病理学.docx

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病理学

一、名词解释

1.肿瘤：

是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织在基因水平上失去对生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

2.肿瘤的异型性：

是肿瘤组织的分化程度在形态学上的表现。

3.转移：

是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他腔道，迁徙到其他部位继续生长，并形成与原发瘤同样组织类型的肿瘤的过程。

4.癌：

上皮组织起源的恶性肿瘤称为癌。

5.肉瘤：

间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）起源的恶性肿瘤称为肉瘤。

6.癌前病变：

是指某些具有癌变潜在可能得良性病变。

7.原位癌：

是指上皮性恶性肿瘤局限于皮肤或粘膜内尚未侵破基膜的早期癌。

8.阿少夫小体：

是风湿病的具有诊断意义的特征性病变，为圆形或椭圆形小体，中央为胶原纤维的纤维素样坏死，其外为角度偶Aschoff细胞周边为淋巴细胞浆细胞等。

9.心肌梗死：

是指冠状动脉供血中断引起供血区持续缺血而致的心肌缺血性坏死。

10.高血压：

是以体循环动脉压持续升高为主要表现的一种常见心血管疾病。

11.向心性肥大：

指当心脏在长期过度的压力负荷（后负荷）作用下，收缩期室壁张力持续增加，导致心肌肌节呈并联性增生，心肌纤维增粗，室壁增厚而心腔无明显增大的肥大类型。

12.心力衰竭：

是指心功能不全的失代偿阶段，两者在本质上相同的，只是在程度上有所区别，可以通用。

13.端坐呼吸：

是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或平卧位的状态。

14.肺气肿：

末梢肺组织过度充气、膨胀、弹性降低,称肺气肿。

15.肺源性心脏病：

指肺、胸廓或肺血管慢性疾病引起肺循环阻力增高、肺动脉高压，导致右心肥大、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。

16.肺肉质变：

大叶性肺炎的并发症,因肺泡腔内的渗出物不能很好地溶解吸收,而逐渐被机化,使病变部呈红褐色,肉样,而称之。

17.呼吸衰竭：

外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低或伴有PaCO2增高的病理过程。

18.溃疡病：

指发生在胃或十二指肠的一种慢性溃疡。

19.肝硬化：

由多种原因引起,肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生,这三种病变反复交替进行,造成肝小叶结构破坏,假小叶形成,肝内血循环途径改变,使肝脏变形、变硬而形成肝硬变。

20.假小叶：

肝硬变时,由广泛的纤维组织增生将原有的肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团,即假小叶。

假小叶内肝细胞排列紊乱,中央静脉缺如、偏位或两个以上中央静脉。

21.革囊胃：

指弥漫浸润型胃癌。

胃肉眼观似皮革制成的囊袋。

22.肝肾综合症：

是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF），临床上病情呈进行性发展。

23.大红肾：

肾脏体积增大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾。

24.急性肾炎综合征：

主要见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

特点为发病突然，明显血尿、少尿、轻～中度蛋白尿，水肿和高血压等。

严重者可出现氮质血症。

25.肾病综合征：

为肾小球肾炎的主要临床表现，主要表现为：

?

蛋白尿，超过3.5g/d;?

明显水肿；?

低蛋白血症；④高脂血症和脂尿

26.氮质血症：

是由于大量肾单位破坏，肾小球滤过率下降，血尿素氮升高。

27.肾功能衰竭：

是指各种原因引起肾泌尿功能严重障碍，使体内代谢产物堆积，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。

28.尿毒症：

急慢性肾衰晚期均可致终末代谢产物和内源性毒性物质在体内潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障，而引起的一系列自身中毒症状。

29.肾性骨营养不良：

是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，也称肾性骨病，包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松、骨囊性纤维化，发病机制与高磷低钙、PTH分泌增多、1,25-（OH）2-VitD3形成减少、胶原蛋白代谢障碍及酸中毒有关。

30.不典型增生（异性增生）:

是指上皮性细胞过度增生，增生细胞形态和排列极性呈现一定程度的不一致性，表现为大小和形态不一，细胞核染色加深。

核分裂象增多。

二、简答题

1.比较肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。

肿瘤性增生

非肿瘤性增生

增生

单克隆性

多克隆性

分化程度（成熟程度）

低，失去分化成熟能力

高，分化成熟

与机体协调性

不协调，相对自主性

协调，具有自限性

病因去除后

持续生长

停止生长

形态结构、功能

异常

正常

对机体影响

有害

有利为主

2.简述肿瘤的生长方式与肿瘤性质之间的关系。

肿瘤有三种生长方式，即：

膨胀性生长，浸润性生长和外生性生长。

良性肿瘤的生长方式为膨胀性生长或外生性生长。

恶性肿瘤的生长方式为浸润性生长，外生性生长的底部同时伴有浸润性生长。

3.简述肿瘤转移途径。

（1）淋巴道转移：

多见于癌，癌细胞→输入淋巴管→邻近淋巴结边缘突→中间窦→髓窦→整个淋巴结（淋巴结肿大，变硬，融合）→输出淋巴管→下一级及远处淋巴结→胸导管→（继发）→血道转移

（2）血道转移：

肉瘤多见肺最多、肝其次、骨再次，原发癌→血管→转移瘤

（3）种植性转移：

体腔内器官肿瘤→浸润器官表面→体腔其他器官表面转移瘤

4.高分化的恶性肿瘤的愈后一定比低分化的好吗？

为什么？

不一定，因为肿瘤的预后取决于肿瘤的分期。

5.一患者局部淋巴结增大，其病理变化有哪些可能，试从病理学角度写出分析思路。

淋巴瘤,转移癌,结核,炎症等.

6.何谓癌前病变？

常见的癌前病变有哪些？

是指某些具有癌变潜在可能得良性病变。

常见的有：

1、结肠、直肠的息肉状腺瘤2、乳腺增生性纤维囊性变3、慢性子宫颈炎伴上皮内癌变4、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡5、黏膜白斑6、慢性溃疡性结肠炎7、皮肤慢性溃疡8、肝硬化

7.列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度

分化程度高，异型性小，核分裂少

分化程度低，异型性大，核分裂多，有病理性核分裂

生长方式

膨胀性生长或外生性生长，前者大多包膜完整，边界清楚

浸润性生长或外生性伴浸润性生长

包膜不完整，或无包膜，者边界不清

生长速度

缓慢

较快

转移

不转移

容易转移

继发改变

出血、坏死少

出血、坏死、溃疡多

复发

少

较多

对机体影响

较小；压迫、阻塞为主

较大；压迫、阻塞、坏死、出血、感染，恶病质、甚至死亡

8.列表比较癌与肉瘤的区别。

癌

肉瘤

组织来源

上皮组织

间叶组织

发病年龄

40岁↑，是肉瘤的9倍

青少年

大体

灰白色、干燥、质硬

灰红、湿软、鱼肉状

镜下（组织）

癌巢，实质、间质分界清，癌细胞间无网状纤维

弥漫分布，实质间质分界不清，瘤细胞间有网状纤维

转移

多经淋巴道

多经血道

9．简述冠状动脉粥样硬化病变引起的临床病理类型。

1、心绞痛：

①稳定型心绞痛②不稳定型心绞痛③变异型心绞痛2、心肌梗死3、心肌纤维化4、冠状动脉性猝死

10.说出高血压病的内脏病变有哪些。

1、心脏的病变2、肾脏的病变3、脑的病变：

⑴脑水肿⑵脑软化⑶脑出血

11.说出动脉粥样硬化的基本病变和粥样斑块的继发改变。

1、脂纹2、纤维斑块3、粥样斑块4、复合性病变：

①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成

12.说出心肌梗死的病因及合并症。

病因：

冠状动脉粥样硬化。

合并症：

1、心脏破裂2、心力衰竭3、心源性休克4、心律失常5、附壁血栓形成6、室壁瘤

13.心力衰竭常见的诱因有哪些？

（至少列出5种）

1.感染2.心律失常3.妊娠与分娩4.酸中毒、电解质紊乱5.其他因素

14.为什么严重的左心衰竭患者常被迫采取半卧位或坐位休息？

采取此类体位目的是增加肺潮气量，减少下肢静脉回流，从而减轻心脏负荷，改善心力衰竭。

15.试述二尖瓣狭窄时血流动力学变化及主要脏器病变。

二尖瓣狭窄常表现为左房、右室和右房的扩张，而左室因负荷下降而相对萎缩，X线检查呈倒置的梨形心。

16.慢性支气管炎的病理变化。

先侵犯大、中支气管→小、细支气管

1.粘膜上皮损伤:

纤毛粘连、倒伏甚至脱失，

杯状细胞增生。

上皮细胞变性、坏死、脱落，可有鳞化。

2.腺体增生、肥大，浆液腺粘液化（反复咳、痰的病理基础）。

3.支气管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;平滑肌、弹力纤维、软骨断裂，纤维结缔组织增生。

（喘息型可有平滑肌增生）

17.试述大叶性肺炎的分期及各期的镜下病变特点

镜

下

观

肺泡壁毛

细血管

扩张

扩张

功能性分流↑

狭窄或闭塞

功能性分流↓

血流逐渐恢复

肺泡腔

大量浆液，少

量细胞，易检

出细菌

大量纤维素、红细

胞。

易检出细菌

大量纤维素、嗜中

性粒细胞。

不易检

出细菌

渗出物溶解液

化，细菌被消

灭

18.列表比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。

大叶性肺炎

小叶性肺炎

病因

肺炎链球菌

混合感染

年龄

青壮年

小儿、老人、体弱者

开始部位

肺泡

支气管、细支气管

病变范围

肺大叶

肺小叶

性质

纤维素性炎

化脓性炎

肺泡破坏

（?

）

（+）

胸膜炎

（+）

（?

）、融合性可能有

并发症

少

稍多

临床

实变体征明显

无实变体征

19.肺癌根据位置和肉眼观形态可分为哪三种类型？

各自的主要特点如何？

1.中央型：

由主支气管或叶支气管等支气管发生，癌块位于肺门部，晚期形成结节或巨快。

2.周围型：

发生在肺段以下的细、小支气管，故常在近胸膜的肺周边形成孤立的癌结节，直径2-8cm.3.弥漫型：

癌组织沿肺泡呈弥漫性生长，弥漫侵犯部分肺大叶或全肺叶。

20.肝硬化晚期，腹水形成的机制如何？

①门静脉高压使胃肠道血液回流受阻，小静脉和毛细血管内压升高，加之淤血性缺氧导致血管壁通透性增高。

②肝实质大量减少后，肝脏合成白蛋白的功能下降，导致血浆胶体渗透压下降。

③中央静脉、小叶小静脉周围纤维化，使肝血窦内压上升，使进入窦周间隙的淋巴液明显增多，大大超过了胸导管的回流能力而外溢入腹腔。

④肝功能下降，正常时由肝脏灭活醛固酮等的速度减慢，可造成水、钠滞留，进一步加重腹水的形成。

21.叙述肝硬化晚期肝功能障碍的主要病理临床表现。

肝功能不全：

①血浆白蛋白降低②出血倾向③激素灭活能力降低④胆色素代谢障碍⑤肝性脑病

22.叙述肝硬化晚期门脉高压症的主要病理临床表现。

门静脉高压：

⑴血性脾肿大⑵肠道淤血、水肿⑶腹水⑷侧支循环的形成

23.列表比较胃良、恶性溃疡的肉眼观形态区别。

24.用病理变化解释急性肾小球肾炎的主要临床表现。

由于肾小球急性炎症，血管通透性增加及结构破坏，出现蛋白尿和血尿，肾小球细胞增生严重者使血管官腔狭小或阻塞，导致肾小球滤过率下降，可出现少尿，严重者可出现氮质血症。

患者常出现水肿和高血压。

25.慢性肾小球肾炎晚期主要有哪些临床表现？

①出现多尿、夜尿、低比重尿（等渗和低渗尿）②高血压③贫血④尿毒症。

26.为什么要严格监控急性肾功能衰竭患者的出入水量？

27.急生肾功能衰竭患者为什么会出现高血钾症？

高钾血症是急性肾功能衰竭尿少期的一个严重突出表现,也是对病人生命威胁最大的一个问题。

引起高钾的主要原因。

（1）尿少,钾不能排出。

在正常代谢中,钾90%从尿排出,尿少或无尿时则积蓄于体内。

（2）钾从细胞内向细胞外转