第二章药物代谢动力学课件.ppt

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（1）Drugofchoice

（2）Howmuch（3）Howoften（4）ForhowlongDefinition体内药物浓体内药物浓度随时间变度随时间变化的动力学化的动力学规律规律机体对药物处置机体对药物处置（Disposition）吸收吸收（Absorption）分布分布（Distribution）代谢代谢（Metabolism）排泄排泄（Excretion）DrugAdministrationDrugConcentrationinSystemicCirculationDruginTissuesofDistributionDrugMetabolismorExcretedDrugConcentrationatSiteofActionPharmacologicEffectClinicalResponseToxicityEfficacyPharmacokineticsPharmacodynamicsAbsorptionDistributionElimination第二章第一节第一节药物的体内过程药物的体内过程一、药物的跨膜转运及药物转运体一、药物的跨膜转运及药物转运体药药物物的的转转运运膜动转运膜动转运主动转运主动转运被动转运被动转运简单扩散简单扩散易化扩散易化扩散水溶扩散水溶扩散脂溶扩散脂溶扩散VitA、巴比妥、巴比妥水、乙醇、尿素水、乙醇、尿素葡萄糖、氨基酸、胆碱葡萄糖、氨基酸、胆碱Na+、K+、Ca2+原发性主动转运原发性主动转运继发性主动转运继发性主动转运P-gp，MRP2等转运体介导等转运体介导PEPT1等转运体介导等转运体介导胞饮胞饮胞吐胞吐脑垂体后叶素鼻腔给药脑垂体后叶素鼻腔给药腺体分泌及激素释放腺体分泌及激素释放药物的被动转运药物的被动转运载体转运脂溶扩散脂溶扩散水溶扩散水溶扩散易化扩散易化扩散水、乙醇、尿素水、乙醇、尿素VitA、巴比妥巴比妥葡萄糖、氨基酸、胆碱葡萄糖、氨基酸、胆碱Na+、K+、Ca2+简单扩散的特点简单扩散的特点（Simplediffusion,Passivediffusion）脂溶性物质直接溶于膜的类脂相而通过脂溶性物质直接溶于膜的类脂相而通过l转运速度与药物脂溶度（Lipidsolubility）成正比l顺浓度差，不耗能。

l转运速度与浓度差成正比l转运速度与药物解离度（pKa）有关酸性药酸性药（Acidicdrug）:

HA（分子型分子型）H+A碱性药碱性药（Alkalinedrug）:

BH+H+B（分子型分子型）离子障离子障（iontrapping）：

分子分子极性低，疏水，溶于脂，可通过膜极性低，疏水，溶于脂，可通过膜离子离子极性高，亲水，不溶于脂，不通过极性高，亲水，不溶于脂，不通过分子越多，通过膜的药物越多分子越多，通过膜的药物越多分子越少，通过膜的药物越少分子越少，通过膜的药物越少弱酸性药物弱酸性药物弱碱性药物弱碱性药物HA=H+A-Ka=H+A-HABH+=H+BKa=H+BBH+体液体液pH酸性环境中酸性环境中碱性环境中碱性环境中非离子型多，脂溶性非离子型多，脂溶性高，扩散易。

高，扩散易。

非离子型少，脂溶性非离子型少，脂溶性低，扩散难。

低，扩散难。

非离子型多，脂溶性非离子型多，脂溶性高，扩散易。

高，扩散易。

非离子型少，脂溶性非离子型少，脂溶性低，扩散难。

低，扩散难。

药物解离度对简单扩散的影响药物解离度对简单扩散的影响某人过量服用苯巴比妥（弱酸性药）中毒，有何办法加速脑内药物排至外周,并从尿内排出？

问问题题易化扩散易化扩散（Facilitateddiffusion;Carrier-mediateddiffusion）需特异性载体需特异性载体如：

如：

葡萄糖、氨基酸、胆碱葡萄糖、氨基酸、胆碱Na+、K+、Ca2+顺浓度梯度，不耗能顺浓度梯度，不耗能主动转运主动转运（Activetransport）需依赖细胞膜内特异性载体转运，需依赖细胞膜内特异性载体转运，如如5-氟脲嘧啶、甲基多巴等氟脲嘧啶、甲基多巴等特点：

特点：

逆浓度梯度，耗能逆浓度梯度，耗能特异性（选择性）特异性（选择性）饱和性饱和性竞争性竞争性1吸收（Absorption）：

从给药部位进入全身循环

（1）口服给药（Oralingestion）吸收部位l停留时间长，经绒毛吸收面积大l毛细血管壁孔道大，血流丰富lpH5-8，对药物解离影响小主要在小肠二、药物的吸收及给药途径二、药物的吸收及给药途径胃肠道各部位的吸收面大小（mm2）ll口腔口腔0.5-0.5-l.0l.0ll直肠直肠0.020.02ll胃胃0.1-0.20.1-0.2ll小肠小肠100100ll大肠大肠0.04-0.070.04-0.07代谢代谢代谢代谢粪粪作用部位作用部位检测部位检测部位肠壁肠壁某些药物某些药物口服口服后首次通过肠壁或肝脏时，被其中的酶代谢，后首次通过肠壁或肝脏时，被其中的酶代谢，使进入体循环的有效药量减少的现象。

使进入体循环的有效药量减少的现象。

门静脉门静脉首过效应（首过效应（Firstpasseffect）首过消除首过消除（Firstpasseliminaiton）

（2）静脉注射给药静脉注射给药（Intravenous）直接将药物注入血管，不涉及吸直接将药物注入血管，不涉及吸收过程，作用快而强收过程，作用快而强（3）肌肉注射和皮下注射肌肉注射和皮下注射（Intramuscularandsubcutaneousinjection）被动扩散过滤，吸收快而全被动扩散过滤，吸收快而全毛细血管壁孔半径毛细血管壁孔半径40，大多水溶大多水溶性药可滤过性药可滤过（4）呼吸道吸入给药呼吸道吸入给药（Inhalation）气体和挥发性药物（全麻药）直接进气体和挥发性药物（全麻药）直接进入肺泡，吸收迅速入肺泡，吸收迅速肺泡表面积大（肺泡表面积大（100-200m2）血流量大血流量大（肺毛细血管面积肺毛细血管面积80m2）（5）经皮给药经皮给药（Transdermal）脂溶性药物可通过皮肤进入血液。

脂溶性药物可通过皮肤进入血液。

硝苯地平贴皮剂。

硝苯地平贴皮剂。

6.6.鼻粘膜给药鼻粘膜给药7.口腔粘膜给药口腔粘膜给药硝酸甘油舌下含服硝酸甘油舌下含服影响吸收的因素影响吸收的因素1.1.药物理化性质：

脂溶性、分子量药物理化性质：

脂溶性、分子量、解离、解离度度2.2.给药途径给药途径iv吸入吸入ip舌下舌下imscpo直直肠肠经皮经皮2.分布分布（Distribution）药物吸收后随血液循环到药物吸收后随血液循环到达各组织器官的过程。

达各组织器官的过程。

决定药物在体内分布的因素决定药物在体内分布的因素1.1.1.1.血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率2.2.2.2.药物本身的理化性质：

脂溶性、分子量药物本身的理化性质：

脂溶性、分子量药物本身的理化性质：

脂溶性、分子量药物本身的理化性质：

脂溶性、分子量3.3.3.3.组织血流量和药物与组织的亲和力：

组织血流量和药物与组织的亲和力：

组织血流量和药物与组织的亲和力：

组织血流量和药物与组织的亲和力：

心、脑、肾心、脑、肾心、脑、肾心、脑、肾、甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺4.4.4.4.体液的体液的体液的体液的pHpHpHpH值和药物的解离度值和药物的解离度值和药物的解离度值和药物的解离度5.5.5.5.特殊屏障特殊屏障特殊屏障特殊屏障（脂脂脂脂溶性高的溶性高的溶性高的溶性高的药物易通过）药物易通过）药物易通过）药物易通过）血脑屏障血脑屏障血脑屏障血脑屏障（blood-brainbarrier）blood-brainbarrier）胎盘屏障胎盘屏障胎盘屏障胎盘屏障（placentabarrier）placentabarrier）血眼屏障血眼屏障血眼屏障血眼屏障（blood-eyebarrier）blood-eyebarrier）cellpH7.0细胞间液细胞间液pH7.4cell血浆蛋白结合血浆蛋白结合（Plasmaproteinbinding）DPPTKD+DDDPDPimportant药物与血浆蛋白结合的特点药物与血浆蛋白结合的特点可逆性：

结合后药理活性暂时消失，结合物可逆性：

结合后药理活性暂时消失，结合物分子变大不能通过毛细管壁暂时分子变大不能通过毛细管壁暂时“储存储存”于于血液中血液中结合特异性低：

血浆蛋白结合点有限，两个结合特异性低：

血浆蛋白结合点有限，两个药物可能竞争与同一蛋白结合而发生置换药物可能竞争与同一蛋白结合而发生置换能与内源性代谢物竞争结合而发生置换能与内源性代谢物竞争结合而发生置换具饱和性具饱和性（SaturableSaturable）A药：

90%B药：

90%80%竞争血浆蛋白结合3.代谢代谢（生物转化（生物转化,Metabolism,Biotransformation）：

）：

部位：

部位：

主要在肝脏，其它如胃肠、主要在肝脏，其它如胃肠、肺、皮肤、肾肺、皮肤、肾步骤：

步骤：

分两步反应分两步反应药物在体内发生化学结构的改变。

药物在体内发生化学结构的改变。

I相反应（PhaseI）：

氧化、还原、水解反应或脱去基团（-OH、-CH3、-NH2、-SH）II相反应（PhaseII）：

内源性葡萄糖醛酸、硫酸、醋酸等与药物或I期反应的代谢物结合生成极性很高的代谢产物代代谢谢I相相II相相药物药物结合结合药物药物无活性无活性活性活性或或结合结合结合结合药物药物亲脂亲脂亲水亲水排泄药物代谢酶专一性酶：

胆碱酯酶、单胺氧化酶非专一性酶：

细胞色素P450酶系（肝微粒体酶）CYP1A1/2CYP1B1CYP2A6CYP2B6CYP2E1CYP3A4/5/7CYP2C19CYP2C9CYP2C8Non-CYPenzymesCYP2D6l药酶诱导药酶诱导（Induction）：

提高肝微粒提高肝微粒体酶活性。

巴比妥类、利福平苯妥英体酶活性。

巴比妥类、利福平苯妥英钠、卡马西平、水合氯醛等。

钠、卡马西平、水合氯醛等。

导致自身耐受性或交叉耐受性导致自身耐受性或交叉耐受性l药药酶抑制酶抑制（Inhibition）：

别嘌呤、别嘌呤、氯霉素、异烟肼、磺胺苯吡唑、氯霉素、异烟肼、磺胺苯吡唑、西米替丁。

西米替丁。

4.排泄排泄（Excretion）：

肾脏（主要）肾脏（主要）消化道消化道肺肺皮肤皮肤唾液唾液乳汁等乳汁等途径途径Liver小肠小肠排泄物门静脉胆汁排泄（biliaryexcretion）和肝肠循环肝肠循环（Enterohepaticrecycling）胆道胆道由胆汁排入十二指肠的药物可从粪便排出体外，但也有药物再经肠粘膜上皮细胞吸收。

经门静脉、肝脏重新进入体循环的过程。

第二章第二节第二节药物的速率过程药物的速率过程房房室室模模型型n视身体为一系统，按动力学特点分若干房室视身体为一系统，按动力学特点分若干房室n为假设空间，与解剖部位或生理功能无关为假设空间，与解剖部位或生理功能无关n转运速率相同的部位均视为同一房室转运速率相同的部位均视为同一房室n因药物可进、出房室，故称开放性房室系统因药物可进、出房室，故称开放性房室系统n开放性一室模型和开放性二室模型为常见开放性一室模型和开放性二室模型为常见一、药动学基本原理一、药动学基本原理一房室模型：

一房室模型：

体内药物瞬时在各部位达到平衡，即体内药物瞬时在各部位达到平衡，即给药后血液中依度和全身各组织器官部位浓度迅即给药后血液中依度和全身各组织器官部位浓度迅即达到平衡达到平衡二房室模型：

二房室模型：

药物在某些部位的药物浓度和血液中药物在某些部位的药物浓度和血液中的浓度迅速达平