新生儿内科会诊制度及管理.docx
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新生儿内科会诊制度及管理
新生儿内科会诊制度及管理
一：
会诊制度
一）、科内会诊
1、对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，床位医师汇报上级医师
2、上级医师汇报李振光科主任，召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论；
3、由经治医师报告病史并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。
二）.请入会诊
1.院内请入普通会诊
1）、对本科难以处理需院内其他科室协助诊治的病人，请院内普通会诊；
2）、汇报科主任，经本科主治医师及以上职称医师审批同意后书写会诊申请单；
3）、会诊患儿的床位医师或值班医师应全程陪同，表示对会诊医师的尊重。
4）、记录会诊医师诊断及处理意见，详细记录于病历上，并告知家长。
2.院内请入急会诊：
1）对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症患儿需急诊会诊
2）由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。
可直接电话通知和邀请，会诊医师必须在10分钟内到达进行会诊。
3）会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。
3、院内大会诊
1）疑难病例需多个科室会诊
2）床位医师汇报给上级医师及李振光主任，
3）由李主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参加。
一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。
医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。
4）由主治医师报告病史，科主任补充，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。
4、院外请入会诊
1）本科室不能解决的疑难病例，需邀请外院专家来院会诊
2）床位医师汇报给上级医师及科主任
3）申请会诊前向患儿家长说明会诊、费用等情况，征得患儿家长同意
4）由床位医师填写会诊邀请函，一式二份，由李振光科主任签字送医务科，经医务科同意后报分管医疗的业务副院长批准，与相关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。
5）经治医师作详细会诊记录。
三）、请出会诊
1.院内请出会诊：
1）其他科室请本科室会诊
2）接到会诊单后报科主任，科主任应安排当班主治及以上人员会诊，若当班人员不能参加，派二线班人员会诊。
3）普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达会诊科室，抢救会诊电话邀约随叫随到。
4）会诊结束后回科室做好登记，向科主任汇报会诊情况，跟踪本科室人员会诊质量及执行情况，科室其他人员听取会诊体会。
2.院外请出会诊：
1）科主任外出会诊，接到会诊任务后，应当详细了解患儿的病情，亲自诊查患儿，完成相应的会诊工作，并按照规定书写会诊记录。
2）发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医院，并终止会诊。
3）发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患儿，应当建议将该患儿转往其他具备收治条件的医院诊治。
4）会诊结束后，在2个工作日内将会诊的有关情况报告医务科，将会诊单交医务科备案。
四：
科内会诊制度管理：
1.科室会诊质控员边兆敏医师每周抽查会诊登记本登记情况，对检查结果通知到责任人，存在问题通知整改
2..吴宏伟副主任医师检查存在问题追踪整改落实情况。
附件：
一、科室质控成员及职责
二.科室具有资质的会诊医师名单
三.科室分组管理人员组成
四．会诊流程图
附件：
一、科室质控成员及职责
质控项目
质控员
质控要求
时间
院内会诊质量管理检查表管理
边兆敏
每周追踪上周2-3例会诊情况
周一
院内会诊质量管理检查表管理
吴宏伟
每周追踪质控员质控过的会诊情况及整改情况
周一
院内会诊质量管理检查表管理
医务科
每周检查质控落实情况
周三
附件：
二.科室具有资质的会诊医师名单
职称
人员名单
主任医师
李振光
副主任医师
吴宏伟、尚培薇、高继生，王伟
主治医师
杨夏、刘金凤、卢国增、燕超、蒋婷婷、张秋丽、刘刚
附件：
三.科室分组管理人员组成
组长
组员名单
尚培薇
边兆敏、孙逊、李静、韩蕊
高继生
燕超，刘刚,梁红英，赵中秀
王伟
蒋婷婷、刘青，胡娜，郭小婉
杨夏
卢国增，梁格，汪诗卉，玄成敏
刘金凤
张秋丽，丁丽丽，李伟、陈冬梅
附件四：
会诊流程图
科内会诊
经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案
院内请入会诊
床位医师及时将会诊意见记录在病程中并执行
院内大会诊
院外请入会诊
院外请出会诊
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