断面解剖纵膈下.ppt

断面解剖纵膈下.ppt

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第三讲第三讲纵隔下部典型水平断面解剖纵隔下部典型水平断面解剖l下纵隔的应用解剖l下纵隔典型的横断面解剖l下纵隔横断面图谱、CT及MRI一一下纵隔应用解剖下纵隔应用解剖l前纵隔的应用解剖l中纵隔的应用解剖l后纵隔的应用解剖11前纵隔的应用解剖前纵隔的应用解剖l位置：

指介于心包前与胸骨体之间的窄隙l内容：

胸膜囊的前部胸腺或胸腺剩件的下部前纵隔淋巴结疏松结缔组织胸骨心包韧带22中纵隔的应用解剖中纵隔的应用解剖l位置：

是指以心包前、后壁为界的区域l内容：

心包与心脏出入于心脏大血管根部膈神经心包膈血管淋巴结等

（1）心包）心包l定义：

是指包绕心脏的闭合纤维浆膜囊l构成：

纤维性心包（外）浆膜性心包（内）l形态：

为一底大口小的锥形囊l分部：

胸肋部外侧部膈部l结构：

心包裸区心包腔心包窦

（1）心包）心包l心包高度：

平对T5T9l心包窦位置：

横窦：

升主动脉和肺动脉干的后方；左心房和上腔静脉得前方。

斜窦：

介于左心房后壁与心包后壁之间前下窦：

介于心包的胸肋部下面与膈部前端的移行处。

（22）心脏的）心脏的应用解剖应用解剖l心脏的位置l心脏的基本结构l心脏的毗邻l心脏的表面投影l心脏的内腔v心脏的位置心脏的位置l中纵隔内；外裹以心包；2/3偏左；1/3偏右。

lT5-T9的高度v心脏的基本结构心脏的基本结构l构成：

纤维性支架和心肌组织l形态：

倒圆锥形l分部：

心尖心底心体l结构：

心腔心耳出入心脏的大血管v心脏的毗邻心脏的毗邻l前：

胸骨体及36肋软骨l后：

58胸椎胸主动脉食管等l两侧：

心包膈血管神经纵隔胸膜及肺l上：

出入大血管l下：

膈肌中心腱及肝胃v心脏外形的体表投影心脏外形的体表投影l左上角：

左第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cml右上角：

右第三肋软骨下缘，距胸右缘1cml左下角：

左侧第五肋间隙，距正中线约7-9cml右下角：

右第六胸肋关节处v心脏管口的体表投影心脏管口的体表投影l肺动脉口：

左侧第3胸肋关节稍上方，小部分位于胸骨后方（第6胸椎上份高度）。

l主动脉口：

胸骨左缘第3肋间隙；大部分位于胸骨后方（第6胸椎中下份高度）。

l左房室口：

平对第4胸肋关节处，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。

l右房室口：

平对第4肋间隙在胸骨中部的后面（第7-8胸椎的高度）。

v心脏其它管口的位置心脏其它管口的位置l上腔静脉口：

右心房的后上部；右第3胸肋关节高度。

（第7胸椎高度）l下腔静脉口：

右心房的后下部；右侧胸骨体下缘（第8-9胸椎高度）l上肺静脉口：

左房上端两侧（第6胸椎下份高度）l下肺静脉口：

左房中下份两端（第7胸椎上份高度）v心脏血管的位置心脏血管的位置l左冠状动脉：

冠状沟左侧l右冠状动脉：

冠状沟右侧l冠状动静脉前降支：

前室间沟l冠状动静脉后降支：

后室间沟l冠状窦：

冠状沟后部，左房左室之间l冠状窦口：

下腔静脉口与右房室口之间（第8胸椎的高度）v心脏各腔的位置心脏各腔的位置l右心房：

心脏最右侧居T7T8之间l右心室：

心脏最前面居T7T9之间l左心房：

心脏后上方居T6T7之间l左心室：

心脏左下方居T7T9之间v心脏各腔水平投影位置心脏各腔水平投影位置l右心房：

居7点位10点位l右心室：

居10点位1点位l左心房：

居5点位7点位l左心室：

居1点位5点位33后纵隔的应用解剖后纵隔的应用解剖l位置：

是指介于胸骨角平面以下，膈以上，心包后壁与下位胸椎之间的部分。

l内容：

食管胸段下部胸主动脉胸导管奇静脉与半奇静脉l后纵隔间隙：

（11）食管胸段下部食管胸段下部l位置：

在第5-7胸椎高度食管居中；在第7胸椎以下食管偏左。

l毗邻：

前邻左心房后部；后邻第5-8胸椎，奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸主动脉（第8胸椎以下）左侧邻第5-7胸椎邻胸主动脉（第8胸椎以下邻纵隔胸膜）右侧邻纵隔胸膜（22）胸主动脉）胸主动脉l位置：

在脊柱左缘下行，至第8胸椎高度逐渐移行于脊柱的前方。

l毗邻：

前自上到下邻左肺根、心包后壁、食管、膈。

后邻脊柱、半奇静脉。

左邻纵隔胸膜。

右邻奇静脉、胸导管。

（33）胸导管胸导管l位置：

经膈的主动脉裂孔进入后纵隔，在下位胸椎的右侧上行。

l毗邻：

前邻食管下段后邻右后肋间动脉和脊柱左邻胸主动脉右邻奇静脉和纵隔胸膜（44）奇静脉）奇静脉及半奇静脉及半奇静脉l来源：

为左、右腰升静脉向胸腔的延续l位置：

食管后方、脊柱的两侧上行。

（55）后纵隔非筋膜间隙）后纵隔非筋膜间隙l位置：

前为左房后为脊柱右侧为右肺左侧胸主动脉l内容：

食管、胸导管奇静脉半奇静脉淋巴结二二下纵隔典型水平断面解剖下纵隔典型水平断面解剖l主动脉根层面l二尖瓣层面l三尖瓣层面l心室层面l右膈顶层面l右肺动脉层面l主动脉根层面l二尖瓣层面l三尖瓣层面l心室层面l右膈顶层面11右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面解剖l断面部位：

第2肋间隙T5l断面结构：

出入心脏的大血管22主动脉根主动脉根水平断面解剖水平断面解剖l断面部位：

第三肋软骨T6l断面结构：

出入心脏大血管根部33二尖瓣水平断面解剖二尖瓣水平断面解剖l断面部位：

第4肋软骨T7l断面结构：

心脏上部水平断面四腔心44三尖瓣水平断面解剖三尖瓣水平断面解剖l断面部位：

第5肋软骨T7-8l断面结构：

心脏中部水平断面四腔心55冠状窦口水平断面解剖冠状窦口水平断面解剖l断面部位：

第6肋软骨T8l断面结构：

心脏中下部水平断面三腔心66右膈顶水平断面解剖右膈顶水平断面解剖l断面部位：

胸骨剑突上部T9上份l断面结构：

心脏下部水平断面两腔心三三下纵隔横断面解剖图谱下纵隔横断面解剖图谱l下纵隔典型横断面解剖图谱l下纵隔典型横断面解剖CTl下纵隔典型横断面解剖MRI右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面CTCT右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面MRIMRI主动脉根部水平断面解剖主动脉根部水平断面解剖主动脉根水平断面主动脉根水平断面CTCT主动脉根水平断面主动脉根水平断面MRIMRI二尖瓣水平断面解剖二尖瓣水平断面解剖二尖瓣水平断面二尖瓣水平断面CTCT二尖瓣水平断面二尖瓣水平断面MRIMRI三尖瓣水平断面解剖三尖瓣水平断面解剖三尖瓣水平断面三尖瓣水平断面CTCT三尖瓣水平断面三尖瓣水平断面MRIMRI心室水平断面解剖心室水平断面解剖心室水平断面心室水平断面CTCT心室水平断面心室水平断面MRIMRI右膈顶水平断面解剖右膈顶水平断面解剖右膈顶水平断面右膈顶水平断面CTCT右膈顶水平断面右膈顶水平断面MRIMRI