淡漠,声音嘶哑,眼窝深凹,口唇干燥。
应首先考虑的是
A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.伤寒
E.副伤寒
6.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎,关节炎等肝外症状,其机制是
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
7.下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的?
A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症
B.神经细胞退形性变,坏死
C.神经纤维脱髓鞘改变
D.神经胶质细胞增生
E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润
8.在感染性休克的休克发展期,下列哪项说法不正确
A.血压下降,脉压下降,脉搏细速
B.皮肤湿冷发绀,常明显发花
C.尿量基本正常
D.患者烦躁或意识不清
E.呼吸浅速
9.某患者1年前健康体检时抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性,进一步确诊的最佳方法是
A.超声波检查
B.CT检查
C.抽血查HBV-DNA
D.肝功能检查
E.肝活检,病理及免疫病理检查
10.关于麻疹的流行病学特点,下列哪项是错误的
A.患者是唯一的传染源,前驱期及出疹期均有传染性
B.以呼吸道飞沫直接传播为主
C.患病后获得持久免疫,少有第2次感染者
D.恢复期患者存在携带病毒的现象
E.主动免疫是预防麻疹的重要措施
11.下列传染病中发病的季节性最严格的是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.细菌性痢疾
E.疟疾
12.医院感染传播途径中间接接触传播是:
A.病原体→患者
B.母婴传播
C.病原体→医护人员手→患者
D.患者自身感染
E.飞沫播散的病原体→患者
13.一流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大,脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、瞳孔等大。
此综合征是
A.血尿素氮及肌酐过高所
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现
14.对于急性乙型肝炎,可以
A.只给予护肝、退黄治疗,不选择抗HBV治疗
B.如果HBVDNA载量明显高,应考虑核苷类似物抗病毒治疗
C.给予护肝治疗同时适量饮酒
D.选择干扰素或核苷类似物抗病毒均可
E.给予干扰素治疗,以避免发生慢性化
15.一患者来自霍乱流行区,突起腹泻,每天腹泻15次,呈水样便,伴有呕吐,24小时尿量200ml,体查:
血压77/53mmHg,大便镜检:
WBC0~5/HP,悬滴阳性,初步诊断为霍乱,问临床类型属于
A.轻型
B.中型
C.重型
D.中毒型
E.带菌者
16.肾综合征出血热病人病程第6天,每天尿量100mL,血压170/118mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音,该病人应采用下列何组最佳措施
A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
B.采用甘露醇降压及利尿
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.严格控制输液量,高效利尿剂及透析疗法
E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻
17.某年3月,在某一小学二年级,连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐入院,其中两人当时有皮肤淤点及脑膜刺激征阳性。
为预防该病所采取的综合性措施中,下列哪条是不必要的
A.隔离病人
B.对接触者进行医学观察
C.补种菌苗
D.使用特异性免疫球蛋白
E.服药预防
18.急性病毒性肝炎病程一般为
A.小于2个月
B.2~4个月
C.小于5个月
D.小于半年
E.大于半年
19.流行性出血热潜伏期一般为
A.3~5天
B.1周
C.1~2周
D.2~3周
E.一个月
20.流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是
A.小于6个月
B.6个月~2岁
C.学龄前儿童
D.学龄儿童
E.7~14岁
21.女性,35岁,手术后2个月出现腹胀,乏力,ALT200U/L,手术时输血800ml,化验甲肝抗体(-),HBsAg(-),抗HBc(+),抗HBs(+),抗HCV(+),诊断应考虑
A.术后引起中毒性肝炎
B.甲型肝炎
C.乙型肝炎
D.输血后肝炎
E.急性丙型肝炎,输血所致
22.某患者由印尼入境后2天。
频繁腹泻,无腹痛及里急后重,伴有呕吐。
最重要的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.泻吐物悬滴检查
E.以上均非
23.疟疾流行的主要区域是:
A.热带
B.亚热带
C.热带和亚热带
D.温带
E.寒带
24.经过积极的防治,疟疾仍然是重大的世界卫生问题,难以根除,原因除外:
A.在繁殖周期中产生大量的子代
B.不同阶段疟原虫抗原的多样性
C.通过多种途径传播
D.耐氯喹疟疾增多
E.疟原虫抵抗力强
25.流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征是
A.脑膜刺激征
B.意识障碍
C.皮肤瘀点、瘀斑进行性增多
D.唇周围单纯疱疹
E.双肺细湿啰音
26.感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为
A.10%碳酸氢钠
B.11.2%乳酸钠
C.22.4%乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
27.女,25岁,纳差、乏力1月,3个月前曾因手术而输血。
检查:
ALT100U/L、AST95U/L,最可能的诊断是
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.药物性肝炎
28.诊断为钩端螺旋体病的病人,当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30min,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是
A.青霉素过敏反应,立即停用
B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗
C.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注
D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用
E.链霉素过敏反应,即刻停用
29.发热的主要机制与下列哪项关系最密切
A.体内产热过多
B.散热障碍
C.下丘脑体温调节中枢功能紊乱
D.内源性致热原
E.外源性致热原
30.关于钩端螺旋体病的流行特征,下列哪项是错误的
A.在我国农民发病率较高
B.外来人群发病后病情相对较重
C.从事稻田劳动年限越长的农民感染率越高
D.外来人群的发病率高
E.从事稻田劳动年限越长的农民,发病后病情相对较重
31.恙虫病病原体分离的方法为
A.取标本血培养,涂片染色鉴定
B.取标本骨髓培养,涂片染色鉴定
C.取标本大便培养,涂片染色鉴定
D.取标本小便培养,涂片染色鉴定
E.取标本接种于小白鼠腹腔内,涂片染色鉴定
32.女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有粘液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:
轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,大便镜检:
RBC0~6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢
33.某学校发生霍乱病例数例,其密切接触者无任何症状,体查无异常,血、尿常规正常,对密切接触者应采取
A.霍乱菌苗预防接种
B.预防性服药
C.严格检疫5天并给予预防性服药
D.医学观察3天
E.待出现症状后立即进行隔离治疗
34.一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振,乏力,巩膜黄染,ALT增高,HBsAg(-),最可能的诊断是
A.急性乙型肝炎
B.急性丁型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性丙型肝炎
35.男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊为伤寒,目前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩,要特别重视
A.加强营养
B.增加活动
C.限制饮食
D.继续用足量抗生素
E.充足睡眠
36.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径
A.注射、输血
B.蚊虫叮咬传播
C.唾液传播
D.垂直传播
E.粪-口传播
37.流行性出血热的"三大"主征是
A.发热,休克,少尿
B.出血,休克,肾损害
C.发热,出血,肾损害
D.发热,出血,"三痛"
E.休克,少尿,"三痛"
38.最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是
A.血培养
B.脑脊液培养
C.瘀点挤液涂片染色镜检
D.特异性抗体检测
E.骨髓培养
39.患者,男,20岁。
近2周自慌乏力,食欲不振,厌油,腹胀。
检查:
巩膜无黄染,肝肋缘下2cm,有压痛,丙氮酸转氨酶升高。
应首先考虑的是
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.肝炎肝硬化
40.钩端螺旋体黄疸出血型患者,黄疸进行性加深,出现少尿,利尿效果不佳。
尿蛋白(),见细胞管型,Cr220μmol/L,BUN9.5mmol/L,K7.1mmol/L。
需要采取的紧急处理措施是
A.增加利尿剂用量
B.大剂量激素冲击
C.加强退黄疸治疗
D.应用胰岛素将血钾转入细胞内
E.血液透析
41.女性,32岁。
因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4天,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。
体检:
体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/min,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。
下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性
A.病原体分离
B.动物接种
C.凝集溶解试验
D.酶联免疫吸附试验
E.间接红细胞凝集试验
42.下列哪项不是钩体病的临床表现
A.钩体经皮肤侵入后可发生淋巴管炎
B.钩体病早期是钩体感染中毒症侯群
C.钩体病中期可有脏器损害表现
D.钩体病应用青霉素治疗时可见赫氏反应
E.钩体病恢复期可见后发症
43.关于院内感染败血症,下列哪种说法错误
A.由于病人基础健康差,感染严重,治疗效果差
B.常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C.绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D.近年来发病率明显增高,占败血症总数30%~60%
E.均为医源性感染
44.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
45.关于中毒型菌痢的发病机制,下列叙述错误的是
A.个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的过敏反应
B.内毒素致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍
C.肠粘膜病变重,出现脓血便
D.内毒素引起重要脏器功能衰竭
E.脑微循环障碍,引起脑水肿
46.下列各项中对于败血症和变应性败血症的鉴别最有意义的是
A.畏寒、发热
B.显著的中毒症状
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.白细胞总数及中性粒细胞显著增加
47.麻疹传染性最强的时间是()
A.潜伏期
B.前驱期
C.发疹期
D.恢复期
E.并发肺炎时
48.构成流行过程所必须的基本条件
A.传染源,传播途径,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原体,人体和它们所处的环境
D.病原体,环境,宿主
E.病原体的数量,致病力,特异性定位
49.一中年女性患者,突起腹泻1天半,每天20余次,水样便,伴有呕吐,尿量24小时400ml,体查:
血压77/56mmHg,神清,大便镜检:
WBC1~3/HP,Hb160g/L,疑为霍乱,24小时补液方案哪项正确
A.口服补液3000~4000ml
B.静脉补液3000~4000ml
C.静脉补液4000~8000ml
D.口服补液4000~8000ml
E.静脉补液8000~12000ml
50.男;38岁,清洁工人,因发热、腰痛5天,无尿2天,以“肾综合征出血热”入院,入院后经过利尿、对症等处理未见好转,并出现烦躁不安,眼睑浮舯,脸潮红,脉洪大,体表静脉充盈,血压170/96mmHg,心率120次/分、律齐,应考虑
A.尿毒症
B.高血压脑病
C.肺实质弥漫性出血早期
D.高血容量综合征
E.高钠血症、高钾血症
51.25岁男性,一周来食欲不振,检查:
ALT1300u/L(赖氏法),血清总胆红质30μmol/L,甲型肝炎IgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HbcIgM抗体(+),本例可能性最大的临床诊断是
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.乙型肝炎病毒携带者
E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎
52.病原体进入人体后,是否引起疾病,主要取决于
A.病原体的数量
B.病原体的毒力
C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能
D.病原体的侵袭力
E.机体的抵抗能力
53.在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱酯酶
E.γ-谷氨酸转肽酶
54.流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括
A.早发现
B.早休息
C.早诊断
D.早治疗
E.就近治疗
55.按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为
A.4群B.5群
C.3群D.1群
E.2群
56.男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:
白细胞低和贫血。
此时应注意哪种疾病更合适
A.结核病
B.白塞病
C.传染性单核细胞增多症
D.艾滋病
E.亚急性变应性败血症
57.下列情况只需单用抗菌药物是
A.轻症、中度感染者
B.混合感染
C.不明病原菌的重型感染
D.结核病
E.严重感染
58.5岁儿童,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。
血象:
WBC15×109/L,N0.85,L-0.15。
脑脊液:
细胞总数100×106/L,其核细胞占70%,蛋白)M0.6g/L,糖3mmol/L,氯化物120mmol/L。
最可能的诊断是:
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾
59.疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病
A.库蚊B.伊蚊
C.蜱D.按蚊
E.白蛉
60.败血症抗菌药物的应用,下列说法哪项不正确
A.一经诊断,即应予以抗菌药物经验治疗,以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长,一般不超过3周
C.宜静脉给药
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.剂量要大且应选用杀菌剂
61.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药是()
A.二氯尼特
B.巴龙霉素
C.甲硝唑
D.二轻依米丁
E.伯氨喹
62.下列哪项不是钩体病重症表现
A.脑水肿、昏迷
B.肺弥漫性出血
C.眼部虹膜睫状体炎
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
63.长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是:
A.速发型小孢子
B.迟发型小孢子
C.裂殖子
D.配子体
E.囊合子
64.我国规定管理的法定传染病分为()
A.三大类25种
B.三大类35种
C.二大类25种
D.二大类35种
E.甲3种,乙21种,丙2种
65.被HBsAg()血污染的针头刺伤后,应立即作何处理
A.注射干扰素
B.注射乙肝疫苗
C.注射特异高价乙肝免疫球蛋白(HBIG)
D.注射丙种球蛋白
E.碘酒消毒
66.男,26岁,农民,急起畏寒、发热、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴恶心、呕吐,近日解洗肉水样小便200mL,体查:
体温39.6℃,眼睑浮肿,腋下可见搔痕样小出血点,双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑,血象:
Hb160g/L,WBC64×109/L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×109/L,最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病
B.血小板减少性紫殿
C.急性肾小球肾炎
D.肾综合征出血热
E.肾结核并感染
67.病原体侵袭人体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应,应称为
A.健康携带者
B.潜在性感染
C.隐性感染
D.显性感染
E.不典型病例
68.下列哪项是乙肝病毒(HBV)复制指标
A.HBsAg
B.抗-HBe
C.抗-HBs
D.HBeAg
E.抗-HBc
69.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的
A.中性粒细胞
B.B淋巴细胞
C.抑制性T细胞
D.辅助性T细胞
E.巨噬细胞
70.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒传播
D.血液
E.接触传播
71.男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为"米泔水"样物,最可能的诊断是
A.金葡菌胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.大肠杆菌性肠炎
D.病毒性肠炎
E.霍乱
72.最常引起肾毒性的抗菌药物为
A.氨基糖苷类
B.多粘菌素
C.万古霉素
D.青霉素类
E.第一代头孢霉素
73.下列哪个不属于钩体病后发症
A.后发热
B.虹膜睫状体炎
C.反应性脑膜炎
D.肾损害
E.闭塞性脑动脉炎
74.乙脑病毒的特点包括下列各项,除外:
A.乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一个型,属披盖病毒
B.为单股RNA病毒
C.乙脑病毒可在多种组织中增殖
D.病毒表面含有血凝素,可凝集鸡、鸽等红细胞
E.乙脑病毒抗原性不稳定
75.下列哪一项不支持麻疹的诊断
A.发热3-4天后开始出疹
B.红色斑丘疹,疹间皮肤正常
C.口腔麻疹粘膜斑
D.外斐反应阳性
E.皮疹先见于耳后、颈部面部,然后自上而下遍及全身
76.引起感染性休克的常见致病菌不包括
A.真菌
B.铜绿假单胞菌
C.结核杆菌
D.大肠杆菌
E.脑膜炎球菌
77.确定一个传染病的隔离期是根据
A.该病传染性的大小
B.病情严重的程度
C.按其传播途径和病原体排出方式与时间而定
D.潜伏期长短
E.病程的长短
78.体温39℃以下,中毒症状轻,肾损害轻,无休克和少尿,属于哪型?
A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型
79.洗手的目的是(),切断通过手传播感染的途径。
A.去除手上大部分常住菌
B.去除手上所有常住菌
C.去除手上污垢和大部分暂住菌
D.去除手上污垢和所有暂住菌
E.抑制微生物的快速再生
80.典型流脑病例脑脊液检查的表现是
A.白细胞增多,蛋白升高,糖含量低于22mmo1/L
B.白细胞减少,蛋白升高,糖含量高于22mmo1/L
C.白细胞减少,蛋白正常,糖含量正常
D.白细胞增多,蛋白降低,糖含量高于22mmol/L
E.白细胞增多,蛋白升高,糖含量高于2.2mmo1/L
81.某学生暑假由沿海某市回校,在途中一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天20余次,继之呕吐,无明显腹痛,体查:
体温36.5℃,中度失水,血压75/53mmHg,大便镜检:
WBC0~1/HP,疑为霍乱,应考虑做那项检查确诊
A.大便涂片染色检查
B.SS培养基大便培养
C.血培养
D.大便悬滴镜检
E.大便碱性培养基培养
82.男,34岁,林业工人,因发热、头痛、呕吐6天,于元月6日就诊。
体查:
体温36℃,腋下有少许点状出血,血压110/70mmHg,肝右肋下0.5cm,血象:
WBC23.0×109/L,N0.65,L0.23,异型淋巴细胞0.12,最可能的诊断是
A.钩体病
B.肾综合征出血热
C.败血症
D.伤寒
E.流行性乙型脑炎
83.男性,20岁,无任何症状,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常
A.既往感染过
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.重复感染
84.在感染过程中最常见的是
A.健康携带者
B.潜伏期携带者
C.慢性携带者
D.隐性感染
E.显性感染
85.对于丙型肝炎下列哪项是不正确的
A.急性丙型肝炎症状较轻
B.黄疸型患者仅占25%
C.易转为慢性肝炎
D.HCV感染主要通过输血获得
E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关
86.关于艾滋病高危人群以下哪项错误
A.50岁以上的人
B.男性同性恋
C.性乱者
D.静脉药瘾者
E.多次输血者
87.在治疗菌痢时,不宜应用
A.复方磺胺甲基异噁唑
B.痢特灵
C.氯霉素
D.次碳酸铋
E.庆大霉素
88.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
A.CD4+T淋巴细胞
B.CD8+T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞
89.关于流行性腮腺炎腮腺病变特点,下列哪项是错误的
A.腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展
B.由于腮腺肿大,局部皮肤水肿,皮肤发亮
C.进食酸性食物可使疼痛减轻
D.通常—侧腮腺肿大3—4天后又累及对侧
E.腮腺管口早期有红肿
90.肾综合征出血热临床特点为
A.发热时间长短与病情轻重平行
B.长程高热,热程一般长达2周以上
C.间歇热
D.热退病重
E.发热贯穿整个病程
91.恙虫病的病原体是
A.普氏立克次体
B.莫氏立克次体
C.罗氏立克次体
D.立氏立克次体
E.恙虫病东方体
92.感染性休克扩容治疗要求达到
A.组织灌注良好
B.收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)脉率小于100次/分钟
C.血红蛋白恢复到