第六章 新生儿和新生儿护理.docx

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第六章新生儿和新生儿护理

第六章新生儿和新生儿护理

1．正常新生儿的外观特点有（）[单选题]*

A．胎毛多

B．四肢屈曲（正确答案）

C．乳晕不清

D．女婴大阴唇不能盖住小阴唇

E．男婴睾丸未降

2．足月儿外观特点，错误的是（）[单选题]*

A．肤色红润，毳毛少

B．耳舟成形,直挺

C．乳腺结节<4mm（正确答案）

D．头发分条清楚

E．指甲达到指端

3．下列不满足正常足月新生儿条件的是（）[单选题]*

A．胎龄38周出生

B．体重2800g

C．身长40cm（正确答案）

D．无畸形

E．无疾病

4．下列不满足正常足月新生儿条件的是（）[单选题]*

A．胎龄38周出生

B．体重2800g

C．身长40cm（正确答案）

D．无畸形

E．无疾病

5．正常新生儿病房的平均室温应保持在（）[单选题]*

A．19℃

B．21℃

C．22~24℃（正确答案）

D．25℃

E．27℃

6．下列哪项属新生儿特殊生理状态（）[单选题]*

A．生理性体重下降

B．生理性黄疸

C．生理性乳腺肿大及假月经

D．脱水热

E．以上都是（正确答案）

7．下列哪项不属新生儿特殊生理状态（）[单选题]*

A．生理性体重下降

B．生理性黄疸

C．生理性乳腺肿大及假月经

D．生理性贫血（正确答案）

E．脱水热

8．新生儿生理性体重下降的幅度为（）[单选题]*

A．大于出生体重的5%

B．小于出生体重的10%（正确答案）

C．大于出生体重的10%

D．小于出生体重的15%

E．小于出生体重的20%

9．新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后（）[单选题]*

A．3天左右

B．5天左右

C．10天左右（正确答案）

D．15天左右

E．20天左右

10．新生儿的神经反射，下列哪项不正常（）[单选题]*

A.觅食反射阳性

B.握持反射阳性

C.巴彬斯基征阳性

D.腹壁反射阴性

E.拥抱反射阴性（正确答案）

11．生理性黄疸出现在小儿出生后（）[单选题]*

A．2~3天

B．2~3个月

C．4~6个月（正确答案）

D．6~8个月

E．8个月以后

12．新生儿生理性黄疸的主要原因是（）[单选题]*

A．喂奶较迟

B．胎便排出延迟

C．红细胞破坏增多（正确答案）

D．胆红素肠肝循环增加

E．Y，Z蛋白合成不足

13．顺产新生儿，胎龄38周，出生体重3.2kg，日龄7天，母乳喂养，一般情况尚好，但生

后第3天面部出现黄染，第5天加重。

检查示:

血红蛋白152g/L，血清总胆红素171μmol/L，

直接胆红素3.41μmol/L。

下列诊断中哪项最为准确（）[单选题]*

A．新生儿生理性黄疸（正确答案）

B．新生儿肝炎

C．新生儿败血症

D．新生儿溶血病

E．新生儿母乳性黄疸

14．患儿，8天，孕8个月早产。

生后第3天出现黄染，第7天最重。

精神和吃奶正常。

血WBC12×109/L，中性粒细胞40%。

血清谷丙转氨酶30U，总胆红素205μmol/L，患儿血型A，母亲血型AB。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A．新生儿肝炎

B．新生儿败血症

C．新生儿溶血症

D．生理性黄疸（正确答案）

E．先天性胆道闭锁

15．患儿，女，3个月，混合喂养，腹泻50余天，大便4~5次/d，为黄色稀糊状，食欲可，精神佳，体重6.8kg。

最可能的诊断为B[单选题]*

A．迁延性腹泻

B．生理性腹泻（正确答案）

C．慢性腹泻

D．食饵性腹泻

E．症状性腹泻

16．患儿女，5个月，7kg。

面部有湿疹，出生后不久即开始腹泻，大便6~7次／日。

精神可，大便常规正常。

诊断可能是（）[单选题]*

A．真菌性肠炎

B．小儿腹泻

C．迁延性腹泻

D．病毒性肠炎

E．生理性腹泻（正确答案）

17．患儿，1岁。

腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠酸后出现抽搐，最可能

的原因是并发（）[单选题]*

A．低血钾

B．低血钠

C．中毒性脑病

D．低血钙（正确答案）

E．低血糖

18．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是（）[单选题]*

A．使用白蛋白

B．使用血浆

C．光照治疗

D．使用能量合剂

E．不必处理（正确答案）

19．下列关于母乳性黄疸的说法不正确的是（）[单选题]*

A．多于生后4~5天出现黄疸

B．2~3周达高峰

C．血清胆红素大于12mg/dl

D．般情况差（正确答案）

E．停喂母乳，黄疸明显下降

20．早产儿的外观特点有（）[单选题]*

A．肤色红润，毳毛少

B．头发分条清楚

C．乳晕明显

D．足底纹少（正确答案）

E．耳舟直挺

21．早产儿外观特点不正确的是[单选题]*

A．乳晕不清

B．哭声轻

C．胎毛少（正确答案）

D．耳壳软

E．足底纹少

22．早产儿有呼吸暂停，主要是因为[单选题]*

A．肺泡数量相对少

B．呼吸中枢相对不成熟（正确答案）

C．肺泡表面活性物质少

D．肋间肌肌力弱

E．膈肌位置高

23．早产儿使用温箱保暖，箱温的选择根据哪项来决定[单选题]*

A．该早产儿的体重

B．比该早产儿的体温高1~2oC

C．比该早产儿的体温低1~2oC

D．该早产儿的体重和日龄（正确答案）

E．该早产儿的体温、脉搏、呼吸频率

24．未成熟儿护理应特别注意[单选题]*

A．保暖（正确答案）

B．加强喂养

C．预防感染

D．加强脐部护理

E．加强臀部护理

25．早产儿病房的平均室温应保持在[单选题]*

A．19℃

B．21℃

C．23℃

D．24~26℃（正确答案）

E．27℃

26．出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，首先可以提供的最佳食物是（）[单选题]*

A．牛奶

B．米汤

C．母乳

D．葡萄糖（正确答案）

E．婴儿奶粉

27．早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是（）[单选题]*

A．10%~20%

B．20%~30%

C．30%~40%（正确答案）

D．40%~50%

E．s00/~60%

28．下列早产儿的护理措施不正确的是（）[单选题]*

A．按出生体重保暖

B．合理喂养

C．出现青紫长时间持续给氧（正确答案）

D．补充雏生素

E．加强皮肤护理

29．病理性黄疸出现在小儿出生后（）[单选题]*

A．生后24小时内（正确答案）

B．2~3个月

C．4~6个月

D．6~8个月

E．8个月以后

30．关于病理性黄疸的特点，应除外[单选题]*

A．可出现在生后24小时以内

B．足月儿血清总胆红素超过205μmol/L

C．足月儿黄疸在第2周末仍未消退

D．黄疸退而复现

E．均表现为血清间接胆红素增高（正确答案）

31．下列哪项新生儿的记录是病理性的（）[单选题]*

A．生后2d出现黄疸

B．生后2~3d无尿（正确答案）

C．生后5~7d有阴道出血

D．生后3~5d有乳腺肿大

E．生后7d体重下降5%

32．新生儿病理性黄疸的原因不包括（）[单选题]*

A．病毒感染

B．细菌感染

C．血型不合

D．母乳性黄疸

E．新生儿脱水热（正确答案）

33．病理性黄疸患儿每日黄疸上升超过（）[单选题]*

A．26µmol/L（1.5mg/dl）

B．43µmol/L（2.5mg/dl）

C．60µmol/L（3.5mg/dl）

D．85µmol/L（5mg/dl）（正确答案）

E．205.2µmol/L（12mg/dl）

34．病理性黄疸患儿血清结合胆红素大于（）[单选题]*

A．17µmol/L（lmg/dl）

B．314µmol/L（2mg/dl）（正确答案）

C．5lµmol/L（3mg/dl）

D．85µmol/L（5mg/dl）

E．205.2µmol/L（12mg/dl）

35．新生儿黄疸重要的护理诊断是（）[单选题]*

A．营养不足

B．胆红素脑病（核黄疽）（正确答案）

C．体温过高

D．有感染的危险

E．知识不足

36．为降低高胆红素血症，防止或减轻胆红素脑病，最常用的物理方法是（）[单选题]*

A．清蛋白静滴

B．激素口服

C．苯巴比妥口服

D．换血疗法

E．蓝光治疗（正确答案）

37．引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过（）[单选题]*

A．10mg/dl

B．12mg/dl

C．15mg/dl

D．20mg/dl（正确答案）

E．25mg/dl

38．新生儿黄疸伴发惊厥时，止惊剂最好选用（）[单选题]*

A．水合氯醛

B．苯巴比妥钠（正确答案）

C．氯丙嗪

D．异丙嗪

E．地西泮

39．新生儿体温调节的特点不包括（）[单选题]*

A．皮下脂肪少，易散热

B．体温调节功能差

C．体表面积小，散热少（正确答案）

D．棕色脂肪产热

E．能通过出汗散热

40．下列因素中，与发生硬肿症无关的是（）[单选题]*

A．棕色脂肪少

B．体表面积相对较大

C．寒冷

D．皮下脂肪中饱和脂肪含量大

E．免疫功能低下（正确答案）

41．新生儿硬肿症的发病因素不包括（）[单选题]*

A．感染

B．窒息

C．棕色脂肪少

D．皮下不饱和脂肪酸含量多（正确答案）

E．早产

42．新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是（）[单选题]*

A．以非凹陷性水肿为主

B．以凹陷性水肿为主

C．以暗红色硬肿为主（正确答案）

D．以鲜红色硬肿为主

E．中间软，四周硬

43．新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是（）[单选题]*

A．大腿、小腿、上肢、臀部、面颊

B．小腿、大腿、臀部、面颊、上肢（正确答案）

C．小腿、大腿、上肢、臀部、面颊

D．大腿、小腿、臀部、上肢、面颊

E．大腿、小腿、面颊、臀部、上肢

44．新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最早出现在（）[单选题]*

A．面部

B．躯干

C．大腿

D．小腿外侧（正确答案）

E．会阴部

45．诊断新生儿硬肿症的主要依据是（）[单选题]*

A.寒冷季节出生，早产，呼吸困难，体温不升

B.寒冷季节出生，有难产或产钳助产史，皮肤硬肿

C.四肢躯干皮肤硬肿，体温不升，拒奶，不哭（正确答案）

D.小腿皮肤硬肿，呼吸困难不能吸吮

E.呼吸暂停，心率慢，体温不升

46．诊断重度新生儿硬肿症，硬肿面积应超过（）[单选题]*

A.30％

B.40％

C.50％（正确答案）

D.60％

E.70％

47．治疗新生儿硬肿症的首要措施是（）[单选题]*

A．供给足够的热量

B．供给足够的液体

C．逐渐复温（正确答案）

D．预防各种感染

E．加强皮肤护理

48．下述母子血型关系可能发生新生儿溶血症的是（）[单选题]*

A．母亲A型，新生儿O型

B．母亲B型，新生儿O型

C．母亲AB型，新生儿O型

D．母亲AB型，新生儿A型

E．母亲O型，新生儿A型（正确答案）

49．新生儿溶血病出现核黄疸的早期指征（）[单选题]*

A烦躁尖叫

B角弓反张

C惊厥

D黄疸程度

E嗜睡、肌张力低（正确答案）

50．新生儿颅内出血的常见病因不包括（）[单选题]*

A．缺氧因素

B．产伤因素

C．血清胆红素浓度过高（正确答案）

D．高渗液体输入过快

E．机械通气不当

51．新生儿颅内出血的特征性表现是（）[单选题]*

A．拒奶、反应差

B．惊厥、前囟隆起

C．肌肉松弛

D．昏迷或拥抱反射消失

E．中枢神经系统兴奋和抑制相继出现（正确答案）

52．对于颅内出血，下列哪项检查首选（）[单选题]*

A.头颅B超（正确答案）

B.头颅CT扫描

C.脑电图检查

D.脑电地形图

E.头颅X线摄片

53．早产儿，日龄2天，出生时有窒息，烦躁不安，溢奶，哭声高亢，肢体痉挛，36h后嗜

睡，肌肉松弛，体温与血常规正常。

应考虑为（）[单选题]*

A．新生儿败血症

B．新生儿脑膜炎

C．新生儿肺炎

D．新生儿破伤风

E．新生儿颅内出血（正确答案）

54．早产儿，日龄2d，有窒息史，烦躁不安，出现高声尖叫，伴有双眼凝视，前囟膨隆，应首先考虑（）[单选题]*

A．脓毒症

B．化脓性脑膜炎

C．颅内出血（正确答案）

D．破伤风

E．肺炎

55．脑脊液检查可呈均匀血性的是（）[单选题]*

A．小儿癫痫

B．化脓性脑膜炎

C．病毒性脑炎

D．新生儿颅内出血急性期（正确答案）

E．脑积水

56．早产儿容易发生出血的原因之一是缺乏（）[单选题]*

A．维生素A

B．维生素B

C．维生素C

D．维生素D

E．维生素K（正确答案）

57．为预防新生儿和早产儿出血，可选择（）[单选题]*

A．维生素K1，口服，连用3天

B．维生素K1，口服，连用5天

C．维生素K1，肌注，连用3天（正确答案）

D．维生素K1，肌注，连用5天

E．维生素K1，肌注，连用7天

58．新生儿败血症的病原菌在国内的优势菌群是（）[单选题]*

A．葡萄球菌、大肠杆菌（正确答案）

B．B族β溶血性链球菌、大肠杆菌

C．绿脓杆菌、链球菌

D．肺炎克霄白杆菌、大肠杆菌

E．表皮葡萄球菌、假单胞杆菌

59．晚发型新生儿败血症主要感染途径是（）[单选题]*

A．产道

B．呼吸道

C．泌尿道

D．消化道

E．脐部（正确答案）

60．新生儿败血症的典型表现是（）[单选题]*

A．高热

B．血WBC总数增高

C．皮肤有感染灶

D．黄疸、肝脾大

E．无特征性（正确答案）

61．新生儿败血症早期最主要的临床特点是（）[单选题]*

A．高热

B．白细胞总数增高

C．皮肤有感染灶

D．四肢硬肿

E．缺乏特异症状（正确答案）

62．患儿生后第5天，吃奶差，精神萎靡2天，体温37℃，呼吸急促，皮肤黄疸，双肺闻

及少许湿啰音，脐窝有少量稀薄分泌物，脾肋下1cm，血清胆红素156μmol/L，以间接胆

红素为主，最可能诊断是E[单选题]*

A.新生儿肝炎

B.新生儿肺炎

C.新生儿溶血症

D.新生儿硬肿症

E.新生儿败血症（正确答案）

63．新生儿败血症的临床表现不包括（）[单选题]*

A．皮肤可能存在感染灶

B．精神萎靡、拒食

C．黄疸、肝脾大

D．体温一定升高（正确答案）

E．白细胞总数增多

64．新生儿败血症最有助诊断的检查是（）[单选题]*

A．血常规

B．尿常规

C．血培养（正确答案）

D．血气分析

E．腰穿脑脊液检查

65．新生儿败血症最常见的并发症是（）[单选题]*

A．肺炎

B．骨髓炎

C．化脓性脑膜炎（正确答案）

D．肝脓肿

E．坏死性小肠结肠炎

66．新生儿败血症治疗的关键步骤是（）[单选题]*

A.病因治疗及病灶清除（正确答案）

B.免疫治疗

C.维持体液平衡

D.营养支持

E.对症治疗

67．新生儿败血症最有助诊断的检查是（）[单选题]*

A．血常规

B．尿常规

C．血培养（正确答案）

D．血气分析

E．腰穿脑脊液检查

68．新生儿青紫窒息Apgar评分（）[单选题]*

A．0-2分

B．3-5分

C．4-7分（正确答案）

D．8-10分

E．以上都不是

69．新生儿窒息复苏，应在出生后首先（）[单选题]*

A.弹足底或刺激皮肤以引起啼哭

B.用面罩供氧

C.用吸管吸出鼻，口腔及咽喉中分粘液和泌物（正确答案）

D.注射5％碳酸氢钠和呼吸兴奋剂

E.心脏按摩

70．新生儿肺透明膜病病因中最直接的因素是（）[单选题]*

A．母亲患糖尿病

B．新生儿窒息

C．胎盘早剥

D．肺内液体过多

E．肺表面活性物质缺乏（正确答案）

71．新生儿肺透明膜病症状出现的时间多为（）[单选题]*

A.2小时内

B.4~6小时内（正确答案）

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时内

72．新生儿胎龄35周，生后4小时出现气促，紫绀，进行性加重，两肺呼吸音低，吸气时

可听到细湿啰音，最可能的诊断是（）[单选题]*

A.新生儿窒息

B.新生儿羊水吸入综合征

C.新生儿肺炎

D.新生儿肺透明膜病（正确答案）

E.新生儿颅内出血

73．新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是（）[单选题]*

A．抽搐

B．持续低体温

C．肝脾大

D．不吃不哭反应低下

E．出生后进行性呼吸困难、发绀（正确答案）

74．下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现（）[单选题]*

A.两肺野透亮度普遍降低

B.均匀散在的细颗粒和网状阴影

C.支气管充气征

D.部分肺泡代偿性气肿（正确答案）

E.严重病例呈“白肺”

75．新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（）[单选题]*

A．一氧化碳中毒

B．围产期窒息（正确答案）

C．产伤

D．脑血管栓塞

E．贫血

76．以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（）[单选题]*

A．供氧

B．苯巴比妥控制惊厥

C．青霉素抗感染（正确答案）

D．脱水剂

E．康复干预

77．预防新生儿破伤风的重点是（）[单选题]*

A．推广无菌接生法（正确答案）

B．保证营养

C．控制痉挛

D．对症治疗

E．预防感染

78．新生儿破伤风的主要临床特征是[单选题]*

A．烦躁不安

B．口唇发绀

C．嗜睡

D．抽搐

E．呈苦笑面容（正确答案）

79．注射破伤风适应证的描述正确的是（）[单选题]*

A．曾用过破伤风，不需再做过敏试验

B．首次使用破伤风，不需做过敏试验

C．曾用过破伤风超过3

d者，需重做过敏试验

D．曾用过破伤风超过7d者，需重做过敏试验（正确答案）

E．曾用过破伤风超过12d者，需重做过敏感试验

80．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是（）[单选题]*

A．控制和解除痉挛

B．控制破伤风芽胞梭菌的生长

C．减少毒素的长生

D．中和游离毒素（正确答案）

E．预防破伤风的发生

81．破伤风皮试液的浓度是（）[单选题]*

A．15U/0.1ml（正确答案）

B．15U/1ml

C．150U/0.1ml

D．20U/0.1ml

E．250U/0.1ml

82．预防新生儿破伤风主要措施是[单选题]*

A．断脐后盖消毒纱布

B．早期使用破伤风抗毒素

C．早期使用破伤风免疫球蛋白

D．及时使用大剂量青霉素

E．普及新法接生，严格无菌操作（正确答案）

83．典型的破伤风下列哪些症状是错误的[单选题]*

A.面肌痉挛，呈苦笑面容E（正确答案）

B.喉肌或呼吸肌可发生痉挛

C.四肢阵发性或强直性痉挛或呈角弓反张状

D.光声检查可诱发痉挛发作

E.大多数病儿可自行痊愈

84．6天男婴，旧法接生，昨日起哭吵易惊，吸奶困难，今出现四肢、颈、躯干呈强直性痉

挛，频繁发作。

应考虑为[单选题]*

A．新生儿败血症

B．新生儿破伤风

C．新生儿肺炎

D．新生儿颅内出血

E．新生儿窒息（正确答案）

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的倍

息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1~3题共用题干）

患儿男，2天。

母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

1．最可能的诊断是（）[单选题]*

A．母乳性黄疸

B．溶血症

C．败血症（正确答案）

D．病毒性肝炎

E．硬肿症

2．最根本的治疗措施是（）[单选题]*

A．蓝光治疗

B．输新鲜血

C．应用敏感抗生素（正确答案）

D．静脉补充营养

E．复温

3．除对症护理外，目前最主要的护理措施是（）[单选题]*

A．暖箱保暖

B．复温

C．饮食管理

D．脐部护理（正确答案）

E．蓝光治疗护理

4~5题共用题干）[单选题]*

患儿，4天。

母乳喂养。

出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。

体检:

体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿败血症。

（正确答案）

4．引起该患儿败血症最可能的感染途径是（）[单选题]*

A．产道

B．消化道

C．肝脏

D．呼吸道

E．脐部（正确答案）

5．护士应采取的护理措施中不包括（）[单选题]*

A．建立静脉通道

B．准备蓝光床

C．观察病情变化

D．准备换血用物（正确答案）

E．清除局部感灶

三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C.D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

1．小儿生理性黄疸多发生于出生后（）

1—4题共用备选答案）[单选题]*

A．2~3天（正确答案）

B．10天左右

C．2~3个月

D．6个月以内

E．1岁左右

2．小儿生理性腹泻多见于生后（）

1—4题共用备选答案）[单选题]*

A．2~3天

B．10天左右

C．2~3个月

D．6个月以内（正确答案）

E．1岁左右

3．小儿出现生理性贫血的时间多在出生后（）

1—4题共用备选答案）[单选题]*

A．2~3天

B．10天左右

C．2~3个月（正确答案）

D．6个月以内

E．1岁左右

4．小儿出现生理性溶血的时间多在出生后（）

1—4题共用备选答案）[单选题]*

A．2~3天

B．10天左右（正确答案）

C．2~3个月

D．6个月以内

E．1岁左右