诊断学三基考试试题及答案.docx
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诊断学三基考试试题及答案
1.属外源性致热原的物质为（1分）
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素－1
E.单核细胞
正确答案：
C本题分数：
1分答案解析：
外源性致热原的种类甚多，包括：
①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；
④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
2.下列哪种是内源性致热原（1分）
A.细菌
B.坏死组织
C.肿瘤坏死因子
D.抗原抗体复合物
E.炎性渗出物正确答案：
C本题分数：
1分
答案解析：
内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素（IL—1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干
扰素等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
3.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分）
A.病毒
B.炎性渗出物
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.干扰素
正确答案：
E本题分数：
1分答案解析：
内源性致热原，通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
包括白介素（IL—1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。
知识点1：
问诊常见症状知识点2：
发热
难度：
1
4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（1分）
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
正确答案：
D
本题分数：
1分答案解析：
内源性致热原又称白细胞致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
5.由致热原引起的发热是（1分）
A.脑出血
B.肺炎
C.心力衰竭
D.甲亢
E.皮炎
正确答案：
B本题分数：
1分答案解析：
余下四项为非致热原性发热。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
6.发热最常见的病因为（1分）
A.变态反应
B.感染性疾病
C.无菌性坏死组织吸收
D.内分泌代谢障碍
E.体温调节中枢功能失调
正确答案：
B
本题分数：
1分答案解析：
发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
7.感染性发热最常见的病原体是（1分）
A.病毒
B.立克次体
C.细菌
D滇菌
E.肺炎支原体
正确答案：
C本题分数：
1分答案解析：
各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。
其中以细菌最常见。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热诊断学一（医师）难度：
1
8.下列属于非感染性发热的是（1分）
A.大叶性肺炎
B.甲亢
C.肺脓肿
D.扁桃体炎
E•流行性脑脊髓膜炎
正确答案：
B本题分数：
1分
答案解析：
非感染性发热主要有下列几类原因：
①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
9.下列哪项属变态反应性疾病（1分）
A冲暑
B.风湿热
C.重度安眠药中毒
D.脑出血
E.严重脱水正确答案：
B本题分数：
1分
答案解析：
抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。
知识点1：
诊断学
知识点2：
难度：
1
10.感染性发热包括下列哪项（1分）
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热
正确答案：
C本题分数：
1分答案解析：
感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
11.产热过多所致的发热常见于（1分）
A.大出血
B.白血病
C.药物热
D.风湿热
E.甲状腺功能亢进
正确答案：
E本题分数：
1分答案解析：
内源性致热原通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
12.下列关于弛张热的叙述正确的是（1分）
A.体温升至39C，持续数天，降至正常
B.体温常至39C以上，24小时波动范围大于2C,但都在正常以上
C.体温升至39C以上，持续数小时，降至正常，后又升至39C以上
D.体温常至39C以上，24小时波动范围小于1C
E.体温常至39C以上，24小时波动范围小于2C,均在正常以上
正确答案：
B本题分数：
1分
答案解析：
弛张热又称败血症热型。
是指体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内波
动范围超过1C,但最低体温仍高于正常体温。
常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
13.弛张热与间歇热的主要不同点是（1分）
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式正确答案：
C本题分数：
1分
答案解析：
弛张热又称败血症热型。
体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内波动范
围超过2C,但都在正常水平以上。
间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
2
14.稽留热常见于（1分）
A.风湿热
B.结核病
C.布鲁菌病
D.大叶性肺炎
E.疟疾
正确答案：
D
本题分数：
1分
答案解析：
稽留热是指体温恒定地维持在39〜40C以上的高水平，达数天或数周，24h内
体温波动范围不超过1C。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
知识点1：
诊断学
知识点2：
难度：
1
15.下列哪种疾病引起的发热为回归热（1分）
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.结核病
D.霍奇金病
E伤寒
正确答案：
D
本题分数：
1分
答案解析：
回归热是指体温急剧上升至39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
16.体温在39C以上，24小时内波动v1C,这种热型为（1分）
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.波状热
正确答案：
A
本题分数：
1分
答案解析：
稽留热是指体温恒定地维持在39〜40C以上的高水平，达数天或数周，24h内
体温波动范围不超过1C。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
17.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（1分）
A.大叶性肺炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.间日疟
D.流行性感冒
E.急性肾盂肾炎
正确答案：
E本题分数：
1分答案解析：
口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
18.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（1分）
A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E•流行性脑脊髓膜炎
正确答案：
A本题分数：
1分答案解析：
先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发热
难度：
1
19.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（1分）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病
正确答案：
C
本题分数：
1分
答案解析：
血管壁功能异常常见于：
①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
皮肤黏膜出血
难度：
1
20.患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：
语音震颤减弱，气管向左侧移位，
叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）
A.肝浊音界上移
B.肝浊音界消失
C.肝浊音界下移
D.肝浊音界扩大
E.肝浊音界缩小正确答案：
C
本题分数：
1分答案解析：
肺气肿可见肝浊音界下移。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
皮肤黏膜出血
难度：
3
21.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（1分）
A.脾功能亢进
B.血小板无力症
C.原发性血小板增多症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.马方综合征
正确答案：
B
本题分数：
1分
答案解析：
血小板功能异常：
①遗传性：
血小板无力症、血小板病等；②继发性：
继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
皮肤黏膜出血
难度：
1
22.下列哪项可引起全身性水肿（1分）
A.血栓性静脉炎
B•上腔静脉阻塞综合征
C.丝虫病
D.局部炎症
E.右心衰竭
正确答案：
E
本题分数：
1分
答案解析：
全身性水肿包括：
①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
水肿
难度：
1
23.下列哪项可引起局部水肿（1分）
A.黏液性水肿
B.丝虫病
C.重度烧伤
D.肾病综合征
E.肝硬化
正确答案：
B
本题分数：
1分
答案解析：
局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
水肿
难度：
1
24.产生水肿的因素不包括（1分）
A.毛细血管滤过压升高
B.毛细血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压升高
D.钠与水的潴留
E•淋巴液或静脉回流受阻
③毛细血
，颜面及下肢较
正确答案：
C本题分数：
1分答案解析：
产生水肿的几项主要因素，①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升高;管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。
知识点1：
问诊常见症状知识点2：
水肿难度：
1
25.下列哪项出现非凹陷性水肿（1分）
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C•肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿正确答案：
D本题分数：
1分答案解析：
黏液性水肿：
为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故）明显。
知识点1：
问诊常见症状知识点2：
水肿难度：
1
26.全身性水肿伴重度蛋白尿见于（1分）
A.特发性水肿
B.心源性水肿
C•肾源性水肿
D.药物性水肿
E.丝虫病正确答案：
C本题分数：
1分答案解析：
水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
水肿难度：
1
27.下列哪项可致长期慢性咳嗽（1分）
A.急性咽喉炎
B.支气管异物
C•支气管扩张
D.百日咳
E.气管肿瘤
正确答案：
C
本题分数：
1分答案解析：
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
28.下列哪项可引起金属音调咳嗽（1分）
A.喉炎
B.声带炎
C.支气管癌
D.喉癌
E.百日咳
正确答案：
C本题分数：
1分答案解析：
金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
29.下列哪项引起发作性咳嗽（1分）
A.慢性支气管炎
B.变异性哮喘
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张
正确答案：
B本题分数：
1分答案解析：
发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
30.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（1分）
A.百日咳
B.胸膜炎
C肺炎
D.肺脓肿
E.肺结核
正确答案：
D本题分数：
1分答案解析：
咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
31.咳嗽、咳铁锈色痰常见于（1分）
A.肺结核
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.肺癌
E.急性肺水肿
正确答案：
C
本题分数：
1分答案解析：
铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
32.下列哪项咳嗽不伴杵状指（1分）
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E•支气管扩张
正确答案：
A
本题分数：
1分
答案解析：
咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
33.咳嗽伴咯血常见于（1分）
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.胸膜炎
D.肺气肿
E.气胸
正确答案：
B本题分数：
1分答案解析：
咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
34.咳黄绿色痰见于（1分）
A.支原体肺炎
B.二尖瓣狭窄
C•铜绿假单胞菌肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
正确答案：
C
本题分数：
1分答案解析：
黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
1
35.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）
A.肺炎
B.胸膜炎
C.气胸
D.支气管哮喘
E肺癌
正确答案：
D
本题分数：
1分答案解析：
咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳嗽与咳痰
难度：
2
36.每日咯血量为多少时属于大量咯血（1分）
A.>100ml
B.>200ml
C.>500ml
D.500〜1000ml
E.>1000ml
正确答案：
C
本题分数：
1分
答案解析：
每日咯血量在100ml以内为小量，100〜500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100〜500ml为大量。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳血
难度：
1
37.咯血最常见于下列何种疾病（1分）
A.流行性出血热
B.肺出血型钩端螺旋体病
C.支气管子宫内膜异位
D.白血病
E.肺结核
正确答案：
E
本题分数：
1分答案解析：
咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。
肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳血
难度：
1
38.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的（1分）
A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便
B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色
C.呕血见于消化道疾病
D.咯血属碱性，呕血属酸性
E.咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液
正确答案：
A
本题分数：
1分
答案解析：
咯血与呕血的鉴别。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳血
难度：
2
39.咯血不见于（1分）
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C•支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石
正确答案：
C
本题分数：
1分
答案解析：
支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
咳血
难度：
2
40.引起老年人胸痛的常见原因是（1分）
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸
正确答案：
C
本题分数：
1分
答案解析：
发病年龄：
青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、
风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
胸痛
难度：
1
41.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（1分）
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎
正确答案：
B本题分数：
1分答案解析：
胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
胸痛
难度：
1
42.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（1分）
A.十二指肠溃疡
B.肺炎
C.反流性食管炎
D.心绞痛
E.胃炎
正确答案：
C本题分数：
1分答案解析：
食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。
食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
胸痛
难度：
1
43.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（1分）
A.肺癌
B.胸膜肿瘤
C.自发性气胸
D.带状疱疹
E.胸膜炎
正确答案：
D本题分数：
1分答案解析：
胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
胸痛
难度：
1
44.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（1分）
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压
正确答案：
B本题分数：
1分答案解析：
袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20〜40mmHg，若等于或低于上肢
血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。
见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉
炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
胸痛
难度：
1
45.下列哪项是错误的（1分）
A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀
B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色
C.发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床
D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀
E•发绀是血液中还原血红蛋白增多所致
正确答案：
A
本题分数：
1分
答案解析：
在轻度发绀患者中，SaO2>85%者占60%左右。
此外，若患者吸入氧能满足
120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。
而若患者血红蛋白增多达
180g/L时，即使SaO2>85%亦可出现发绀。
而严重贫血（HGBv60g/L）时，
虽SaO2明显降低，但常不出现发绀。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发绀
难度：
1
46.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（1分）
A.100g/L
B.80g/L
C.60g/L
D.50g/L
E.40g/L
正确答案：
D
本题分数：
1分
答案解析：
当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过
6.5vol/dl），皮肤黏膜可出现发绀。
知识点1：
问诊常见症状
知识点2：
发绀
难度：
1
47.下列可出现中心性发绀的疾病为（1分）
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