管路滑脱应急预案.docx
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管路滑脱应急预案
管路滑脱应急预案
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共4 页
规章名称:
管路滑脱护理应急预案
规章编号:
版本:
制定/修订日期:
****-**-**
生效日期:
****-**-**
核决:
集团护理总监
制定:
护理部
大纲 制定/修订要点:
为规范护士在患者发生管道滑脱时应采取的紧急措施,特制定本应急预案。
本次修订内容如下:
修改前
修改后
1 目的:
为规范护士发现各种管路滑脱时应采取的措施,最大限度减少对患者的伤害。
2范围:
本应急预案适用于全院护理人员。
3 权责:
3.1护理部:
负责制定管路滑脱紧急事件的规范措施,对全院护理人员进行培训,并监督执行;
3.2护士:
按要求规范落实管路滑脱护理应急预案。
4名词定义:
无
5流程图:
5.1《管路滑脱处理流程图》;
5.2《腹腔引流管脱落处理流程图》;
5.3《胸腔闭式引流管脱落处理流程图》;
5.4 《胃管滑脱处理流程图》;
5.5《导尿管滑脱处理流程图》;
5.6《气管插管、气切套管滑脱处理流程图》;
5.7《PICC置管深静脉置管滑脱处理流程图》;
5.8 《头部引流管滑脱处理流程图》。
6作业内容:
6.1腹腔引流管脱落
6.1.1 腹腔引流管一旦发生脱落,立即按压伤口;
6.1.2协助患者保持半卧位,安慰患者及家属;
6.1.3 报告医师,协助医师根据病情采取应对措施,同时观察患者的生命体征;
6.1.4 密切观察腹腔引流部位敷料情况及患者的全身情况;
6.1.5做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;
6.2胸腔闭式引流管脱落
6.2.1引流管从胸腔滑脱,立即用无菌纱布封闭插管口,使胸腔不与外界相通,协助患者保持半
卧位,不可活动;
6.2.2 如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂,立即夹闭引流管并更换引流装置;
6.2.3 报告医师,协助相应处理;
6.2.4协助患者取半卧位,安抚患者做好心理护理;
6.2.5 严密观察病情,注意有无胸闷喘息现象;
6.2.6做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;
6.3胃管脱落
6.3.1观察患者有无窒息表现,是否腹胀;
6.3.2如病情需要,遵医嘱重新置管;
6.3.3做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;
6.4 导尿管脱落
6.4.1观察患者有无尿道损伤,是否存在尿急尿痛、血尿等现象;
6.4.2 评估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿,必要时遵医嘱重新置管;
6.4.3做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;
6.5气管插管、气管套管
6.5.1协助患者平卧;立即清除口腔分泌物必要时给予吸痰;
6.5.2给予高浓度吸氧;
6.5.3未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气;
6.5.4协助医师重新置管,根据病情连接呼吸机;
6.5.5密切观察患者生命体征,如意识、呼吸频率、节律、SPO2等并记录;
6.5.6 及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;
6.6PICC置管深静脉置管脱落
6.6.1 导管部分脱出
6.6.1.1观察导管脱出的长度,用无菌注射器抽吸有无回血,如无回血;
6.6.1.2报告医师,遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管,如导管不通畅则拔管;
6.6.1.3如有回血,用生理盐水冲管保持通畅,并重新固定,严禁将脱出的导管回送;
6.6.2导管完全脱出
6.6.2.1测量导管长度,观察导管有无损伤或断裂;
6.6.2.2评估穿刺部位是否有血肿及渗血,用无菌棉签压迫穿刺部位,直到完全止血;
6.6.2.3消毒穿刺点,用无菌敷料覆盖;
6.6.2.4 根据需要重新置管;
6.6.3导管断裂
6.6.3.1 如为体外部分断裂,可修复导管或拔管;
6.6.3.2 如为体内断裂,立即报告医师并用止血带扎于上臂;
6.6.3.3如导管尖端已移至心室,应制动患者,协助医师在X线透视下确定导管位子,以介入手术取出导管;
6.7头部引流管脱落
6.7.1 立即用无菌纱布按压局部,防止出血,预防感染;
6.7.2如遇连接处脱落,用止血钳夹闭头部引流管;
6.7.3报告医师,协助相应处理;
6.7.4协助患者取半卧位,安抚患者做好心理护理;
6.7.5严密观察生命体征及意识瞳孔情况;
6.7.6做好护理记录,及时报告护土长并填写《护理不良事件报告单》;
6.8查找管路滑脱原因,制定防范措施并落实。
7文件制修废权责:
本应急预案由护理部制修,经集团护理总监批准后生效,修正时亦同。
8相关表格:
8.1《护理不良事件上报表》。
9参考资料:
无
10制修记录:
10.1 制定—。
11关键词:
管路滑脱 。