第二章诊断学基础知识体格检查.pptx

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第二章诊断学基础知识在学完本章后能够：

1.掌握：

常用的实验室检查的参考值及意义，体格检查的基本方法。

2.熟悉：

体格检查的主要内容，问诊的内容，常见症状，心电图检查。

3.了解：

问诊方法与技巧、X线检查、超声检查及磁共振成像检查。

教学目标（Objectives）上次课第二节体格检查2022/11/43体格检查:

是医生运用感官和借助一些简单的工具来检查患者身体状况的方法。

体温计血压计听诊器压舌板叩诊锤一、基本方法2022/11/45基本方法基本方法视触叩听嗅五个字五个字基本方法基本方法

（一）视诊视诊：

是用眼睛来观察患者全身或者局部情况的检查方法。

2022/11/47基本方法基本方法

（二）触诊触诊：

是用手接触被检查者部位的感觉来判断的一种体格检查方法。

适应：

全身各部位，尤以腹部触诊最为重要。

分类：

浅部触诊法:

彩图P1深部触诊法:

彩图P12022/11/48基本方法基本方法（三）叩诊叩诊：

是用手指叩击患者体表某一部位，使之产生声响，借助震动和声响的特点来判断脏器状况的体格检查方法。

2022/11/49基本方法基本方法（三）叩诊的方法直接叩诊法:

彩图P1间接叩诊法:

彩图P22022/11/410基本方法基本方法（四）听诊听诊：

是借助于听诊器在患者体表听取的机体各部位发出的声音并判断其正常与否的一种诊断方法。

在诊断心、肺疾病中尤为重要。

2022/11/411基本方法基本方法（五）嗅诊嗅诊：

是用嗅觉感知患者发出的异常气味来判断其与疾病之间关系的方法。

大蒜味：

有机磷农药中毒氨味：

尿毒症2022/11/412二、主要内容2022/11/413主要内容主要内容1、一般状态检查2、皮肤与黏膜检查3、淋巴结检查4、头部检查5、颈部检查6、胸廓7、肺和胸膜检查8、心脏检查9、腹部检查10、外生殖器、肛门检查11、脊柱和四肢检查12、神经反射检查主要内容

（一）一般状态检查1、生命体征2、发育状况3、营养状况4、意识状况5、面容与表情2022/11/415主要内容

（一）一般状态检查1、生命体征是评价生命活动存在与否及质量的主要指标。

2022/11/416体温体温呼吸呼吸脉搏脉搏血压血压四大生命体征主要内容

（一）一般状态检查1、生命体征

（1）体温

（2）呼吸（3）脉搏（4）血压2022/11/417正常人体温：

腋温法：

36-37口测法：

36.3-37.2肛测法：

36.5-37.7主要内容

（一）一般状态检查1、生命体征

（1）体温

（2）呼吸（3）脉搏（4）血压2022/11/418正常人呼吸：

16-20次/分注意：

注意：

频率、节律、深度主要内容

（一）一般状态检查1、生命体征

（1）体温

（2）呼吸（3）脉搏（4）血压2022/11/419异常脉搏：

1）脉搏增快2）脉搏减慢3）不整脉4）脉搏短绌：

5）交替脉6）水冲脉房颤主要内容

（一）一般状态检查1、生命体征（4）血压高血压：

140/90mmHg低血压：

2mm紫癜：

3-5mm瘀斑：

5mm血肿主要内容

（二）皮肤与黏膜检查1、颜色2、皮疹3、出血点4、蜘蛛痣2022/11/428主要内容（三）淋巴结检查直径：

0.2-0.5cm检查顺序：

耳前耳后乳突枕骨下区颈后三角颈前三角锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝2022/11/429检查顺序：

耳前耳后乳突枕骨下区颈后三角颈前三角锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝2022/11/430主要内容（四）头部检查1、头颅2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/431常见的情况：

常见的情况：

1、大小异常2、畸形主要内容（四）头部检查1、头颅2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/432等大等圆等大等圆3-4mm对光反射灵敏对光反射灵敏主要内容（四）头部检查1、头颅2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/433常见的情况：

常见的情况：

外耳道：

红肿、流脓、溢液乳突：

压痛听力：

障碍主要内容（四）颈部检查1、外形与运动2、颈部血管3、甲状腺4、气管2022/11/434常见的情况：

常见的情况：

1）颈动脉搏动2）颈静脉怒张主要内容（四）颈部检查1、外形与运动2、颈部血管3、甲状腺4、气管2022/11/435触诊方法：

触诊方法：

用右手拇指与示指触甲状腺处，嘱患者做吞咽动作，如随吞咽动作而上下移动者为甲状腺。

主要内容（四）颈部检查1、外形与运动2、颈部血管3、甲状腺4、气管2022/11/4362022/11/437主要内容（六）胸廓1、扁平胸2、桶状胸3、佝偻病胸4、胸廓一侧或局部变形2022/11/438主要内容（七）肺和胸腔检查1、视2、触3、叩4、听2022/11/439内容：

内容：

1）呼吸运动2）呼吸频率、节律和深度的变化主要内容（七）肺和胸腔检查1、视2、触3、叩4、听2022/11/440内容：

内容：

1）胸廓扩张度2）语音震颤）语音震颤3）胸膜摩擦音主要内容（七）肺和胸腔检查1、视2、触3、叩4、听2022/11/441内容：

内容：

1）胸廓扩张度2）语音震颤3）胸膜摩擦音）胸膜摩擦音2022/11/442主要内容（七）肺和胸腔检查1、视2、触3、叩4、听2022/11/443常见的情况：

常见的情况：

丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹主要内容（七）肺和胸腔检查1、视2、触3、叩4、听2022/11/444常见的情况：

常见的情况：

丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹主要内容（七）肺和胸腔检查1、视2、触3、叩4、听2022/11/445常见的情况：

常见的情况：

丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹主要内容（七）肺和胸腔检查1、视2、触3、叩4、听2022/11/446常见的情况：

常见的情况：

丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹