北京市重大科技创新成果转化落地项目实施方案填写说明模板.docx
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北京市重大科技创新成果转化落地项目实施方案填写说明模板
附件1
北京市重大科技创新成果转化落地项目实施方案
单位名称（盖章）：
项目领域：
填报日期：
年月日
北京市经济和信息化委员会编制
2017年8月
填写说明
一、各单位应如实填写本申报书的各项内容，并对填报内容及所附材料的真实性、准确性负责。
二、本申请书的各项填报内容不得留空，无相关内容或数据时填写“无”或“0”。
三、本申请书数据有小数时，按四舍五入保留到小数点后两位数字。
四、本申请书中“注册类型”按本企业在工商行政管理部门登记注册的类型填写。
如：
（1）国有及国有控股企业；
（2）集体企业；（3）私营企业；（4）股份制企业；（5）联营企业；（6）有限责任公司；（7）外商投资企业；（8）港、澳、台投资企业等。
五、项目领域包括：
集成电路、新能源智能汽车、人工智能、智能制造系统和服务、自主可控信息系统、云计算与大数据、新一代健康诊疗与服务、新一代移动互联网、通用航空与卫星应用、新材料、新能源、节能环保等。
六、本申请书中涉及地址的均应具体到门牌号。
七、项目名称应规范为：
×××创新成果转化落地项目。
八、项目知识产权类别包括：
发明专利、实用新型、外观设计、软件著作权、集成电路布图设计专有权等。
第一部分成果转化落地项目基本情况表
一、单位基本信息
单位名称
注册地址
通讯地址
邮编
法人代码
注册时间
注册资本
（万元）
注册类型
单位职工总人数
大学本科以上
人员数
单位是否上市
□是□否
单位上市代码
股权结构
（前三位）
股东名称
投资比例
是否外资
企业法定代表人
姓名
身份证号
电话
手机
联系人
姓名
电话
手机
E-mail
我公司已了解申报北京市科技创新成果转化落地项目的相关要求，本表所填报内容及所附证明材料真实、完整。
我公司对上述承诺内容的真实性承担法律责任。
特此承诺。
企业法定代表人（签章）：
（企业公章）
年月
二、项目主体单位情况
项目主体单位基本情况
项目主体单位近三年财务状况（单位：
万元）
年度
总收入
总资产
净资产
净利润
纳税总额
2014
2015
2016
三、项目基本情况
项目名称
项目建设地点
所属“三城一区”
（请打“”）
□中关村科学城□怀柔科学城□未来科学城
□创新型产业集群与中国制造2025示范区
□其他
项目创新成果来源地
（请打“”）
所属“三城一区”（请打“”）
□中关村科学城□怀柔科学城□未来科学城
□创新型产业集群与中国制造2025示范区
□其他
□本市□京津冀区域
□津冀以外省市
□国（境）外□其他
项目创新成果来源方情况
项目创新成果
技术领域
（请打“”）
□新能源智能汽车□集成电路□智能制造系统和服务
□自主可控信息系统□云计算与大数据□人工智能
□新一代健康诊疗与服务专项□新一代移动互联网
□通用航空与卫星应用□新材料□新能源□节能环保
项目成果的产业发展方向
（请打“”）
□2016年北京高精尖产业重点发展目录
□《北京市鼓励发展的高精尖产品目录（2016年版）》
□《北京市工业企业技术改造指导目录（2016年）》
□《北京市新增产业的禁止和限制目录（2015年版）》
□《北京市工业污染行业、生产工艺调整退出及设备淘汰目录（2014年版）》
□其他————————
项目成果取得方式
（请打“”）
□自主研发□受让
□联合研发□受赠
□全权委托□并购
□其他
项目成果取得途径
（请打“”）
□本企业□高等院校
□科研院所□海外企业何机构
□其他
创新成果近三年研发投入及实现效益情况（万元）
年度
研发投入
销售收入
2014
2015
2016
创新成果获
国家级或省市级资金支持情况
研发项目名称
国家级或省市级研发支持专项名称、年度
支持额度
是否验收
创新成果获
国家和省市级科技奖励情况
获奖励项目名称
承担单位
奖励部门
奖励时间
创新成果获
政府引导资金或社会资本投入情况
政府引导资金或社会资本名称
投入额度
投入时间
创新成果获
新技术新产品认定等其他情况
新技术新产品（服务）名称
奖励名称及时间
项目获
知识产权情况
知识产权名称
类别
授权号
授权时间
独有非专利
技术
（可另附附件说明）
技术名称
国内外同类技术先进性比较
相关证明
项目总体计划投资总额
（万元）
其中：
已完成的实际投资额（万元）
其中：
已完成的固定资产投资额（万元）
项目技术、转化落地、示范应用
合作方情况
合作方名称
在项目中的定位和任务
投资额度及比例
项目简要内容
和绩效考核目标
请按以下提纲填写：
1.项目实施的创新目标；成果成熟度的提升、在国内外同领域的排名情况；形成知识产权、标准；形成样机、示范系统、生产示范线等。
2.项目实施后的经济指标（若无也请说明），包括达产后销售额、利税等。
（目标要可考核；指标要量化；简明扼要；不超过300字）
四、创新成果和创新点分析
请按以下提纲填写：
1．创新成果来源。
2.创新成果主要关键技术特点。
3.创新成果创新点及与国内外同类技术的综合对比情况。
（不超过800字）
五、创新成果的成熟度及落地条件
请按以下提纲填写：
1．创新成果成熟度；2.创新成果现有落地条件分析。
（场地、设备、软件、实验条件等）（不超过1000字）
六、创新成果转化后市场需求潜力情况
请按以下提纲填写：
1.项目是否符合国家和本市产业政策。
2．国内市场需求状况，包括主要下游企业现有及未来需求、产品预计在国内市场的竞争能力和市场占有率。
3．国际市场需求状况，在国际市场的竞争能力。
（不超过800字）
七、创新成果转化落地项目情况
请按以下提纲填写：
1．项目具体建设目标。
2.项目具体建设方案。
3项目建设各相关任务及时间进度4.各合作方（技术、转化落地、示范应用等）的任务及进度。
（不超过1000字）
八、转化项目投入情况
请按以下提纲填写：
1.项目投入情况：
含土地费、建筑工程费、硬软件设备购置及安装费用、研发费用（含材料费、动力费、外协费、检验测试费）、工程建设其它费、预备费、流动资金等）。
2.各合作方的投入情况（非主体企业的其他合作方的投入不计入该项目投入中）（不超过1000字）
九、人才队伍和国内外合作情况
请按以下提纲填写：
1．领军人才情况：
包括已有和计划引进国内外领军人才情况。
2.创新成果研发团队情况。
3.落地转化实施团队情况。
5.海外合作：
包括和海外技术合作、在海外建立研发机构等。
（不超过500字）
十、落地转化后将取得的创新效益测算与说明
请按以下提纲填写：
1.创新效益：
项目落地转化后对引领产业创新、促进企业发展；解决行业共性问题；形成的知识产权、标准，形成样机、示范系统、生产示范线等情况，实现成果创新突破或进口替代等方面的创新效果。
2.经济效益：
项目实施后所形成的销售收入、净利润、利税等情况。
3.社会效益：
项目落地转化对京津冀协同发展、解决大城市病、改善民生、推动科技创新中心建设、服务国家重大工程等方面取得的效果。
（不超过1000字）
十一、项目实施风险及相关保障措施
请按以下提纲填写：
1.技术风险。
创新成果转化所面临的技术、材料、中试条件等方面风险分析。
2.组织实施风险。
项目实施面临的资金、空间、资源、人力等方面的风险分析3．相关应对措施。
（不超过500字）
第二部分：
科技创新成果转化落地实施方案
编制要点
一、项目基本情况
1.项目名称、建设地点（是否属于“三城一区”）、项目核心创新成果来源地（是否属于“三城一区”）、技术领域、是否符合《北京市鼓励发展的高精尖产品目录》和《北京市工业企业技术改造指导目录》等要求；
2.创新成果取得方式及途径、知识产权使用及归属分配、近三年研发投入及实现效益情况、获国家级或省市级资金支持情况、获国家和省市级科技奖励情况、获政府引导资金或社会资本投入情况、获新技术新产品认定等其他情况；
3.项目获知识产权情况、独有非专利技术、项目总体计划投资总额、项目合作方情况、项目简要内容和绩效目标等。
二、创新成果成熟度
1.创新绩效、关键技术及指标、技术水平（鉴定评价结论）、主要创新点、国内外同类技术比较、对行业技术进步、模式创新的重要意义和作用等；
2.创新成果转化落地的成熟度：
技术先进性、外部支撑性及市场转化性等。
（参考《创新成果转化落地项目成熟度评价规范》）
三、转化落地实施路径
1.项目实施的目标与思路；（量化、可考核）
2.项目的亮点和主要任务（从重点环节技术突破、替代进口、填补国内空白、生态链建设、模式创新、提供公共服务等多个维度来阐述）；
3.前期已完成的研究开发工作，申报单位（包括联合申报单位）分工、研发团队及投入工时，实施场地、设备、软硬件、实验、技术、资质等条件，组织协调机制、目标考核机制，项目实施所依赖的重要内外部资源。
4.主要建设内容和规模
项目建设内容：
（1）购置或租赁的土地位置、数量（亩或平方米）等；
（2）新建、改扩建或装修的建筑名称、具体内容、面积等；（3）购置、安装的设备及生产线，设备或生产线的名称、数量等；（4）研发和试验名称、内容、数量等；（5）其它建设内容。
5.项目工程建设方案
若有土建，则拟建建筑的总平面布置、功能分配、建筑、结构、给排水、电力、通信、消防以及室外工程的详细方案。
并附上方案图纸。
6.项目设备方案，软硬件开发、购置、安装情况（含项目设备清单和询价），设备部署方案（设备功能与用途、部署位置、数量测算的详细说明）。
7.建设周期及实施进度，实现目标的具体步骤、项目起止时间及关键节点。
项目于××年××月开工（或开始），计划××年××月竣工（或完成），建设期××年。
各阶段工程计划如下（例如）：
××年××月至××月，完成厂房建设。
××年××月至××月，完成设备购置。
购置土地××亩，已取得《国有土地使用证》；新建厂房××平方米，生产车间、库房及办公楼改造装修基本完成；
四、项目投资估算及资金来源情况
1.项目总投资XXXX万元，其中固定资产投资XXXX万元，铺底流动资金（或流动资金）XXX万元。
项目投资构成表：
序号
项目
财政资金（万元）
自筹资金（万元）
1
土地费用
2
建筑工程费
3
硬软件设备购置及安装费用
4
研发费用（含材料费、动力费、外协费、检验测试费）
5
工程建设其它费
6
国际合作交流
7
劳务费
8
咨询费
9
绩效支出
10
……（根据实际情况详细列出）
合计
2.项目详细资金筹措计划，已完成投资的资金来源。
截至20xx年**月末，项目已完成累计完成投资。
（注意与项目投资构成表保持一致）。
五、人才队伍和国内外合作情况
领军人才情况（已有和计划引进国内外领军人才情况）、创新成果研发团队情况、落地转化实施团队情况、海外合作（和海外技术合作、在海外建立研发机构）等。
六、申请资金的理由和政策依据
项目申报方向和政策符合性（申请的政策依据）、符合专项领域、规划相符性（总体规划、地区规划、行业规划）、政策相符性（产业结构调整政策、节能减排相关政策及相关指导目录的要求）、准入条件相符性（行业准入条件要求）、技术创新性、拟申请资金的理由和金额，对产业安全、公共安全、行业竞争与垄断的影响。
七、项目总体和阶段性绩效考核目标
项目总体目标（5-10年的持续推进目标）和分阶段目标（在总体目标下，分阶段实施的项目），包括产品（技术）目标、工程化产业化能力目标、市场占有目标等。
并将重点内容按下表填写。
项目总体目标
项目分阶段目标
转化期
建设期
运营期
转化期
建设期
运营期
2015年
2016年
2017年
…
建设进度
完成投资
销售收入
利润总额
项目税收
社会效益
项目对重点环节提升、新模式创新、生态链建设带来的效益指标
项目产品和服务的技术指标
项目实施后预期效益，有贷款行为的项目要进行偿债能力分析。
创新效益：
项目落地转化后对引领产业创新、促进企业发展；解决行业共性问题；形成的知识产权、标准，形成样机、示范系统、生产示范线等情况，实现成果创新突破或进口替代等方面的创新效果。
经济效益：
项目实施后所形成的销售收入、净利润、利税等情况。
社会效益：
项目落地转化对京津冀协同发展、解决大城市病、改善民生、推动全国科技创新中心建设、服务国家重大工程等方面取得的效果。
八、项目实施风险及相关保障措施
1.技术风险。
创新成果转化所面临的技术、材料、中试条件等方面风险分析；
2.组织实施风险。
项目实施面临的资金、空间、资源、人力等方面的风险分析；
3．相关应对措施。
九、附件
包括但不限于：
1.企业营业执照副本。
2.近三年审计财务报告及近期的财务报表。
3.项目相关所需的审批文件（项目核准或备案、环境影响批复文件等）；
4.股东签字的股东会（或董事会）决议，决议应包括项目总投资及资金筹措具体方案；
5.项目设备（软硬件）清单，详见附表1。
6.项目已投入资金凭据汇总表，详见附表2。
7.与上述已投入资金凭据汇总表顺序、内容对应一致的记账凭证、付款凭证、采购合同、已投入资金发票复印件等。
8.企业获得各级财政专项资金支持项目情况表，详见附表3。
9.项目建设场所证明文件，如土地所有权证、房屋产权证、租赁合同等。
10.项目申报主体近三年内在工商、税务、银行、海关等部门无不良行为以及主要生产经营活动和结算在本市等的承诺；
11.项目设备（软、硬件）清单表
12.已投入资金凭据汇总表
13.企业获得各级财政专项资金支持项目情况表
14.其他项目所需的证明材料
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