针灸法及护理.ppt

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第十一章常用中医疗法及护理技术第一节针灸法及护理教学目标教学目标u1、掌握艾灸法的护理技术操作；掌握艾灸、掌握艾灸法的护理技术操作；掌握艾灸法的适应证、护理及操作注意事项。

法的适应证、护理及操作注意事项。

u2、熟悉晕针的护理及预防。

、熟悉晕针的护理及预防。

u3、了解毫针的进针方法；了解常用灸法及、了解毫针的进针方法；了解常用灸法及护理。

护理。

一、毫针刺法及护理u

（一）

（一）毫针法的适应证毫针法的适应证u

（二）

（二）针前准备针前准备u（三）（三）操作方法操作方法u（四）（四）针刺意外情况的护理及预防针刺意外情况的护理及预防一、毫针刺法及护理针刺法是应用金属制成的针具，根据中医经络学说理论，刺激人针刺法是应用金属制成的针具，根据中医经络学说理论，刺激人体一定的穴位，以达到疏通经络、行气活血、扶正祛体一定的穴位，以达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。

邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。

毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。

毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。

针尾针尾针柄针柄针根针根针身针身针尖针尖

（一）、毫针刺法的适应证适应证u毫针法在临床上应用广泛，毫针法在临床上应用广泛，u适用于内、外、妇、儿、适用于内、外、妇、儿、五官诸科多种病证，五官诸科多种病证，以及外科麻醉等，以及外科麻醉等，u尤其对各种尤其对各种痛证痛证的治疗效果的治疗效果迅速而显著。

迅速而显著。

（二）、针前准备1、选择针具（11）、确定针具的规格：

）、确定针具的规格：

根据针刺部位来确定针具粗细、长短。

根据针刺部位来确定针具粗细、长短。

针刺部位皮肉丰厚针刺部位皮肉丰厚较粗且长的毫针；较粗且长的毫针；针刺部位皮肉较薄针刺部位皮肉较薄较细而稍短的针具；较细而稍短的针具；还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。

还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。

（22）、检查针具的质量：

）、检查针具的质量：

针柄针柄以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。

以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。

针身针身要光滑挺直，坚韧而富有弹性。

要光滑挺直，坚韧而富有弹性。

针尖针尖正直光滑，尖而不锐，圆而不钝。

正直光滑，尖而不锐，圆而不钝。

凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等，都应弃而不用。

凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等，都应弃而不用。

2、选择体位、选择体位体位的选择应以患者舒适，便于医者操作体位的选择应以患者舒适，便于医者操作以及腧穴所在的部位而确定。

以及腧穴所在的部位而确定。

（11）仰卧位仰卧位身体前面的穴位身体前面的穴位（头、面、颈、胸腹、四肢）头、面、颈、胸腹、四肢）（22）侧卧位侧卧位身体侧面的穴位身体侧面的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）（33）俯卧位俯卧位身体后面的穴位身体后面的穴位（头项、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面）（头项、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面）（44）仰靠坐位仰靠坐位前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。

前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。

（55）俯伏坐位俯伏坐位头项、肩、背部的腧穴头项、肩、背部的腧穴（66）侧伏坐位侧伏坐位一侧取耳颊部腧穴一侧取耳颊部腧穴

（二）、针前准备3、消毒包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。

包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。

针具消毒针具消毒高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。

高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。

腧穴消毒腧穴消毒75%75%酒精棉球，从穴位中心向四周酒精棉球，从穴位中心向四周；术者手指术者手指先用水洗净，再用先用水洗净，再用75%75%酒精棉球消毒酒精棉球消毒。

4、物品准备治疗盘内放治疗盘内放75%75%酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘。

必要时备毛毯、浴巾、屏风等。

镊子及清洁弯盘。

必要时备毛毯、浴巾、屏风等。

（三）、操作方法1、进针方法指切进针法指切进针法夹持进针法夹持进针法提捏进针法提捏进针法舒张进针法舒张进针法

（1）指切进针法指切进针法用左手拇指或食指指甲用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。

缘将针刺入皮下。

多用于短针的进针。

多用于短针的进针。

（三）、操作方法（三）、操作方法11、进针方法、进针方法

（2）夹持进针法夹持进针法：

左手拇、食指持捏消毒干左手拇、食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右尖固定在腧穴皮肤表面，右手持针，双手协同用力插入手持针，双手协同用力插入或捻入或捻入将针刺入皮下，直将针刺入皮下，直至所要求的深度。

至所要求的深度。

此法多用于长针的进针。

此法多用于长针的进针。

（三）、操作方法（三）、操作方法1、进针方法、进针方法（33）提捏进针法：

）提捏进针法：

左手拇、食指将腧左手拇、食指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起，穴局部的皮肤肌肉捏起，右手持针从捏起部的上端右手持针从捏起部的上端刺入。

刺入。

此法适用于皮肉浅薄此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的穴位，特别是面部腧穴的进针。

（攒竹）的进针。

（攒竹）（三）、操作方法（三）、操作方法11、进针方法、进针方法（44）舒张进针法：

）舒张进针法：

左手拇、食指或左手拇、食指或食、中指将针刺腧穴部食、中指将针刺腧穴部位的皮肤撑开，使之绷位的皮肤撑开，使之绷紧，右手持针刺入。

紧，右手持针刺入。

此法适宜皮肤松此法适宜皮肤松弛或有皱纹部位的腧穴弛或有皱纹部位的腧穴进针，特别是腹部腧穴。

进针，特别是腹部腧穴。

（三）、操作方法（三）、操作方法11、进针方法、进针方法u（11）针刺角度）针刺角度直刺直刺是指针身与皮肤是指针身与皮肤表面呈表面呈9090角垂直刺入角垂直刺入。

适用范围：

适用范围：

全身大部分全身大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处腧穴，尤其是肌肉丰厚处的穴位。

的穴位。

（三）、操作方法（三）、操作方法2、角度与深度、角度与深度u（11）针刺角度）针刺角度斜刺斜刺是指针身与皮肤表是指针身与皮肤表面呈面呈4545角左右倾斜刺入。

角左右倾斜刺入。

适用范围：

适用范围：

肌肉较浅薄处肌肉较浅薄处或内有重要脏器，或不宜直或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴，如胸背部、刺深刺的腧穴，如胸背部、关节处等部位的腧穴。

关节处等部位的腧穴。

（三）、操作方法（三）、操作方法2、角度与深度、角度与深度u（11）针刺角度）针刺角度平刺平刺又称横刺。

又称横刺。

是指针身与皮肤表面呈是指针身与皮肤表面呈1515角左右沿皮刺入。

角左右沿皮刺入。

适用范围：

适用范围：

肌肉特别浅肌肉特别浅薄处，如头面部。

薄处，如头面部。

（三）、操作方法（三）、操作方法2、角度与深度、角度与深度u

（2）针刺深度）针刺深度原则原则以既有针感而又不伤及组织器官为原则。

以既有针感而又不伤及组织器官为原则。

浅刺浅刺深刺深刺年龄年龄老人、小儿老人、小儿青壮年青壮年体质体质体弱体弱体壮体壮体形体形瘦瘦胖胖部位部位肌肉浅薄处肌肉浅薄处肌肉丰厚处肌肉丰厚处病情病情病在表、热证、虚证病在表、热证、虚证病在里、寒证、实证病在里、寒证、实证时令时令春夏春夏秋冬秋冬u运针，运针，又称行针，是术者为了使患者产生针刺感觉所施的手法。

u通过运针使患者感到针刺部位产生酸、麻、胀、重的感觉针感，即得气。

u得气时，术者可感到针下有一种沉紧的感觉。

（三）、操作方法（三）、操作方法3、运针与得气、运针与得气u基本手法：

基本手法：

（11）提插法）提插法（22）捻转法）捻转法u辅助手法：

辅助手法：

（11）弹柄法）弹柄法（22）刮柄法）刮柄法（33）震颤法）震颤法u基本手法基本手法（11）提插法提插法针刺达到一定深度后，将针由深层针刺达到一定深度后，将针由深层提提至浅层，再由浅层至浅层，再由浅层插插至深层，如此反复地上至深层，如此反复地上提下插。

提下插。

（22）捻转法捻转法将针左右来回捻动，将针左右来回捻动，反复多次。

反复多次。

要求要求捻转的幅度一般捻转的幅度一般在在180360左右，左右，不能单向捻转，以免肌纤维缠住针体不能单向捻转，以免肌纤维缠住针体产生疼痛和行针困难。

产生疼痛和行针困难。

u辅助手法辅助手法（11）弹柄法弹柄法用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动，以加强针感，助气运行。

（2）刮柄法刮柄法用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲刮动针柄；或用食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮动针柄，加强针感。

（33）震颤法震颤法以拇、食、中三指夹持针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作，使针体产生轻微震颤，以催使得气、增强针感。

u补法补法能鼓舞人体正气，能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的使低下的功能恢复旺盛的针刺手法。

针刺手法。

u泻法泻法能疏泄病邪，使某能疏泄病邪，使某些亢进的机能恢复正常的些亢进的机能恢复正常的针刺手法。

针刺手法。

（中风：

屈肌挛中风：

屈肌挛缩）缩）（三）、操作方法（三）、操作方法4、针刺补泻、针刺补泻l临床常用的补泻手法临床常用的补泻手法1、捻转补泻捻转补泻2、提插补泻、提插补泻3、徐疾补泻徐疾补泻4、开合补泻开合补泻5、迎随补泻、迎随补泻6、呼吸补泻、呼吸补泻7、平补平泻、平补平泻u留针将针刺入腧穴并行针后，将针留在穴内。

目的：

加强针感，使针感持续一段时间。

时间：

1530min。

对慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。

在留针过程中可间歇行针以增强疗效。

u出针出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上，右手持针柄，轻轻捻转，慢慢提至皮下而退出，并用干棉球按压针孔片刻，防止出血。

出针后医生最后要核对针数，防止漏拔。

（三）、操作方法（三）、操作方法5、留针与出针、留针与出针五、腧穴的定位法五、腧穴的定位法中指同身寸：

中指屈曲时，中指同身寸：

中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间为寸。

中节桡侧两端纹头之间为寸。

用于四肢取穴的直寸、背部的用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。

横寸。

拇指同身寸：

拇指同身寸：

拇指指关节的拇指指关节的宽度作为寸。

宽度作为寸。

用于四肢部直寸取穴。

用于四肢部直寸取穴。

横指同身寸：

横指同身寸：

将食、中、无将食、中、无名、小指并拢，以中指中节横名、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为寸。

纹处为准，四指的宽度为寸。

又称又称“一夫法一夫法”。

用于下肢直寸，腹部的横寸用于下肢直寸，腹部的横寸。

1919、内、内关关定位定位腕横纹上腕横纹上2寸，寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

腱之间。

主治主治心痛、胸闷、心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾。

心动过速或过缓等心疾。

胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。

证。

中风。

中风。

失眠、郁证、失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。

癫狂痫等神志病证。

眩晕眩晕症，如晕车、晕船、耳源性症，如晕车、晕船、耳源性眩晕。

眩晕。

肘臂挛痛。

肘臂挛痛。

胸胁内关谋18、合谷面口合谷收定位定位在手背，第在手背，第1、2掌骨间，当第掌骨间，当第2掌骨桡侧的掌骨桡侧的中点处。

简便取穴法：

以一中点处。

简便取穴法：

以一手的拇指指间关节横纹，放手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

蹼缘上，当拇指尖下是穴。

主治主治头痛、目赤肿头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾。

耳聋等头面五官诸疾。

发发热恶寒等外感病证，热病无热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗。

汗或多汗。

经闭、滞产等经闭、滞产等妇产科病证。

妇产科病证。

28、三阴交妇女的护佑穴定位定位内踝尖上内踝尖上3寸，寸，胫骨内侧面后缘。

胫骨内侧面后缘。

主治主治肠鸣腹胀、腹肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。

泻等脾胃虚弱诸证。

月经月经不调、带下、阴挺、不孕、不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。

滞产等妇产科病证。

遗精、遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。

疾患。

心悸，失眠，高血心悸，失眠，高血压。

压。

下肢痿痹。

下肢痿痹。

阴虚诸阴虚诸证。

证。

（四）、针刺