靳三针及张显臣之手三针足三针之欧阳术创编.docx

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靳三针及张显臣之手三针足三针之欧阳术创编

靳三针疗法

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术

一、临床辩证分型：

根据中风后遗症的临床表现特点，将其分为硬瘫和软瘫两大类，硬瘫者临床多表现为肢体肌张力亢进，上下肢内收，握拳难张；软瘫者多表现肢软无力。

二、选穴：

以靳三针疗法治疗中风后遗症，在头部都选用“颞三针”和“四神针”，在患肢主要选用“手三针”和“足三针”，其他的穴组或穴位则根据临床表现之不同来加减选用。

1、面部麻木、口眼歪斜：

加用面瘫针。

2、语言不利、吞咽困难：

加用舌三针。

3、共济失调、视物不清：

加用脑三针。

4、听觉障碍、耳鸣不止：

加用耳三针。

5、举臂困难、肩周痹痛：

加用肩三针。

6、下肢无力、迈步艰难：

加用股三针。

7、站立垂足、跟不着地：

加用踝三针。

三、补泻原则和方法：

和传统针刺补泻原则一样，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之（用浅刺或浮刺），寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经补之。

”

中风后遗症患者多表现为硬瘫，在头部的穴位一般用平补平泻法或捻转手法，进针后每隔5～8分钟行手法1次，每治疗1次最少要行手法4或5次；硬瘫者多为虚实夹杂，在肢体的穴位多用“导气同精”的手法（即“平补平泻法”）；健侧肢体也要安排刺之，起到“以生气导死气”的作用。

在行手法时嘱患者使意念在患肢。

四、补泻手法的说明：

对病情较重、病程较长、肌张力较高的硬瘫患者，可用补泻手法。

较常用的有疾徐补泻，亦称提插补泻，方法是：

在该穴位深度的1/2部位候气（主要指肘膝关节以下的穴位），当针下沉紧时为得气，即将针插入穴内深层，稍停，随着将针分三次提回穴位的1/2部；再候气，再作第二次行针，此为泻法，适用于硬瘫实症。

如肌张力一般，病肢软弱则应用补法，即在针进入穴位的浅层部位候气，当针下沉紧得气时，即将针分三次缓慢进入穴位的底部深层，稍停，并将针一次提回到穴位的浅层；再候气，作第二次行针，此为补法，适用于软瘫症。

五、穴位解说及针刺方法：

㈠、头部主要穴组

⑴、颞三针：

①、定位：

头颞侧部、耳尖直上，人发际上2寸是颞Ⅰ针，在颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，向后旁开1寸为颞Ⅲ针。

②、解说：

“颞三针”刚好位于颞部，颞Ⅰ针的下方有手少阳三焦经的角孙穴和足少阳胆经的率谷穴，前者为手足少阳之会，后者为足太阳、少阳之会。

耳尖直上入发际的颞侧，是手足少阳经所分布的区域，也是治疗中风的首选区域。

颞Ⅱ针和颞Ⅲ针位处颞Ⅰ针之前后，覆盖整个颞部，增强对颞部的刺激。

“颞三针”可疏通肝、胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机，有利中风后遗症患者的康复。

另外，从解剖上来看，颞骨比其他头骨都薄，其骨缝最密集（经研究发现，接近骨缝处的穴位，其针感及针刺效应都非常好。

头部腧穴针刺效应的产生多与骨缝的传导有关，并且该处的神经血管非常丰富，对针刺刺激也非常敏感）。

“颞三针”主要治疗肢体的运动和感觉障碍，它位于（大脑）中央前、后回之间的范围。

“颞三针”多用于治疗脑血管意外后遗症。

可用于治疗中风偏瘫、弱智、脑瘫、偏头痛、面神经麻痹日久不愈、耳鸣、耳聋和肢体感觉异常者。

③、针法：

可取坐位或仰卧位，在颞部耳尖直上入发际2寸处，取颞Ⅰ针，成人选1.5寸毫针，垂直向下沿皮平刺0.8～1.2寸深。

针刺颞Ⅰ针后，于颞Ⅰ针水平方向前1寸处针颞Ⅱ针，后1寸处针颞Ⅲ针，三支针均垂直向下。

因此处的血管神经非常丰富，病人特别敏感，针感非常强。

要注意观察皮下的血管，并尽量避开它。

可以加电针，也可以行捻转补泻手法。

出针后，要注意有无出血，要及时按压止血。

若疼痛特别明显（可能刺中了血管），应慢慢地进针，遇到刺痛时，可将针稍退后，调整一下方向，再继续进针，以病人有酸、麻、胀感为好。

⑵、四神针：

①、定位：

百会穴前后左右各旁开1.5寸。

②、解说：

百会穴前后1.5寸分别是前顶穴和后顶穴，均位于督脉上，前顶穴为督脉脑气所发，后顶穴在头顶之中，百会之后，又名交冲。

关于左右两穴，是按“宁失其穴，不失其经”的原则，选足太阳膀胱经为主，相当于通天穴与络却穴之间，针尖都向外，使它对脑部的投影区扩大，作用比“四神聪”更强。

常用它治疗一些智力低下、神志障碍、头痛、头晕、中风偏瘫和五官疾病。

③、针法：

两耳尖直上取百会穴，与前后正中线交会于头顶并从前发际正中点向后5寸处即是百会穴。

以百会为中心，向前、后、左、右各旁开1.5寸取穴。

前后两穴相当于督脉的前顶穴和后顶穴，左右两穴相当于足太阳膀胱经通天穴和络却穴之间，略靠近络却穴处。

1.5寸的长短取决于患者手掌“一夫”的宽度，以一夫宽度的一半来定1.5寸即可（认真取穴，针刺效果才好）。

四支针均向外沿皮平刺，这样刺激面就广。

“四神针”的针刺方向有四种：

一是四针均向外平刺，刺激面广，弱智儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病证多用此法。

二是四针均向百会穴方向平刺，刺激比较集中，即所谓“集神”，多用于癫痫、失眠、健忘等症。

三是四针均向病灶侧平刺，多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者。

四是治疗鼻炎时，前顶穴向前平刺，后顶穴向后平刺，左右两穴向通天穴方向平刺。

㈡、肢体主要穴组：

⑴、手三针：

①、定位：

曲池、外关、合谷。

②、解说：

“手三针”主要是用来治疗上肢运动障碍，譬如瘫痪、感觉障碍、上肢一些肌肉、关节的疾病。

曲池和合谷是阳明经穴。

《黄帝内经》：

“腰以上病者，手太阴阳明主之”。

靳老偏重选阳明经多一点，因阳明经多气多血，阳明行气于三阳，上肢的活动应该与阳明经有关。

外关是手少阳三焦的络穴，内通手厥阴经，与阳维脉相交会，“阳维维诸阳”。

“手三针”专门用来治疗上肢活动障碍。

③、针法：

针曲池穴时，一定要令患者屈肘，在肘横纹中点取穴，可刺1～1.2寸深；针外关穴时，一定要摆正腕关节的位置，即呈自然体位，否则很难从两骨之间刺入，可刺入1寸左右，以得气为度；合谷穴直刺，要注意避开血管。

⑵、足三针：

①、定位：

足三里、三阴交、太冲。

②、解说：

“足三针”的三个穴分别位于下肢的上、中、下三部，各分属足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

足三里穴是多气多血的足阳明经的合穴，具有补益、强壮和疏通下肢阳经经气之作用，是治疗下肢肌肉萎缩、运动功能障碍首选穴；三阴交穴是足太阴脾经脉气所发，足三阴经之交会穴，脾主肌肉，是治疗下肢阴经病变首选之穴；太冲穴是足厥阴肝经之原穴和输穴，位居肝经冲要之位，肝主筋、藏血，是疏导下肢阴经经气之要穴。

三穴合用，主要用来治疗下肢的运动、感觉障碍，如下肢麻木、疼痛、无力、中风后遗症引起的肌张力增高或降低、肌肉萎缩、小儿脑瘫引起的下肢运动功能障碍等。

③、针法：

首先取穴要准。

取足三里穴时要注意体位以及下肢的屈伸状况，屈膝时在犊鼻穴下用“一夫法”定3寸，胫骨前嵴外开一横指处就是了；伸膝时用同侧虎口卡住髌骨上缘，示指下旁开胫骨前嵴外开一横指才准确。

选用1.5寸针，直刺，入针后务必要求得气，并嘱患者不要随意屈伸膝关节，以防引起疼痛或弯针。

三阴交穴在内踝上3寸，胫骨内侧后缘，针前应先指压来探穴，沿胫骨内侧后缘直刺，可有麻胀或放电样针感为佳。

太冲穴要向涌泉穴方向透刺，使针感向足底放散为好。

㈢、其他穴组：

⑴、舌三针：

①、定位：

以拇指横纹压住下颌往后推压，指下就是舌Ⅰ针（也就是上廉泉穴），舌Ⅰ针左右各旁开0.8寸为舌Ⅱ针、舌Ⅲ针。

②、解说：

上廉泉穴又名舌本，为任脉脉气所发，是任脉与阴维脉交会之处。

该穴的深处正当舌体根部，与舌体的运动有密切关系，故应深刺。

靳老认为廉泉的两侧也应归属于其组成部分之一，故以上廉泉穴为主，加之左右两穴组成了“舌三针”。

主要治疗儿童脑病所致的语言障碍，中风所致的舌謇语塞、流口水、吞咽困难。

③、针法：

“舌三针”应该向上直刺，直达舌下。

成人刺1～1.5寸。

语言不清多因舌头活动不灵，针刺可达到舌根的部位，这样才能够刺激舌肌、舌下神经和舌咽神经。

“舌三针”一般用捻转或刮针的手法较多，很少用电针。

⑵、肩三针：

①、定位：

肩Ⅰ针在肩峰下的凹陷中，在肩Ⅰ针的前、后方向各旁开约2寸处，也就是肩关节前、后凹陷处，为肩Ⅱ针和肩Ⅲ针。

②、解说：

“肩三针”取穴是不用举臂的，“肩三针”对治疗中风偏瘫患者的肩关节病变是很方便的。

③、针法：

用1.5寸毫针。

先用手指在肩峰下探到凹陷处，通常按压它，患者会有明显

的酸、麻、胀、痛感。

向肩关节方向刺入（但不要刺入关节腔），以肩关节周围或向下有麻胀感为度（肩Ⅱ针和肩Ⅲ针同理）。

针后可以留针，或行捻转手法，也可以加电，或神灯照射。

⑶、面瘫针：

①、定位：

翳风、地仓和颊车互透；阳白、四白、太阳。

②、解说：

“面瘫针”主要用来治疗面神经麻痹引起的面肌瘫痪（属周围性神经病变），而在中枢性面瘫中也可选用。

面神经出面部的地方是翳风穴，故将之作为第一针，因面瘫患者典型的症状是口角歪斜，所以将地仓与颊车作为第2针、第3针。

③、针法：

针刺翳风穴前，应选用食指在耳根后按压以探穴，选1.5寸毫针，直刺，针刺的深度以患者出现明显的酸、麻、胀感为度，手法不要过重，过重反而会加重对面神经的损伤。

针地仓和颊车穴要注意方向和角度，两针相对而透刺，检测地仓方向的方法是看针柄是否与嘴线成一线，两穴均用平刺。

若眼睑闭合不全，加阳白、四白和太阳穴，阳白、四白穴均向下斜刺，太阳穴直刺；若是针对口角歪斜的，加迎香、口禾髎穴，迎香穴沿鼻唇沟斜刺，口禾髎穴向患侧平刺。

均以得气为度。

⑷、脑三针：

①、定位：

脑户、左右脑空。

②、解说：

“脑三针”位于脑后小脑的范围，针灸传统腧穴名中在头部带“脑”字的穴位就只有3个，第1个就是脑户穴，两旁的脑空穴就是第2、第3穴，所以称作“脑三针”。

靳老长期研究脑病，发现脑病患者大多有运动失调（共济失调），用它来治疗小脑部疾病引起的运动、平衡失调，甚至有些脑瘫、弱智或眼底病患者都可以使用。

③、针法：

脑户穴处在督脉上，后发际上2.5寸，可以从后发际向上以一夫法量三寸和，再减去半寸，即可找到。

临床上以体表标志法来找，在脑后正中摸到枕外隆凸，其处有一凹陷处，就是脑户穴。

在脑户穴左右旁开2.5寸，也是用一夫法减去半寸处，就可摸到脑空穴。

仔细摸起来，脑空穴处也有凹陷感觉。

三针均向下沿皮平刺，可刺0.8～1.2寸深，以酸、麻、胀感为好。

⑸、脂三针：

①、定位：

内关、足三里、三阴交。

②、解说：

“脂三针”是由内关、足三里、三阴交这三个穴位组成的，专门用来降血脂。

现代医学中的高脂血症、动脉硬化、冠心病，从临床表现和机理来看，多属中医痰瘀阻滞，故首选足阳明胃经之合穴足三里、足三阴经之交会三阴交，以达到调理脾胃、运化水湿的目的；内关是八脉交会穴之一，通于阴维脉，并与之合于心、胸、胃，具有宽胸理气和胃之作用。

临床上以这3个穴作为主穴组方治疗心脑疾病患者，血脂都会下降，病症也改善得很快。

③、针法：

在针刺方面，以常规针法，留针30分钟，根据具体情况进行补泻。

以“导气同精”针法，一般都不用加电。

⑹、坐骨针：

①、定位：

坐骨点、委中、昆仑。

②、解说：

“坐骨点”是靳老根据解剖得来的，通过尸体解剖发现患者处于俯卧时，在“坐骨点”作为刺激点，穴下刚好就是坐骨神经，而环跳穴必须取侧卧位并且要伸下腿，屈上腿才能取到，而且又不利于针刺。

“坐骨点”在臀沟尽头水平，离后正中线旁开约3寸处，它不同于环跳穴。

说到底，治疗坐骨神经痛，必须刺中坐骨神经。

患者选俯卧位，在平臀后纹处以一夫法来定位。

③、针法：

以夹持进针法，用一块酒精棉球夹住针尖，垂直进针约2寸深，很容易刺中坐骨神经，一刺中坐骨神经，患者的针感就会一直传到足跟部，疗效就会很好。

昆仑穴用1寸针，直刺，以得气为佳。

治疗坐骨神经痛，主要考虑疼痛是由上向下传的，而且要同时针肾俞、大肠俞。

⑺、股三针：

①、定位：

箕门、伏兔、风市。

②、解说：

中风后遗症患者下肢瘫痪所表现出的症状就是活动无力、抬高和迈步艰难，下肢的运动主要是由上段带动下段，也就是以股四头肌、股二头肌等肌群带动下肢的抬高和迈步，从解剖学角度来说，箕门、伏兔、风市三穴分别位处于上述肌群，从经络学来说，三穴又分属足太阴脾经、足阳明胃经和足少阳胆经，有补益气血、通经活络、解除痉挛之作用。

③、针法：

均以1.5寸毫针。

于血海穴上6寸、缝匠肌内侧缘取箕门穴，髌骨外上缘上6寸取伏兔穴，以简便取穴法取风市穴，每针均要求得气。

以下肢无力为主者，三穴均用补法“虚则补之”，以下肢肌张力亢进为主者，三穴均用泻法“盛则泻之”。

⑻、耳三针：

①、定位：

听宫、听会、完骨。

②、解说：

靳老在临床实践中发现，听宫和听会都须张口取穴，均位于耳前，两穴深刺均可达内耳。

但按“针灸不过数处”原则，只在耳前选用了听宫、听会两穴。

耳后有翳风和完骨穴，翳风虽对耳病有治疗作用，但主要是治疗面神经疾病，而完骨穴属足少阳胆经过耳后之穴，足少阳经“从耳后入耳中，出走耳前”，另外它又是足少阳、太阳之交会穴，完骨穴对耳部疾病的治疗有着极重要的作用。

临床发现，从完骨穴在向内耳方向入针，可直达病所，针感特别强，疗效也特别好。

“耳三针”对神经性耳聋的疗效较好。

③、针法：

采用坐位或仰卧位。

关键是针的深浅。

对于耳鸣、耳聋和听力下降等疾病都是内因致病。

需要深刺以达病位，深刺才有效。

听宫穴和听会穴都必须张口取穴，选取1.5寸毫针慢慢进针，可以针刺1.2寸深。

入针后令患者合上口，针是不会弯曲的。

完骨穴在耳后乳突的后下方凹陷处，针前应选用手指按压并探穴，用1.5寸毫针向耳内方向慢慢以深刺，进针1.2寸左右。

配穴多数用中渚、外关、合谷、“四神针”、“颞三针”和“脑三针”。

⑼、踝三针：

①、定位：

解溪、昆仑、太溪。

②、解说：

“踝三针”主要用来治疗踝关节的病变，如扭伤、关节骨质增生、劳损、踝关节的肿痛，或者肿而不痛，小儿脑瘫的足跟不着地，起到一种利水消肿的作用。

昆仑和太溪都与水有关，肾性消肿也可以使用。

③、针法：

针解溪穴前最好用指按压并探穴，探准凹陷处入针，可刺0.8～1寸深，针感可以放射至踝关节左右或周围者为佳；昆仑和太溪穴都在足跟腱与内外踝之间，往往两针相互透刺，针感就会很强，太溪穴的针感往往传到足底部，而昆仑穴的针感可以传到足趾端。

⑽、鼻三针：

①、定位：

迎香、上迎香、印堂。

②、解说：

“鼻三针”用来治疗有关鼻部疾病的。

三个穴位分别位于鼻子的上、中、下三部，并分布于鼻腔周围，迎香穴为手阳明大肠经穴，位处鼻翼旁，肺与大肠相表里，鼻为肺之处窍。

迎香为首选穴位；鼻通位于鼻中段，平时鼻塞时，以双食指按揉该穴，即可见效；印堂位于鼻要部，位处督脉上，督脉恰好经过鼻梁的正中，为治疗鼻疾之要穴。

③、针法：

多选用仰卧位施针。

若是过敏性鼻炎，鼻根部的穴位以印堂穴为主；若慢性鼻炎，多属阳明经有热，应将印堂穴改为攒竹穴。

攒竹穴是阳明经与太阳经交接的部位，慢性鼻炎多与阳明经病变有关，并且常可在该穴上出现明显的压痛点，或自觉该穴有酸、胀或痛的感觉。

临床上无论是慢性或过敏性鼻炎，常加用“四神针”以达到“通天气”的目的。

若是过敏性鼻炎，针迎香穴的时候往往横向刺，选1寸或1.5寸，针尖向鼻翼刺，刺5～8分深；针鼻通穴时，应先用食指按压一下穴位以探准穴，如不探准穴位，针的深度和角度不好掌握，很容易刺中鼻骨，引起出血或疼痛，应向下斜刺，针5～8分深；印堂穴要从上垂直向下平刺达鼻根部。

因刺激而流泪属正常现象。

两个迎香穴均须向鼻翼刺，看起来好像两支针是对刺一样。

若是慢性鼻炎或鼻窦炎，流黄脓鼻涕，迎香就需要向上沿鼻唇沟斜刺。

⑾、眼三针：

①、定位：

眼Ⅰ针、眼Ⅱ针、眼Ⅲ针。

②、解说：

“眼三针”主要用来治疗视神经萎缩、视网膜炎、黄斑色素变性等内眼疾病，即眼底病。

针刺治疗，疗程一般都在两个月以上。

针“眼三针”前要选择质量好的（最好是新的）1.5寸毫针。

眼Ⅰ针在睛明穴上二分，要取仰卧位，令病人眼睑闭合，并用食指轻轻揉压一下穴位，了解眼球与眼眶之间的情况，若太靠近眼球或太靠近眼眶，都不容易入针，容易引起疼痛或出血。

针的时候向眼底内缓慢地斜刺，用力要轻。

进针过程中针下应当很松弛，不应该有阻力，若有可能针到了眼眶或针到了眼球。

成人可针1.2～1.3寸深，这就是眼Ⅰ针。

眼Ⅱ针在下眼眶上缘，正对瞳孔，大约承泣穴的位置。

但这个穴位真正要刺入眼眶内。

针前先要用食指探穴，在眼球和眼眶之间缓慢地进针，可刺入1.2～1.3寸。

眼Ⅲ针在上眼眶的下缘，正对瞳孔，首先向眶下直刺3～4分，然后将针尾向上提，针尖向眼球后眼眶内斜刺，可针1.2～1.3寸。

针刺“眼三针”时，一定要使病人放松，不要紧闭眼睑，不要眨眼，更不能乱动或哭闹。

进针过程中，如遇有阻力或病人有刺痛感，不要勉强进针，应将针体慢慢退出少许或出针，调整方向再进针；若在治疗过程中发现有出血现象或过度紧张不合作或凝血功能缺陷，变放弃针刺，以免发生意外。

③、针法：

针完后，千万不要提插转捻，只能刮针。

具体方法：

以食指和中指紧贴针柄前，无名指紧贴针柄后，用大拇指上下轻轻刮动针柄。

出针时要令病人放松，并按进针方向和角度慢慢地退出。

出针后必须用干棉球压迫针孔和眼球，一般压迫5分钟再放手，必要时压迫时间要长一些，防止眼眶内出血。

可随症加用：

可用风池穴，向鼻尖方向深刺1.2寸左右，针感达眼部或向眼部放散为好。

常加用手腕上的养老穴和下肢的光明穴，取养老穴时应嘱患者将手心向胸，并以食指先探准穴位。

“脑三针”对内眼病有独到的治疗效果。

⑿、智三针：

①、定位：

神庭、本神、本神。

②、解说：

“智三针”主要治疗智力低下、前头痛，治疗眼底病、老年痴呆、中风后遗症也可选用。

神庭穴位于前发际正中直上0.5寸处，本神穴在神庭穴旁开3寸，相当于神庭与头维穴之间外1/3与内2/3交界处。

③、针法：

取1.5寸毫针（小儿用1寸），一般都是由前向后平刺1～1.2寸（小儿刺0.8寸），若用来配合治疗眼疾，则向前平刺1～1.2寸。

要注意避开头皮显露的静脉。

出针时一定要按压一会，防止皮下血肿。

⒀、定神针：

①、定位：

定神Ⅰ针、定神Ⅱ针、定神Ⅲ针。

②、解说：

“定神针”位于前额部，定神Ⅰ针在印堂穴上5分，定神Ⅱ针、定神Ⅲ针在阳白穴上5分。

三个穴位均较浅，针感特强，若直刺进针，往往可刺中穴位而获得预期的针感，按照“宁失其穴，不失其经”的原则，从这三个穴上5分处沿皮向阳白穴和印堂穴方向透刺，针感比单纯针刺阳白穴、印堂穴还要好。

③、针法：

首先针定神Ⅰ针，向印堂穴方向沿皮平刺达鼻根部，然后再针定神Ⅱ针、定神Ⅲ针，可达眉上，三针均向下平刺。

额前表皮的血管很丰富，要注意进针、行针或出针时定神Ⅱ针、定神Ⅲ针时引起皮下出血。

“定神针”除治疗小儿多动症外，还用于脑瘫儿的斜视、弱智儿童或其他病种兼见双目无神者，对前额痛的疗效也非常好。

⒁、晕痛针：

①、定位：

四神针、太阳、印堂。

②、解说：

晕痛针是由“四神针”和太阳穴及印堂穴组成。

“晕”最典型的病证是美尼尔氏综合征（耳源性眩晕）。

采用晕痛针，一般常配合合谷穴或“耳三针”来治疗。

另外，对各种头痛，尤其是伴随有头晕症状者，采用晕痛针治疗，效果都很好。

③、针法：

首先针“四神针”，四支针均向四周平刺，刺印堂穴时，向下沿皮平刺达鼻根部，以有酸胀感为度。

关于太阳穴的针法，临床上必须要有一定的深度才有效，应采用直刺的方法，刺0.8～1寸深，针感会向眼内或目上放散者为佳，如针下有硬物感，是到达颞骨，应将针提出2分，不要继续深入。

⒂、面肌针：

①、定位：

四白、下眼睑阿是穴、地仓透颊车、禾髎、迎香。

②、解说：

“面肌针”主要用来治疗面肌痉挛。

“面肌针”分为两组，一组是眼肌的痉挛，另一组是口肌痉挛。

眼肌痉挛组的穴位，一个是四白穴，另一个是下眼睑的阿是穴。

③、针法：

临床上多见下眼睑跳动，针下眼睑阿是穴时选仰卧位，并使用较细针，由皮下刺入，针尖向鼻部，千万不要向上，因加电时针尖容易刺入眼眶内，四白穴直刺或斜刺都可以，这是第一组；口肌组是地仓透颊车穴、禾髎穴、迎香穴。

一般刺5～8分深。

针完两组后各自用电针机加电，选连续波的密波，强度调到病人能忍受到的最大的强度，加电30～45分钟。

⒃、叉三针：

①、定位：

太阳、下关、阿是穴。

②、解说：

临床上专门用“叉三针”来治疗三叉神经痛。

它是由太阳穴、下关穴和阿是穴组成。

因三叉神经有三个分支。

阿是穴要根据不同的情况来选。

③、针法：

选阿是穴：

第一支痛可选鱼腰穴和阳白穴，第二支痛以四白穴为主，第三支痛（下支痛）可选大迎穴；这三个配穴都是在三叉神经出面部的地方。

太阳穴直刺0.8～1寸深，下关可刺1～1.2寸，嘱病人不要张口和讲话，以麻、胀感为佳。

鱼腰穴和阳白穴互相透刺，鱼腰穴也可向丝竹空方向透刺，四白穴向下斜刺0.8～1寸深，大迎穴向口角方向平刺1～1.2寸，选仰卧位，一般都是留针，时间要达30分钟以上，每隔5分钟行捻转手法一次。

用中度的刺激量。

也可用电针，选连续的密波，刺激量以患者能耐受为度，加电的时间稍长点，约40分钟。

⒄、面瘫针：

①、定位：

（翳风、地仓颊车互透、迎香）。

（阳白、太阳、四白）。

②、解说：

面瘫又叫面神经麻痹、周围性面瘫，主要表现在眼睛闭合不全、口角歪斜、鼻唇沟变浅或消失，故面瘫针分两组。

面神经出面部的地方是翳风穴，它为首选穴，加上地仓颊车互透、迎香穴，作为一组，主要针对口角歪斜。

另外，以目上的阳白穴、目下的四白穴及目外的太阳穴组成第二组，主要针对眼睛闭合不全。

临床上两组常配合使用。

③、针法：

针翳风穴前，应先用食指在耳根后按压以探穴。

一般情况下，面瘫患者在这个穴位上都会出现明显的压痛点。

选1.5寸毫针，直刺，针刺的深度以患者出现明显的酸、麻、胀感为度，手法不要过重。

针地仓穴和颊车穴时要注意方向和角度，两针相对而透刺，检测地仓穴方向的方法是看针柄是否与嘴线呈一线，两穴均用平刺。

迎香穴以1寸或1.5寸针沿鼻唇沟向上斜刺。

阳白穴向下平刺，也可透刺鱼腰穴，四白穴也向下斜刺0.8～1寸深，太阳穴向眼内方向直刺0.8寸左右，可加电针，根据病程的长短选用不同的波型。

若是针对眼睑闭合不全，加攒竹穴透鱼腰穴；若是针对口角歪斜的，加禾髎穴，向患侧平刺，均以得气为度。

根据经脉的循行，“面口合谷收”，可选用合谷穴，一般都是向上平刺0.5～0.8寸，刺激量会很大。

左侧面瘫选右合谷，右侧面瘫选左合谷，针用补法。

在合谷穴上进行补泻：

一般采用“补患泻健”的原则，可采用顺逆补泻法或提插补泻法。

⒅、突三针：

①、定位：

天突、水突、扶穴。

②、解说：

在颈部有几个以“突”字命名的穴位，第一个穴位是水突穴，另一个是天突穴，还有一个是扶突穴。

“突三针”主要用来治疗甲状腺肿大、甲亢、甲状腺囊肿或甲状腺良性肿瘤，这就是“以突治突”，“奇病奇治”的代表。

③、针法：

多用毫针。

选用1寸针，水突穴和扶突穴均向甲状腺方向沿皮平刺，不要针得太深，以免损伤甲状腺体；天突穴沿胸骨上缘后向下斜刺约0.8寸，要注意防止气胸。

一般以留针为主，加以转捻和刮针。

⒆、颈三针：

①、定位：

天柱、百劳、大杼。

②、解说：

“颈三针”在项背部，第一个就是天柱穴，第二个是百劳穴，第三个是大杼穴。

③、针法：

天柱穴在项部，属足太阳膀胱经穴。

颈椎骨又称为“天柱骨”，是颈椎段穴位的大穴和代表穴，专治颈椎病。

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老人常见颈椎前倾，这是衰老的标志。

天柱穴可振奋阳气，使颈项有力，挺直有神气。

可直刺1寸深，不要向延髓方向刺。

百劳穴是经外奇穴，在第5、6颈椎段，旁开后正中线0.5寸处，位处颈椎旁，专治诸虚百损刺。

可直刺1寸深。

大杼穴属膀胱经穴，位于颈椎的下段，“骨会大杼”，专治骨质的病变，针刺一定要注意深度，最好往脊椎的方向斜刺，如直刺，最多不要超过1寸。

这三个穴位分管颈椎的上、中、下三段，专门用来治疗颈椎病或治疗由于颈椎病变引起的眩晕、肩臂疼痛等。

对因颈椎病引起的颈项疼痛，或双肩臂麻木、疼痛，应视不同情况而加配穴位。

如上肢外侧前缘疼痛，属手阳明经病变者，可加曲池穴；如上肢外侧正中疼痛，属手少阳经病变，可加用肩井、外关等穴；若是上肢外侧后缘疼痛，属手太阳经病变，可加后溪、天宗等穴。

应按中医经络理论来分经取穴。

⒇、背三针：

①、定位：

大杼、风门、肺俞。

②、解说：

“背三针”就是大杼、风门、肺俞穴，双侧共六穴，又称为“背六穴”。

③、针法：

针这些穴位一定要注意针刺的深浅，尤其是肺俞，若垂直刺，深度不能超过7