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洁净室验收表格

建设单位

工程名称:

分项丄程

洁净板工程

立板

顶板

隔墙

环氧地

门窗

1、连接是否平整、严密。

是否

2、门窗安装是否严密、外观良好。

是否

3、是否有严重划伤及凹凸现象。

是否

施工单位:

监理单位:

建设单位:

技术负责人

:

专业工程师:

工程师代表:

日期:

日期:

日期:

建设单位

分项丄程

净化空调系统

1、单向流洁净室的风量、风速的调试结果

性能

2、非单向流洁净室的送风量测试结果

测试

3、新风量测试结果

项目

4、洁净区的温度、湿度、平均值

5、洁净(区)室外静压差测试结果

验收

意见

施工单位:

监理单位:

建设单位:

技术负责人

•■

专业工程师:

工程师代表:

日期:

日期:

日期:

建设单位

检查项目

洁净度

验收

意见

施工单位:

监理单位:

建设单位:

技术负责人

日期:

••

专业工程师:

日期:

工程师代表:

日期:

建设单位

检查项目

恒温恒湿

验收

意见

施工单位:

技术负责人:

日期:

监理单位:

专业工程师:

日期:

建设单位:

工程师代表:

日期:

建设单位

分项丄程

净化设备及配件

检查

1、风淋室

2、FFU及回风百叶

验收

意见

施工单位:

技术负责人:

日期:

监理单位:

专业工程师:

日期:

建设单位:

工程师代表:

日期:

建设单位

分项丄程

电气设备安装

检查

1、电气线路安装

2、电气设备安装

3、防雷及接地设备安装

验收

意见

施工单位:

技术负责人:

日期:

监理单位:

专业工程师:

日期:

建设单位:

工程师代表:

日期:

建设单位

分项丄程

消防、安全设施安装

检查

1、管线安装

2、消防、安全设施安装

3、消防安全功能试验

验收

意见

施工单位:

技术负责人:

日期:

监理单位:

专业工程师:

日期:

建设单位:

工程师代表:

日期:

工程名称:

建设单位

1、洁净板围护结构

2、净化空调系统

分项

3、洁净度

工程

4、恒温恒湿

5、净化设备及配件

6、电气设备安装

7、消防、安全设施安装

验收

意见

施工单位:

监理单位:

建设单位:

企业负责人:

总监理工程师:

项目负责人:

日期:

日期:

日期:

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