答案北京中医药大学春《内科学》平时作业3.docx

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答案北京中医药大学春《内科学》平时作业3

1.下列哪项检查对尿路感染最有意义:

()

[答案:

B]

A.尿红细胞

B.尿白细胞

C.尿蛋白定量

D.颗粒管型

E.肾功能

2.急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时,抗生素选择可针对:

()

[答案:

D]

A.病毒

B.革兰阳性球菌

C.真菌

D.革兰阴性杆菌

E.原虫

3.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是:

()

[答案:

D]

A.尿路刺激症状

B.高热、寒战、腰痛

C.上输尿管肋腰点压痛

D.脓尿和菌尿

E.尿蛋白不多

4.急性肾盂肾炎选择药物时,下列哪项最有指导意义:

()

[答案:

E]

A.病人的症状

B.外周血白细胞数

C.尿常规中白细胞计数

D.尿沉渣涂片革兰染色

E.尿细菌培养及药物敏感试验

5.急进性肾炎与急性肾炎临床表现主要不同点是:

()

[答案:

D]

A.链球菌感染后3天内发病

B.蛋白尿、血尿更重

C.有显著高血压及心脏并发症

D.急速进展的肾功能不全

E.对肾上腺皮质激素治疗疗效不好

6.有关慢性肾炎,下列哪条说法错误:

()

[答案:

D]

A.免疫炎症损伤持续进行,为慢性肾炎发病及进行性恶化的原发机制

B.有血尿、蛋白尿、高血压、肾功能下降等

C.多数患者可起病隐匿、缓慢、病程长

D.多数病人有急性肾炎史

E.晚时肾萎缩可致肾功能衰竭

7.慢性肾功能衰竭最常见的原因是:

()

[答案:

A]

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾小动脉硬化症

D.糖尿病肾病

E.狼疮性肾炎

8.尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下列哪些情况:

()

[答案:

C]

A.厌食,剧烈呕吐

B.维生素D应用中

C.补碱治疗过程中

D.腹膜透析时

E.葡萄糖输液过程中

9.少尿、高血钾尿毒症病人的首选治疗是:

()

[答案:

D]

A.绝对卧床

B.低钾饮食

C.利尿治疗

D.透析治疗

E.肾移植

10.男性,40岁,头晕、浮肿、蛋白尿3年,近6月头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物治疗效果差,血压24/16Kpa,血红蛋白70g/L,蛋白(++),尿红细胞5~6/高倍视野,尿蛋白量2.5g/24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。

最可能的诊断是:

()

[答案:

D]

A.急进性高血压

B.慢性肾炎普通型

C.慢性肾炎肾病型

D.慢性肾炎高血压型

E.慢性肾炎急性发作型

11.女性,28岁,突发高热,腰痛,伴尿频、尿急、肾区叩击痛(+)。

尿常规:

蛋白(+),白细胞满视野,白细胞管型1~2个。

中段尿培养有大肠杆菌生长。

本病最可能的诊断是:

()

[答案:

B]

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石

12.老年女性,反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年,血压16/10.7kPa,尿常规:

红细胞每高倍视野6~10个,白细胞20~30个。

尿培养菌落技术10万个/ml。

最可能的诊断为:

()

[答案:

C]

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.膀胱炎

E.肾结石

13.男性30岁,头晕,头痛,恶心,呕吐1周,血压24/14kPa,血红蛋白70g/L,尿蛋白(+++),蜡样管型0~1/高倍视野,血肌酐660μml/L,尿毒症的原因可能为:

()

[答案:

B]

A.高血压病

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.肾动脉狭窄

14.男性,40岁,尿毒症患者,柏油样便3天,血压12/8kPa,血红蛋白40g/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L。

首选治疗是:

()

[答案:

D]

A.输葡萄糖

B.止血治疗

C.输白蛋白

D.输新鲜血

E.输碱性药

15.男性,35岁,因解少量黑便3天入院。

检查:

血压20/13.3kPa,心肺(-),腹平软,夜间突然抽搐,急查血钙降低,尿少,尿比重1.010。

最可能的诊断是:

()

[答案:

C]

A.溃疡病并上消化道出血

B.肝硬化并上消化道出血

C.慢性肾功能衰竭

D.休克

E.高血压脑病

16.女性,26岁,已婚,尿频、尿急、尿痛2天,伴畏寒、发热、腰痛,肾区叩击痛,尿常规检查:

白细胞20~30/高倍视野,红细胞4~8/高倍视野,蛋白(+),最可能的诊断是:

()

[答案:

A]

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

17.男性15岁,2周前上呼吸道感染,2天前出现眼睑浮肿,查血压22/13.3kPa,尿常规:

红细胞10~15个/高倍视野,白细胞0~2个/高倍视野,蛋白(++),尿比重1.020,24小时尿蛋白定量为2.6g。

最可能的诊断为:

()

[答案:

B]

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.膀胱炎

18.男性,18岁,两月来反复出现紫癜,以双下肢为多,对称出现,稍隆起,血小板160×10⁹/L,尿蛋白(++),红细胞满视野,颗粒管型偶见。

最可能的诊断为:

()

[答案:

B]

A.急性肾小球肾炎

B.血小板减少性紫癜肾损害

C.过敏性紫癜肾损害

D.狼疮肾炎

E.急性肾盂肾炎

19.患者女性,16岁,3周前上呼吸道感染,1周来尿少,眼睑、下肢浮肿,血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞10~15个/高倍视野,可见红细胞管型,血红蛋白12g/L,血肌酐140μmol/L。

最可能的诊断是:

()

[答案:

A]

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.急性肾小管坏死

20.慢性肾炎患者,其BUN60mmol/L,Scr587μmmol/L,其饮食治疗为:

()

[答案:

C]

A.高蛋白,低热量饮食

B.低蛋白,低热量饮食

C.低蛋白,高热量饮食

D.高蛋白,高热量饮食

E.低脂肪,低维生素饮食

21.下列哪一项检查对缺铁性贫血最有诊断意义:

()

[答案:

D]

A.血红蛋白减少

B.血清铁减少

C.红细胞减少

D.骨髓铁粒染色阴性

E.细胞呈小细胞低色素性改变

22.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是:

()

[答案:

E]

A.症状减轻

B.血清铁上升,总铁结合力恢复正常

C.血红蛋白和红细胞数增加

D.红细胞形态恢复正常

E.以上都不是

23.能改善再生障碍性贫血造血功能的措施是:

()

[答案:

D]

A.脾切除

B.口服叶酸

C.肾上腺皮质激素

D.雄性激素

E.维生素B₄

24.鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的检查是:

()

[答案:

E]

A.血小板计数

B.周围血中找幼红细胞

C.周围血中找幼粒细胞

D.网织红细胞计数

E.骨髓检查

25.特发性血小板减少性紫癜急性型不适宜的治疗措施是:

()

[答案:

A]

A.首选免疫抑制剂

B.严重出血者急输新鲜血液或浓缩血小板悬液

C.大剂量糖皮质激素

D.积极治疗1-2周如出血严重危及生命可做脾切除

E.卧床休息

26.急慢性白血病最主要的区别是:

()

[答案:

E]

A.病程长短

B.出血程度

C.贫血程度

D.血象白细胞数目的多少

E.骨髓中白细胞成熟程度

27.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是:

()

[答案:

D]

A.全血细胞减少

B.血中出现幼稚粒细胞

C.骨髓增长极度活跃

D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高

E.骨髓中可见破碎细胞增多

28.女青年,农民,头晕、心悸、颜面苍白5年,血红蛋白45g/L,红细胞2.0×10¹²/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选药物为:

()

[答案:

C]

A.维生素B₁₂

B.叶酸

C.口服铁剂

D.雄激素

E.强地松

29.患者女性,18岁,1年来渐出现面色苍白、无力。

检查:

血红蛋白50g/L,白细胞3.0×10⁹/L,血清铁7μmol/L,血片特点为成熟红细胞大小不一,中央淡染区扩大。

最可能的诊断是:

()

[答案:

C]

A.感染性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

30.患者男性,20岁,头晕乏力两年,四肢皮肤有出血性瘀斑,肝可触及,脾未扪及,血红蛋白50g/L,白细胞2.0×10⁹/L,中性0.33,淋巴0.67,血小板20×10⁹/L,骨髓增生低下,巨核细胞缺如,酸溶血实验阴性,可诊断为:

()

[答案:

B]

A.白细胞不增多性白血病

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

31.患者肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0cm,红细胞3.0×10¹²/L,白细胞80×10⁹/L,血小板100×10⁹/L。

末梢血:

中性晚幼粒细胞0.05,中性杆状核0.20,中性分叶核0.70,嗜酸性粒细胞0.05,中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低,最可能的诊断是:

()

[答案:

B]

A.肝硬化,脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性溶血性贫血

D.类白血病反应

E.黑热病

32.以下哪种情况是甲亢的特殊临床表现:

()

[答案:

C]

A.突眼

B.甲状腺肿大

C.甲亢性心脏病

D.房性早搏

E.女性月经紊乱

33.甲状腺激素分泌过多的临床表现是:

()

[答案:

B]

A.甲状腺肿大

B.食欲亢进、消瘦

C.甲状腺杂音

D.提上睑肌痉挛

E.浸润性突眼

34.甲亢浸润性突眼的主要原因是:

()

[答案:

A]

A.球后组织增加

B.交感神经兴奋

C.眼球肿大

D.甲状腺激素分泌过多

E.精神紧张

35.甲亢良性突眼的原因是:

()

[答案:

D]

A.精神紧张

B.眼球后淋巴细胞浸润

C.眼球增大

D.交感神经兴奋眼外肌和提上睑肌

E.眼球后占位

36.抗甲状腺药物最常见的副作用是:

()

[答案:

E]

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.剥脱性皮炎

D.胃肠道反应

E.粒细胞减少

37.下列哪项不是甲亢的临床表现:

()

[答案:

A]

A.多食、体重增加

B.怕热

C.窦性心动过速

D.手颤

E.注意力不集中

38.怀孕妇女不适用哪项检查:

()

[答案:

A]

A.甲状腺摄碘率

B.FT3、FT4

C.T3、T4

D.基础代谢率

E.血常规

39.关于Ⅰ型糖尿病正确的是:

()

[答案:

C]

A.起病缓慢

B.口服药有效

C.易出现酮症酸中毒

D.易发生心血管合并症

E.血浆胰岛素水平基本正常

40.与糖尿病发病无明显关系的是:

()

[答案:

A]

A.吸烟

B.肥胖

C.进食糖过多

D.感染、应激

E.活动少

41.糖尿病并发神经系统病变最常见的是:

()

[答案:

D]

A.神经根炎

B.自主神经病变

C.中枢神经病变

D.多发性周围神经病变

E.运动神经病变

42.Ⅱ型糖尿病死亡的主要原因是:

()

[答案:

C]

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症昏迷

C.心血管合并症

D.结核感染

E.肾损害

43.糖尿病非酮症昏迷的特点是:

()

[答案:

A]

A.血浆渗透压升高

B.尿中酮体增多

C.CO₂-CP增高

D.血酮体明显升高

E.高血钾

44.类风湿性关节炎的主要病理改变是:

()

[答案:

B]

A.心脏炎

B.关节滑膜炎

C.心内膜炎

D.大关节炎

E.皮肌炎

45.类风湿性关节炎的早期表现是:

()

[答案:

C]

A.关节梭型肿大

B.关节畸形

C.关节肿痛

D.关节强直

E.皮下结节

46.类风湿性关节炎的主要临床表现是:

()

[答案:

A]

A.对称性多发性小关节炎

B.白细胞减少

C.脾肿大

D.皮肤环形红斑

E.游走性关节炎

47.类风湿性关节炎僵硬最明显的时间是:

()

[答案:

E]

A.上午

B.中午

C.下午

D.晚上

E.早晨起床后

48.关于SLE下述哪项正确:

()

[答案:

B]

A.有约1/3病人肾脏受损

B.有90%-100%病人病理检查有肾损害

C.90%病人死于肾衰竭

D.多数表现为肾病综合征

E.很少引起肾脏损害

49.SLE脏器损害最常见的是:

()

[答案:

E]

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

50.关于短暂脑缺血发作正确的是:

()

[答案:

A]

A.椎-基底动脉系统的TIA复发频度比颈内动脉系统多

B.一般发作24-72小时

C.多遗留偏身运动和感觉障碍

D.多有不同程度的意识障碍

E.昏迷深

51.下列哪项是脑血栓形成患者的特点:

()

[答案:

D]

A.症状几分钟发展致高峰

B.激动时发病

C.病人很易出现去大脑强直

D.脑脊液多正常

E.发病6小时即可通过CT检查明确诊断

52.关于脑出血的病因,正确的是:

()

[答案:

A]

A.高血压和动脉硬化并存是最主要的原因

B.先天性颅内动脉瘤是主要原因

C.病人基本都有脑外伤史

D.高脂血症是主要原因

E.高血压合并DIC

53.脑出血最常见的部位是:

()

[答案:

B]

A.小脑

B.基底节区

C.桥脑

D.脑干

E.皮质区

54.交叉性瘫痪病变出现在:

()

[答案:

C]

A.小脑

B.丘脑

C.桥脑

D.大脑皮质

E.基底节区

55.蛛网膜下腔出血最常见的病因是:

()

[答案:

B]

A.高血压

B.先天性动静脉畸形

C.动脉炎

D.动脉粥样硬化

E.先天性动脉瘤

56.关于急性脑血管病,正确的是:

()

[答案:

D]

A.丘脑出血占70%-80%

B.脑栓塞多发于椎-基底动脉

C.治疗脑血栓形成,最主要的是控制血压

D.蛛网膜下腔出血的患者,需严格卧床4周

E.TIA患者一般发病时间为24小时

57.关于癫痫失神发作正确的是:

()

[答案:

C]

A.病人常有跌到

B.发病年龄多在青春期以后

C.发作常突然发生、突然停止

D.发作停止后遗留一定神经功能障碍

E.治疗时常选择肾上腺皮质激素

58.癫痫的治疗,不妥当的是:

()

[答案:

C]

A.大发作首选苯妥英钠

B.失神发作首选乙琥胺

C.婴儿痉挛首选肾上腺皮质激素

D.症状控制不可以立即停药

E.治疗的终止要谨慎

59.患者,男性,78岁,有高血压史,3天前因情绪激动后突然昏迷。

查体:

BP180/100mmHg,双眼球向左侧凝视,右侧上下肢偏瘫,右侧巴彬斯基征阳性,应考虑为:

()

[答案:

E]

A.脑腔隙梗死

B.脑血栓

C.脑栓塞

D.短暂脑缺血发作

E.高血压性脑出血

60.患者,男性,20岁。

十多年来间断发作性抽搐,发作前常先嗅到有异味,立即尖叫一声,突然倒地,昏迷,全身肌肉强直性收缩,即而抽搐,后昏睡。

以下哪项检查无意义:

()

[答案:

C]

A.脑电图

B.头颅CT

C.心电图

D.了解发作时有无诱因

E.了解有无外伤史

61.有机磷农药中毒时使用解磷定是为了:

()

[答案:

A]

A.恢复胆碱酯酶活性

B.减少乙酰胆碱聚集

C.对抗胆碱酯酶

D.对抗乙酰胆碱

E.协助阿托品而起作用

62.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状错误的是:

()

[答案:

E]

A.多汗

B.流泪、流涎

C.腹泻

D.尿频

E.肌束颤动

63.下列哪项不是有机磷中毒的表现:

()

[答案:

B]

A.瞳孔缩小

B.皮肤干燥

C.肌束颤动

D.肺水肿

E.尿失禁

64.关于有机磷中毒下列哪项是错误的:

()

[答案:

D]

A.中毒机制主要是抑制了胆碱酯酶的活性

B.呼出的气味为大蒜味

C.阿托品主要是解除毒蕈碱样症状

D.敌百虫中毒可用碱性溶液洗胃

E.瞳孔缩小、呈针尖样

65.服毒后洗胃应在:

()

[答案:

A]

A.6小时内

B.8小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

66.已有昏迷的急性中毒病人,不适用下列哪项治疗:

()

[答案:

A]

A.催吐

B.洗胃

C.导泻

D.灌肠

E.应用解毒剂

67.患者女性,22岁,昏迷,病史不详,血压100/60mmHg,瞳孔小如针尖,口中蒜样臭味,全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎,两肺满布湿罗音,血、尿常规正常,全血胆碱酯酶活力为40%,下列哪项应首先考虑:

()

[答案:

D]

A.糖尿病昏迷

B.尿毒症昏迷

C.肝性昏迷

D.有机磷中毒

E.感染中毒性休克

68.伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是:

()

[答案:

B]

A.血培养

B.骨髓培养

C.尿培养

D.粪便培养

E.玫瑰疹培养

69.伤寒杆菌培养最常用的方法是:

()

[答案:

A]

A.血培养

B.骨髓培养

C.尿培养

D.粪便培养

E.玫瑰疹培养

70.流脑细菌学检查阳性率最高的是:

()

[答案:

E]

A.血培养

B.骨髓培养

C.脑脊液培养

D.粪便培养

E.皮肤瘀点培养

71.霍乱细菌学检查阳性率最高的是:

()

[答案:

D]

A.血培养

B.骨髓培养

C.脑脊液培养

D.粪便培养

E.皮肤瘀点培养

72.流脑主要经过:

()

[答案:

A]

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.血液传播

D.性传播

E.蚊虫叮咬传播

73.乙脑主要经过:

()

[答案:

E]

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.血液传播

D.性传播

E.蚊虫叮咬传播

74.霍乱的主要治疗措施是:

()

[答案:

B]

A.休息

B.补液

C.抗生素

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗

75.肝炎的主要治疗措施是:

()

[答案:

A]

A.休息

B.补液

C.抗生素

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗

76.菌痢致病主要是由于:

()

[答案:

C]

A.内毒素作用

B.外毒素作用

C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力

D.内毒素、外毒素共同作用

E.细菌所致的肠道过敏反应

77.霍乱致病由于:

()

[答案:

B]

A.内毒素作用

B.外毒素作用

C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力

D.内毒素、外毒素共同作用

E.细菌所致的肠道过敏反应

78.甲肝的潜伏期为:

()

[答案:

C]

A.7-33天

B.10-60天

C.2-6周

D.2-28周

E.6周-6个月

79.乙肝的潜伏期为:

()

[答案:

E]

A.7-33天

B.10-60天

C.2-6周

D.2-28周

E.6周-6个月

80.中毒性菌痢多发生于:

()

[答案:

B]

A.婴幼儿

B.2-7岁

C.15岁以下

D.青壮年

E.老年

81.流脑多发生于:

()

[答案:

C]

A.婴幼儿

B.2-7岁

C.15岁以下

D.青壮年

E.老年

82.慢支临床缓解期的治疗:

()

[答案:

C]

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.以上都对

83.慢支的治疗原则是:

()

[答案:

E]

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.以上都对

84.与哮喘发病关系密切的是:

()

[答案:

C]

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

85.与慢支发病关系密切的是:

()

[答案:

A]

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

86.支气管哮喘的禁用药物是:

()

[答案:

C]

A.β-受体兴奋剂

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.必嗽平

87.支气管哮喘的首选药物是:

()

[答案:

A]

A.β-受体兴奋剂

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.必嗽平

88.控制哮喘发作首选:

()

[答案:

A]

A.β-受体兴奋剂吸入

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.肾上腺糖皮质激素

89.消除哮喘气道炎症首选:

()

[答案:

E]

A.β-受体兴奋剂吸入

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.肾上腺糖皮质激素

90.右心衰竭多见于:

()

[答案:

E]

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺心病

91.肺部感染多见于:

()

[答案:

A]

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺心病

92.慢支急性发作期治疗的关键是:

()

[答案:

B]

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.吸氧

93.慢支慢性迁延期治疗的关键是:

()

[答案:

B]

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.吸氧

94.支气管哮喘:

()

[答案:

B]

A.吸气性呼吸困难,烦躁不安

B.呼气性呼吸困难,两肺满布的哮鸣音

C.端坐呼吸,两肺底湿罗音

D.咳嗽、咳痰5年,两肺散在哮鸣音

E.咳嗽,消瘦2月,痰中带血

95.肺癌:

()

[答案:

E]

A.吸气性呼吸困难,烦躁不安

B.呼气性呼吸困难,两肺满布的哮鸣音

C.端坐呼吸,两肺底湿罗音

D.咳嗽、咳痰5年,两肺散在哮鸣音

E.咳嗽,消瘦2月,痰中带血

96.成年人最常见的肺结核是:

()

[答案:

B]

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

97.容易导致肺心病的肺结核是:

()

[答案:

D]

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

98.利福平:

()

[答案:

D]

A.听力障碍

B.胃肠道不适

C.末梢神经炎

D.肝功能损害

E.视神经炎

99.乙胺丁醇:

()

[答案:

E]

A.听力障碍

B.胃肠道不适

C.末梢神经炎

D.肝功能损害

E.视神经炎

100.哮喘持续状态禁用:

()

[答案:

B]

A.氨茶碱

B.吗啡

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.色甘酸二钠

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