卵巢癌化疗常规打印版.docx

1、卵巢癌化疗常规打印版卵巢癌组常用化疗方案 目录化疗方案TC方案(紫杉醇/卡铂)三周 1TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法 2TP方案(紫杉醇/顺铂)三周 3TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法 4PC方案 6PAC方案 7CC方案 8PAFBC(腹腔静脉联合化疗） 9和美新 10和美新/顺铂方案 11泰索帝周疗 12泰索帝/卡铂三周疗法 13泰索帝/顺铂三周疗法 13VP-16 14米托蒽醌 14腹腔化疗 14静脉化疗 14TSPA 15TSPA+5FU 15PEB方案 16PVB方案 18VAC方案 19PEV方案 20PF方案 21PB方案 22动脉插管灌注化疗 22静脉化疗 23PAF方案 2

2、5PEI方案 27常见事项出院证明书格式 29卵巢癌手术彻底性评价 31卵巢癌的疗效评价 31常用化疗药物的限/禁用标准 32化疗前应核对的检查 33常用化疗药物及主要不良作用 34抗肿瘤药物分类 35抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO） 36TC方案(紫杉醇/卡铂)三周剂量途径 时间 紫杉醇 175mg/m2 iv D1（滴注3小时）卡铂 (Ccr+25)AUC iv D1 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 10

3、0ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs 卡铂 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结柬2个小时 注意事项1. 一定进行正规的预处理2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂3. 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5. 注意末梢神经炎情况6. 注意心电图的变化7. 若

4、化疗第一次没有明显的过敏反应，第二次开始地塞米松可减量至10mg两次。 TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法周TaxolCarbo1+2+-3+-4+5+-6+-预处理 用紫杉醇前半小时 地塞米松 8-10mg iv入壶 苯海拉明 50mg im 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 卡铂 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 有条件的话，进行心电监护。 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1. 周疗一定要按时化疗；

5、注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量 4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化6. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗7. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其

6、他时间要求不严格，WBC2.0即可继续化疗 TP方案(紫杉醇/顺铂)三周剂量途径时间紫杉醇175mg/m2ivD1（滴注3小时）顺铂70mg/m2ivD1具体用法 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs第一组： iv drip, d1-d2 第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 欧贝 8mg 15KCL 20ml 地塞米松

7、10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第三组：iv drip(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml NS 500ml Vit C 1.0Vit B6 200mg第五组：iv drip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 有条件的话，进行心电监护； 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1. 一定进行正规的预处理2. 当尿量100ml/小时,方能用DDP3. 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以

8、接受，则在溶化其他的药物4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5. 注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重6. 注意心电图的变化TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法周TaxolDDP1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min第一组： iv drip, d1-d2 第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）10GS 1000m

9、l 欧贝 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第三组：iv drip(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml NS 500ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第五组：iv drip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 有条件的话，进行心电监护； 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1. 周疗一定要按时化疗2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前

10、已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试 验剂量 4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5. 注意末梢神经炎情况6. 注意心电图的变化7. 注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用8. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗9. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0即可继续化疗

11、PC方案药物剂量用药途径DDP70mg/m2（一般100mg）iv drip或ip dripCTX700mg/m2 （一般1000mg）iv drip具体用法 第一组： iv drip, d1-d2 第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）10GS 1000ml 欧贝 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4ml Vit C 1.0Vit B6 200mg 第三组：iv drip(30-40分钟） 第四组：iv drip DDP 100mg 5GS 500ml NS 500ml 第五组： iv入壶 第六组：iv drip NS 80ml 林格氏液 1000mlCTX

12、I000mg Vit C 1.0 Vit B6 200mg第七组：iv drip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项 1. 当尿量100ml/小时,方能用DDP2. 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP3. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果4. 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用5. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用6. 化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h7. 一般输液应该不少于15小时8. 如果应用水剂DDP，则不用3%的NaCl , 仅用NS即可 9. 水化至少一天10. 间隔21-

13、28天 PAC方案药物剂量用药途径DDP70mg (50mg/m2)iv drip或ip dripADM/EPIADM 50mg/ EPI 70mg/m2ivCTX800mg (500mg/m2)iv具体用法 第一组：ivdrip, qd, 至少两天 10%GS 1000 ml 15%KCL 20 ml 25%MgSO4 4 ml VitC 1.0 VitB6 200 mg 第二组：iv入壶，化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用 欧贝 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时100ml时） DDP 70 mg 3%NaCL 500 m

14、l(DDP为水剂时改为NS 500ml) 第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来走CTX和ADM） 5%GS 500 ml Ringers 1000 ml Vit C 1.0 Vit B6 200 mg 第五组：iv入壶 NS 80 ml CTX 800 mg 第六组：iv入壶ADM 50 mgNS 20ml 第七组：im 化疗当日8pm安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项 1. 本化疗每三到四周一疗程2. 用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理3. 注意水电解质平衡4. 初次化疗前应该检查肾血流图，以

15、后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和Ccr5. 化疗前后应了解心功能（UCG）6. 注意计算ADM和EPI的终身剂量：阿霉素（400mg/m2）表阿霉素（900-1000mg/m2）CC方案药物剂量用药途径CarboAUC=5iv drip或ip dripCTX500mg/m2 （一般800mg）iv drip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000ml 15KCL 20ml 25MgSO4 4ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg 第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）欧贝 8mg地塞米松 10mg 第三组：ivdrip(30-40分钟） Carbo

16、AUC=5 5%GS 500ml 第四组：ivdrip 5GS 500ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg 第五组： iv入壶 NS 80ml CTX 800mg 注意事项 1. 当尿量100ml/小时,方能用DDP2. 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP3. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果4. 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用5. 化疗期间保持尿液匀速排除6. Carbo最好用5%的GS溶化，较稳定PAFBC(腹腔静脉联合化疗）药物剂量用药途径用药时间DDP100 mgip2天Ara-C300 mgip2天5-FU750 mgip2

17、天BLM10 mgim(深部肌肉）2天CTX400 mgiv2天具体用法 第一组：ivdrip, d1-2 第二组：iv入壶（如化疗药前30分钟）10%GS 1000 ml 欧贝 8 mg 15%KCL 20 ml 地塞米松 10 mg 25%MgSO4 4 ml Vit C 1.0 Vit B6 200 mg 第三组：人工腹水 四组：iv drip入DDP前30min，持续8hrNS 1000 ml 硫代硫酸钠（ST）16 g 5%GS 1000 ml 5%GS 1000 ml 尽量多注入，多好达4000 ml 第五组：ipdrip（入药前尿量100 ml/h) 第六组：ivdrip (如腹

18、腔不能容纳则改静脉）腹腔化疗药 NS 1000 ml 5%GS 500 ml 5%GS 500 ml 第七组：iv入壶 第八组：im (深部肌肉）CTX 400 mg 平阳霉素 10 mg NS 80 ml NS 6 ml 第九组：iv或im， 8pm 安定 10 mg 灭吐灵 10 mg 注意事项 1. 腹腔穿刺采用单针穿刺效果较好2. 穿刺点尽量采用左下腹3. 检查是否进入腹腔的方法： 将滴器连于穿刺针，将水止完全放开，如果滴数超过120gtt/min，视为进入腹腔4. 将滴器完全放开后，咳嗽或增加腹压时，液体的滴数马上下降或停止5. 人工腹水前2000ml内加美兰，如果很快出现腹泻，说明

19、穿刺针进入肠腔6. 为了保证能够顺利进入腹腔，应该注意以下几点：穿刺之前，应该仔细检查腹壁及腹腔内的情况，可以采用冲击式的触诊法来检验腹壁下方是否有拈连，尽量选择无拈连的部位进行穿刺7. 穿刺时注意穿刺针进入腹壁各层的感觉8. 进入腹腔之前可以嘱咐患者咳嗽或增加腹压9. 人工腹水时应该尽量增加量，最好达到4000ml（第二天酌减）10. 化疗药物进入腹腔后多翻身，变换各种体位，以保证药物和腹腔内各处充分接触11. 化疗期间由于大量的水进入体内，特别需要注意水、电解质平衡12. 止吐十分重要，止吐药可以交替应用，必要时冬眠13. 特别应该注意液体的速度，出现颜面水肿应该及时处理，注意心脏的承受能

20、力，预防肺水肿和右心衰14. 如果人工腹水过程中患者出现腹痛，且伴有腹部不均匀膨大，应该首先简慢进液速度，观察其变化。如果疼痛很快消失，可以继续用药；如果疼痛不缓解且加重，化疗恐怕需停止15. 为了减少液体对于腹腔内器官的刺激，应该加温后再用和美新具体用法 Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days相关说明1. 和美新是最常用的二线化疗药物2. 对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右3. 本药的主要副反应是骨髓抑制 约75%的患者会出现白细胞IV度抑制4. 约50%的患者会出现血小板IV度抑制5. 本药的骨

21、髓抑制现象没有蓄积6. 应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻7. 疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用8. 本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理9. 由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果和美新/顺铂方案具体用法Topotecan, ivdrip, d1-5 Topotecan 0.75-1.0 mg/m2 NS 100 ml DDP 第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000ml 15KCL 20ml 25MgSO4 4ml Vit C

22、1.0 Vit B6 200mg 第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）,d1 欧贝 8mg 地塞米松 10mg 第三组：ivdrip(30-40分钟）(当尿量100ml/小时,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m2 NS 500ml (如果为水剂顺铂，则只需用NS即可） 第四组：ivdrip,d1-2 林格氏液 1000ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg 第五组：ivdrip, 8pm,d1 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项1. 本化疗三周为一个疗程2. 注意血象和肾功能变化3. 三个疗程复查一次肾血流图 泰索帝周疗 本药应用需要预处理 地

23、塞米松，7.5 mg, bid 自化疗前晚开始应用，共三次 具体用法 Taxotere 40 mg/m2 +NS（或5% GS) 250-500 ml, ivdrip, for 3hs 注意事项 1. 本药主要的副反应 骨髓抑制水肿（用激素无效）过敏反应末梢神经影响较小2. 本药的副反应有累积3. 每周应用。六周一个疗程，一般计划两个疗程4. 化疗期间注意血象变化5. 化疗期间注意指甲和皮肤变化 泰索帝/卡铂每周疗法周次TaxotereCarbo1+2+-3+-4休息休息具体用法 Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS) 250 ml, ivdrip, 每周，连用三周 Car

24、bo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, 第一周 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次 每疗程化疗三周，休息一周泰索帝/卡铂三周疗法周次TaxotereCarbo1+2-3-具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次 每三周为一个周期 注意骨髓抑制 注意水肿泰索帝/顺铂三周疗法周次Tax

25、otereDDP1+2-3-具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, ivdrip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次 每三周为一个周期 注意骨髓抑制 注意水肿 注意肾功能变化VP-16具体用法 VP-16 50 mg/m2/日， 用20天 注意事项 1. 由于本药为50mg一片，所以，一般单日服一片，双日服两片2. 本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服3. 注意骨髓变化 米托蒽醌腹腔化疗 MX 10mg/m2 每次用药1天，间隔2 周，2

26、次为一疗程 具体用法： 1 NS 2000ml iv drip 5%GS 1500ml iv drip2 Mx (剂量) ip drip 5%GS 500ml 腹腔尽可能注入液体4000ml，但腹腔容积小者可酌情减量 静脉化疗（用于腹腔粘连者） Mx 1214mg/m2 每疗程用药1天，间隔3周 Mx （剂量） iv drip 5%GS 500ml 药液入完以后需用NS 500ml冲洗，以保护血管。 TSPA（噻替派) 具体用法 静脉化疗 TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, qod 共6次，每四周为一疗程 腹腔化疗 TSPA 40 mg + NS 500 ml，ipdrip,

27、 每周两次，共4次，每四周一个疗程 注意事项 1. 本化疗几乎没有化疗反应 2. 疗程多时可能骨髓抑制会较重 3. 骨髓抑制恢复非常慢 TSPA+5FU 具体用法 第一组，ipdrip, qw TSPA 40 mg NS 500 ml 第二组，ipdrip, qw 5-FU 1000 mg NS 500 ml 注意事项 1. 两组药交替使用，即每周各用一次2. 化疗共两周，每四周为一个疗程3. 腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水 PEB方案药名剂量途径时间D1天D2D3DDP30mg/m2/div drip+VP-16100mg/m2/div drip+博莱霉素或平阳霉素15mg/m2/div drip+-具体用法： DDP的用法 第一组，iv入壶（入DDP前30min） 欧贝 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0 VitB6 0.2 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三组，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 50 mg (30mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果顺铂为水剂） VP