卵巢癌化疗常规打印版.docx
《卵巢癌化疗常规打印版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢癌化疗常规打印版.docx（52页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
卵巢癌化疗常规打印版
卵巢癌组
常用化疗方案
目录
化疗方案
TC方案（紫杉醇/卡铂）三周1
TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法2
TP方案（紫杉醇/顺铂）三周3
TP方案（紫杉醇/顺铂）每周疗法4
PC方案6
PAC方案7
CC方案8
PAFBC（腹腔静脉联合化疗）9
和美新10
和美新/顺铂方案11
泰索帝周疗12
泰索帝/卡铂三周疗法13
泰索帝/顺铂三周疗法13
VP-1614
米托蒽醌14
腹腔化疗14
静脉化疗14
TSPA15
TSPA+5FU15
PEB方案16
PVB方案18
VAC方案19
PEV方案20
PF方案21
PB方案22
动脉插管灌注化疗22
静脉化疗23
PAF方案25
PEI方案27
常见事项
出院证明书格式29
卵巢癌手术彻底性评价31
卵巢癌的疗效评价31
常用化疗药物的限/禁用标准32
化疗前应核对的检查33
常用化疗药物及主要不良作用34
抗肿瘤药物分类35
抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO）36
TC方案（紫杉醇/卡铂）三周
剂量
途径
时间
紫杉醇
175mg/m2
iv
D1（滴注3小时）
卡铂
（Ccr+25）×AUC
iv
D1
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶
化疗方法
紫杉醇
紫杉醇30mg+NS100ml，ivdrip，30min
紫杉醇余量+NS500ml，ivdrip，2.5hrs
卡铂Carbo（AUC=5）+5％GS500ml,ivdrip
监测
有条件的话，进行心电监护
没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结柬2个小时
注意事项
1.一定进行正规的预处理
2.一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂
3.由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况
6.注意心电图的变化
7.若化疗第一次没有明显的过敏反应，第二次开始地塞米松可减量至10mg两次。
TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法
周
Taxol
Carbo
1
+
+
2
+
-
3
+
-
4
+
+
5
+
-
6
+
-
预处理
用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mgiv入壶
苯海拉明50mgim
西米替丁300mgiv入壶
化疗方法
紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml，ivdrip，60min
卡铂Carbo（AUC=5）+5％GS500ml,ivdrip
监测
有条件的话，进行心电监护。
没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗；注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化
6.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗
7.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗
TP方案（紫杉醇/顺铂）三周
剂量
途径
时间
紫杉醇
175mg/m2
iv
D1（滴注3小时）
顺铂
70mg/m2
iv
D1
具体用法
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim
西米替丁300mgiv入壶
化疗方法
紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml，ivdrip，30min
紫杉醇余量+NS500ml，ivdrip，2.5hrs
第一组：
ivdrip,d1-d2第二组：
iv入壶（入DDP前30分钟）
10％GS1000ml欧贝8mg
15％KCL20ml地塞米松10mg
25％MgSO44ml
VitC1.0
VitB6200mg
第三组：
ivdrip（30-40分钟）第四组：
ivdrip
DDP100mg林格氏液1000ml
NS500mlVitC1.0
VitB6200mg
第五组：
ivdrip,8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
监测有条件的话，进行心电监护；没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.一定进行正规的预处理
2.当尿量>100ml/小时,方能用DDP
3.由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重
6.注意心电图的变化
TP方案（紫杉醇/顺铂）每周疗法
周
Taxol
DDP
1
+
+
2
+
-
3
+
-
4
+
+
5
+
-
6
+
-
具体用法
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim
西米替丁300mgiv入壶
化疗方法
紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml，ivdrip，60min
第一组：
ivdrip,d1-d2第二组：
iv入壶（入DDP前30分钟）
10％GS1000ml欧贝8mg
15％KCL20ml地塞米松10mg
25％MgSO44ml
VitC1.0
VitB6200mg
第三组：
ivdrip（30-40分钟）第四组：
ivdrip
DDP100mg林格氏液1000ml
NS500mlVitC1.0
VitB6200mg
第五组：
ivdrip,8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
监测有条件的话，进行心电监护；没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况
6.注意心电图的变化
7.注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用
8.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗
9.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗
PC方案
药物
剂量
用药途径
DDP
70mg/m2（一般100mg）
ivdrip或ipdrip
CTX
700mg/m2（一般1000mg）
ivdrip
具体用法
第一组：
ivdrip,d1-d2第二组：
iv入壶（入化疗药前30分钟）
10％GS1000ml欧贝8mg
15％KCL20ml地塞米松10mg
25％MgSO44ml
VitC1.0
VitB6200mg
第三组：
ivdrip（30-40分钟）第四组：
ivdrip
DDP100mg5％GS500ml
NS500ml
第五组：
iv入壶第六组：
ivdrip
NS80ml林格氏液1000ml
CTXI000mgVitC1.0
VitB6200mg
第七组：
ivdrip,8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
1.当尿量>100ml/小时,方能用DDP
2.5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP
3.如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果
4.5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用
5.如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用
6.化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h
7.一般输液应该不少于15小时
8.如果应用水剂DDP，则不用3%的NaCl,仅用NS即可
9.水化至少一天
10.间隔21-28天
PAC方案
药物
剂量
用药途径
DDP
70mg（50mg/m2）
ivdrip或ipdrip
ADM/EPI
ADM50mg/EPI70mg/m2
iv
CTX
800mg（500mg/m2）
iv
具体用法
第一组：
ivdrip,qd,至少两天
10%GS1000ml
15%KCL20ml
25%MgSO44ml
VitC1.0
VitB6200mg
第二组：
iv入壶，化疗的第一天
（入DDP化疗药前30分钟），
第二天必要时用
欧贝8mg
地塞米松10mg
第三组：
ivdrip,化疗的一天（尿量超过每小时100ml时）
DDP70mg
3%NaCL500ml
（DDP为水剂时改为NS500ml）
第四组：
ivdrip,qd,至少两天
（这组液用来走CTX和ADM）
5%GS500ml
Ringer's1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第五组：
iv入壶
NS80ml
CTX800mg
第六组：
iv入壶
ADM50mg
NS20ml
第七组：
im化疗当日8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
1.本化疗每三到四周一疗程
2.用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理
3.注意水电解质平衡
4.初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和Ccr
5.化疗前后应了解心功能（UCG）
6.注意计算ADM和EPI的终身剂量：
阿霉素（400mg/m2）表阿霉素（900-1000mg/m2）
CC方案
药物
剂量
用药途径
Carbo
AUC=5
ivdrip或ipdrip
CTX
500mg/m2（一般800mg）
ivdrip
具体用法
第一组：
ivdrip,d1-d2
10％GS1000ml
15％KCL20ml
25％MgSO44ml
VitC1.0
VitB6200mg
第二组：
iv入壶（入化疗药前30分钟）
欧贝8mg
地塞米松10mg
第三组：
ivdrip（30-40分钟）
CarboAUC=5
5%GS500ml
第四组：
ivdrip
5％GS500ml
VitC1.0
VitB6200mg
第五组：
iv入壶
NS80ml
CTX800mg
注意事项
1.当尿量>100ml/小时,方能用DDP
2.5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP
3.如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果
4.5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用
5.化疗期间保持尿液匀速排除
6.Carbo最好用5%的GS溶化，较稳定
PAFBC（腹腔静脉联合化疗）
药物
剂量
用药途径
用药时间
DDP
100mg
ip
2天
Ara-C
300mg
ip
2天
5-FU
750mg
ip
2天
BLM
10mg
im（深部肌肉）
2天
CTX
400mg
iv
2天
具体用法
第一组：
ivdrip,d1-2第二组：
iv入壶（如化疗药前30分钟）
10%GS1000ml欧贝8mg
15%KCL20ml地塞米松10mg
25%MgSO44ml
VitC1.0
VitB6200mg
第三组：
人工腹水四组：
ivdrip入DDP前30min，持续8hr
NS1000ml硫代硫酸钠（ST）16g
5%GS1000ml5%GS1000ml
尽量多注入，多好达4000ml
第五组：
ipdrip（入药前尿量>100ml/h）第六组：
ivdrip（如腹腔不能容纳则改静脉）
腹腔化疗药NS1000ml
5%GS500ml5%GS500ml
第七组：
iv入壶第八组：
im（深部肌肉）
CTX400mg平阳霉素10mg
NS80mlNS6ml
第九组：
iv或im，8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
注意事项
1.腹腔穿刺采用单针穿刺效果较好
2.穿刺点尽量采用左下腹
3.检查是否进入腹腔的方法：
将滴器连于穿刺针，将水止完全放开，如果滴数超过120gtt/min，视为进入腹腔
4.将滴器完全放开后，咳嗽或增加腹压时，液体的滴数马上下降或停止
5.人工腹水前2000ml内加美兰，如果很快出现腹泻，说明穿刺针进入肠腔
6.为了保证能够顺利进入腹腔，应该注意以下几点：
穿刺之前，应该仔细检查腹壁及腹腔内的情况，可以采用冲击式的触诊法来检验腹壁下方是否有拈连，尽量选择无拈连的部位进行穿刺
7.穿刺时注意穿刺针进入腹壁各层的感觉
8.进入腹腔之前可以嘱咐患者咳嗽或增加腹压
9.人工腹水时应该尽量增加量，最好达到4000ml（第二天酌减）
10.化疗药物进入腹腔后多翻身，变换各种体位，以保证药物和腹腔内各处充分接触
11.化疗期间由于大量的水进入体内，特别需要注意水、电解质平衡
12.止吐十分重要，止吐药可以交替应用，必要时冬眠
13.特别应该注意液体的速度，出现颜面水肿应该及时处理，注意心脏的承受能力，预防肺水肿和右心衰
14.如果人工腹水过程中患者出现腹痛，且伴有腹部不均匀膨大，应该首先简慢进液速度，观察其变化。
如果疼痛很快消失，可以继续用药；如果疼痛不缓解且加重，化疗恐怕需停止
15.为了减少液体对于腹腔内器官的刺激，应该加温后再用
和美新
具体用法Topotecan1.2-1.5mg/m2+NS100ml,ivdrip,qdfor5days
相关说明
1.和美新是最常用的二线化疗药物
2.对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右
3.本药的主要副反应是骨髓抑制约75%的患者会出现白细胞IV度抑制
4.约50%的患者会出现血小板IV度抑制
5.本药的骨髓抑制现象没有蓄积
6.应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻
7.疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用
8.本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理
9.由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果
和美新/顺铂方案
具体用法
Topotecan,ivdrip,d1-5
Topotecan0.75-1.0mg/m2
NS100ml
DDP
第一组：
ivdrip,d1-d2
10％GS1000ml
15％KCL20ml
25％MgSO44ml
VitC1.0
VitB6200mg
第二组：
iv入壶（入DDP前30分钟）,d1
欧贝8mg
地塞米松10mg
第三组：
ivdrip（30-40分钟）（当尿量>100ml/小时,方能用DDP）d1
DDP60mg/m2
NS500ml（如果为水剂顺铂，则只需用NS即可）
第四组：
ivdrip,d1-2
林格氏液1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第五组：
ivdrip,8pm,d1
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
1.本化疗三周为一个疗程
2.注意血象和肾功能变化
3.三个疗程复查一次肾血流图
泰索帝周疗
本药应用需要预处理
地塞米松，7.5mg,bid自化疗前晚开始应用，共三次
具体用法
Taxotere40mg/m2+NS（或5%GS）250-500ml,ivdrip,for<3hs
注意事项
1.本药主要的副反应
骨髓抑制
水肿（用激素无效）
过敏反应
末梢神经影响较小
2.本药的副反应有累积
3.每周应用。
六周一个疗程，一般计划两个疗程
4.化疗期间注意血象变化
5.化疗期间注意指甲和皮肤变化
泰索帝/卡铂每周疗法
周次
Taxotere
Carbo
1
+
+
2
+
-
3
+
-
4
休息
休息
具体用法
Taxotere35mg/m2+NS（或5%GS）250ml,ivdrip,每周，连用三周
CarboAUC=5+5%GS500ml,ivdrip,第一周
预处理
地塞米松7.5mg（10#）,bid,自化疗前晚开始用，共服三次
每疗程化疗三周，休息一周
泰索帝/卡铂三周疗法
周次
Taxotere
Carbo
1
+
+
2
-
-
3
-
-
具体用法
Taxotere75mg/m2+NS（或5%GS）500ml,ivdrip,三周一次
CarboAUC=5+5%GS500ml,ivdrip,ivdrip,三周一次
预处理
地塞米松7.5mg（10#）,bid,自化疗前晚开始用，共服三次
每三周为一个周期
注意骨髓抑制
注意水肿
泰索帝/顺铂三周疗法
周次
Taxotere
DDP
1
+
+
2
-
-
3
-
-
具体用法
Taxotere75mg/m2+NS（或5%GS）500ml,ivdrip,三周一次
DDP60mg/m2,ivdrip,三周一次
预处理
地塞米松7.5mg（10#）,bid,自化疗前晚开始用，共服三次
每三周为一个周期
注意骨髓抑制
注意水肿
注意肾功能变化
VP-16
具体用法VP-1650mg/m2/日，用20天
注意事项
1.由于本药为50mg一片，所以，一般单日服一片，双日服两片
2.本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服
3.注意骨髓变化
米托蒽醌
腹腔化疗
MX10mg/m2
每次用药1天，间隔2周，2次为一疗程
具体用法：
1NS2000mlivdrip
5%GS1500mlivdrip
2Mx（剂量）ipdrip
5%GS500ml
腹腔尽可能注入液体4000ml，但腹腔容积小者可酌情减量
静脉化疗
（用于腹腔粘连者）
Mx12~14mg/m2
每疗程用药1天，间隔3周
Mx（剂量）ivdrip
5%GS500ml
药液入完以后需用NS500ml冲洗，以保护血管。
TSPA
（噻替派）
具体用法
静脉化疗TSPA20mg+NS20ml,iv,qod共6次，每四周为一疗程
腹腔化疗TSPA40mg+NS500ml，ipdrip,每周两次，共4次，每四周一个疗程
注意事项
1.本化疗几乎没有化疗反应
2.疗程多时可能骨髓抑制会较重
3.骨髓抑制恢复非常慢
TSPA+5FU
具体用法
第一组，ipdrip,qw
TSPA40mg
NS500ml
第二组，ipdrip,qw
5-FU1000mg
NS500ml
注意事项
1.两组药交替使用，即每周各用一次
2.化疗共两周，每四周为一个疗程
3.腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水
PEB方案
药名
剂量
途径
时间
D1天
D2
D3
DDP
30mg/m2/d
ivdrip
+
+
+
VP-16
100mg/m2/d
ivdrip
+
+
+
博莱霉素或平阳霉素
15mg/m2/d
ivdrip
+
+
-
具体用法：
DDP的用法
第一组，iv入壶（入DDP前30min）
欧贝8mg
地塞米松10mg
第二组，ivdrip，qd,至少用三天
5％GS1000ml
Ringers500ml
NS500ml
10％GS500ml
VitC2.0
VitB60.2
15%KCI10ml
25％MgS044ml
第三组，ivdrip,qd,（30－40min），用三天
DDP50mg（30mg/m2）
3％NaCI250ml
或NS250ml（如果顺铂为水剂）
VP
升级会员 