(完整版)2020年初级护师资格证考试最新模拟试题答案及解析.doc

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2020年初级护师资格证考试最新模拟试题答案及解析

【基础护理学】患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。

首次导尿放出尿量不应超过

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

学员提问：

不是不超过800ml吗？

【答案及解析】本题选C.

这是教材中的内容：

对膀胱高度膨胀，病人极度衰弱者，放尿液速度不可过快，一次放尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

【内科护理学】患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。

听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。

病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是

A.PPD试验阴性

B.体温恢复正常，体重增加

C.ESR恢复正常

D.痰结核菌转阴

E.病灶吸收好转

学员提问：

A不对吗？

【答案及解析】本题选D.

PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌。

凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。

当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。

约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。

若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。

所以A是错误的。

【外科护理学】女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑

A.高钾血症

B.低钾血症

C.水中毒

D.酸中毒

E.尿毒症

学员提问：

高钾不是引起心动过速吗？

【答案及解析】本题选A.

高钾血症症状表现：

取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。

（1）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。

低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。

高血钾心电图的特征性改变是：

早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。

（2）神经肌肉症状：

早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。

血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒。

【妇产科护理学】关于新生儿护理，错误的是

A.出生后可用消毒植物油去除胎脂

B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道

C.为防止呕吐应予侧卧位

D.娩出5分钟后行Apgar评分

E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布

学员提问：

为什么选择D？

【答案及解析】本题选D.

新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。

正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。

如：

7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；4～6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。

【儿科护理学】肋骨串珠及郝氏沟多见于

A.1～2个月

B.3～4个月

C.6～10个月

D.1岁左右

E.3岁以后

学员提问：

肋骨串珠不是7～10个月吗？

【答案及解析】本题选D.

由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。

如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸。

肋骨串珠又称佝偻病串珠，一般出现在小儿一岁左右，在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起，以两侧最为明显。

上述这些表现均属胸廓的畸形。

它们大多因佝偻病而形成，但又不一定全都是佝偻病的表现。

【基础护理学】病情稳定的年老体弱者一般给予

A.陪护

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

E.特别护理

学员提问：

请老师总结A、B、C、D、E的适应范围，谢谢！

【答案及解析】本题选C.

1.特别护理（特护）：

用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。

特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。

特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。

按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。

特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。

2.一级护理：

用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。

对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。

按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。

根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。

3.二级护理：

用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。

对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。

在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。

4.三级护理：

是普通护理，不作标记。

对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。

【外科护理学】女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉搏细速。

血红蛋白16g／L、血钠132mmol／L、CO2CP为27mmol／L.应考虑病人出现

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

学员提问：

请老师说明选项原因。

【答案及解析】本题选C.

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。

水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。

但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。

面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。

肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。

故尿中氯化钠含量明显降低。

血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。

如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。

这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。

病因主要有：

①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；②大创面慢性渗液；③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯噻酮、利尿酸等）时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。

临床表现：

随缺钠程度而不同。

常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。

当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。

【妇产科护理学】23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。

妇科检查：

Bpl40／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。

本病例最可能的诊断是

A.双胎妊娠

B.妊娠合并子宫肌瘤

C.妊娠合并卵巢囊肿

D.先兆流产

E.葡萄胎

学员提问：

特征性的临床表现是什么？

【答案及解析】本题选E.

葡萄胎的特征性的临床表现是：

一、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

二、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

可能有两种情况：

①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

四、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

六、无胎儿可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。

孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。

B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

七、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

八、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

九、贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。

反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。

感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

【儿科护理学】治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.头孢塞肟

E.氨苄青霉素

学员提问：

请问A、B、C、D、E有什么区别？

【答案及解析】本题选B.

1.青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。

但它不能耐受耐药菌株（如耐药金葡）所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。

主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。

2.红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。

适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、军团菌病、白喉（辅助治疗）及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌（流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。

3.庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。

革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药。

厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。

对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌，奇异变形杆菌，绿脓杆菌等G－菌作用较强。

适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤）。

4.头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。

临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。

5.氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，毒性极低。

抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。

对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。

本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。

　【基础护理学】护士在日常工作中使用口罩应注意

A.口罩用后应取下，将污染面向外对折

B.一次性口罩使用时间不超过8小时

C.纱布口罩应每24小时更换一次

D.每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换

E.口罩不带的时候可以将污染面向内挂在胸前

学员提问：

纱布口罩和一次性口