心血管系统疾病.ppt

心血管系统疾病.ppt

《心血管系统疾病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管系统疾病.ppt（96页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级PathologyPathologyPathologyPathologyChapterFive心血管系统疾病湖北医药学院病理教研室湖北医药学院病理教研室湖北医药学院病理教研室湖北医药学院病理教研室病理学病理学病理学病理学适用于适用于BB平台各专业平台各专业单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级PathologyPathologyPathologyPathology心心血血管管系系统统疾疾病病心血管病每年夺走心血管病每年夺走12001200万人的生命，万人的生命，接近世界人口总死亡的接近世界人口总死亡的1/41/4，成为人类健康，成为人类健康的头号大敌，是多数国家的头号大敌，是多数国家4545岁以上男性第岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因，严重影响着人类的期望寿的第二位死因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。

命和生存质量。

炎症性疾病炎症性疾病（风湿病风湿病、心肌炎、心肌炎、心瓣膜病心瓣膜病）血管性疾病血管性疾病（ASAS、高血压、冠心病高血压、冠心病）心肌病心肌病（克山病及其它类型心肌病）（克山病及其它类型心肌病）（自学自学）先天发育畸形先天发育畸形（先天性心脏病、血管畸形）（先天性心脏病、血管畸形）（自学自学）继发于肺疾患的心脏病继发于肺疾患的心脏病（肺心病）（肺心病）（自学自学）PathologyPathologyPathologyPathology心血管系统疾病第一节第一节风风湿湿病病与与AA组乙型溶血性链球菌组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性感染有关的变态反应性疾病。

主要侵犯疾病。

主要侵犯全身结缔组织全身结缔组织，为结缔组织病的一，为结缔组织病的一种，常反复发作。

种，常反复发作。

PathologyPathologyPathologyPathology好发部位好发部位心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑和血管心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑和血管好发年龄好发年龄5-145-14岁，以岁，以6-96-9岁为发病高峰岁为发病高峰好发区域好发区域西部四川西部四川PathologyPathologyPathologyPathology其发生与其发生与AA组乙型溶血性链球菌感染有关组乙型溶血性链球菌感染有关11发病前发病前2-32-3周有溶血性链球菌感染史周有溶血性链球菌感染史病人血中抗病人血中抗“O”O”滴度增高（滴度增高（1:

500u1:

500u以上）以上）22发病与溶血性链球菌流行季节、区域一致发病与溶血性链球菌流行季节、区域一致33抗菌素预防和治疗，可降低发病率及复发率抗菌素预防和治疗，可降低发病率及复发率并非溶血性链球菌直接引起的并非溶血性链球菌直接引起的风湿病的病因及发病机制PathologyPathologyPathologyPathology变质渗出期（变质渗出期（11月左右）月左右）肉芽肿期肉芽肿期（2233月）月）瘢瘢痕痕期期（2233月）月）此病常反复发作，故可同时见以上三种病变此病常反复发作，故可同时见以上三种病变风湿病的基本病理变化PathologyPathologyPathologyPathology风湿性心脏病风湿性关节炎风湿性动脉炎皮肤病变中枢神经系统病变风湿病各器官的病变第二节第二节感染性心内膜炎感染性心内膜炎（自学内容）（自学内容）第三节第三节心心瓣膜病瓣膜病心瓣膜病（心瓣膜病（valvularvalvularvitiumvitiumoftheheartoftheheart）是是心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天发育异常所形心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天发育异常所形成的器质性病变，表现为成的器质性病变，表现为瓣膜狭窄瓣膜狭窄和（或）和（或）关闭不全关闭不全，最后导致心力衰竭，引起全身血液循环障碍。

最后导致心力衰竭，引起全身血液循环障碍。

PathologyPathologyPathologyPathology风湿性心内膜炎感染性心内膜炎主动脉粥样硬化梅毒性主动脉炎先天因素常见病因PathologyPathologyPathologyPathology二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄类型第四节第四节动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症动脉粥样硬化（动脉粥样硬化（atherosclerosis,ASatherosclerosis,AS）是是动脉动脉硬化硬化中常见的类型，是严重危害人类健康的常见病。

中常见的类型，是严重危害人类健康的常见病。

PathologyPathologyPathologyPathology高脂血症高血压吸烟糖尿病和高胰岛素血症年龄、性别和遗传等病因及发病机制PathologyPathologyPathologyPathology病理变化主要累及全身的弹力型动脉和弹力肌型动脉。

主要累及全身的弹力型动脉和弹力肌型动脉。

脂纹与脂斑脂纹与脂斑纤维斑块纤维斑块粥样斑块粥样斑块继发性改变继发性改变PathologyPathologyPathologyPathology主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化（见下节见下节）颈动脉及脑动脉粥样硬化颈动脉及脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化固缩肾固缩肾四肢动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化主要器官的动脉粥样硬化第五节冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病（冠状动脉性心脏病（coronaryheartdiseasecoronaryheartdisease，CHDCHD），），简称冠心病，是指冠状动脉疾病引起的简称冠心病，是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足或中断，又称缺血性心脏病。

心肌供血不足或中断，又称缺血性心脏病。

PathologyPathologyPathologyPathology冠状动脉粥样硬化（最常见）冠状动脉痉挛冠状动脉炎症常见病因PathologyPathologyPathologyPathology冠心病临床病理表现心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死心肌心肌硬硬化化冠状动脉性猝死冠状动脉性猝死冠状动脉性猝死冠状动脉性猝死第六节高血压高血压病是以体循环动脉血压升高（高血压病是以体循环动脉血压升高（高血压高血压）为主要表现的全身性疾病，是世界最常见的心血管为主要表现的全身性疾病，是世界最常见的心血管疾病疾病,多见于中、老年人。

多见于中、老年人。

PathologyPathologyPathologyPathology尚未完全明了，有关发病因素有：

尚未完全明了，有关发病因素有：

高钠饮食高钠饮食精神心理因素精神心理因素遗传因素遗传因素病因和发病机制PathologyPathologyPathologyPathology类型和病理变化原发性高血压原发性高血压缓进性高血压缓进性高血压急进性高血压急进性高血压继发性高血压继发性高血压PathologyPathologyPathologyPathology缓进性高血压（良性）机机能能障障碍碍期期全身细小动脉痉挛全身细小动脉痉挛血血管管病病变变期期细动脉细动脉小动脉小动脉内内脏脏病病变变期期心大（心脏心脏）、肾小（肾脏肾脏）、脑出血（脑脑）、视网膜高血压高血压PathologyPathologyPathologyPathology急进型高血压（恶性）多见于中青年，血压显著升高，尤以舒张压明显，多见于中青年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常大于常大于130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。

病变进展迅速，较早出现肾衰竭。

病病病病变变变变主要累及肾、脑和视网膜。

主要累及肾、脑和视网膜。

增生性小动脉硬化增生性小动脉硬化坏死坏死性性细动脉细动脉炎炎PathologyPathologyPathologyPathology风湿病发生在感染后风湿病发生在感染后2-32-3周，相当于抗体形成期周，相当于抗体形成期组织内和细菌培养均不能找到溶血性链球菌组织内和细菌培养均不能找到溶血性链球菌风湿病属非化脓性炎，与溶血性链球菌感染不同风湿病属非化脓性炎，与溶血性链球菌感染不同PathologyPathologyPathologyPathology形成具有诊断意义的形成具有诊断意义的风湿结节风湿结节（AschoffAschoff小体）小体）多见于心肌间质血管旁、心内膜下和皮下结缔组织。

多见于心肌间质血管旁、心内膜下和皮下结缔组织。

略呈梭形，略呈梭形，中心部为纤维蛋白样坏死，中心部为纤维蛋白样坏死，附近出现成堆的风湿细胞，附近出现成堆的风湿细胞，外周有少量纤维母细胞、外周有少量纤维母细胞、淋巴细胞和单核细胞。

淋巴细胞和单核细胞。

风湿小体风湿小体风湿细胞风湿细胞毛虫状细胞及纤维素样坏死毛虫状细胞及纤维素样坏死PathologyPathologyPathologyPathology风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心包炎风湿性心脏病PathologyPathologyPathologyPathology病变主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最多见，其次为二病变主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最多见，其次为二尖瓣、主动脉瓣同时发病。

尖瓣、主动脉瓣同时发病。

急性期急性期急性期急性期瓣膜肿胀，间质粘液样变性和纤维素样坏死。

瓣膜肿胀，间质粘液样变性和纤维素样坏死。

进展期进展期进展期进展期疣状心内膜炎疣状心内膜炎风湿性心内膜炎在瓣膜闭锁缘形成单行排列、灰白色、在瓣膜闭锁缘形成单行排列、灰白色、粟粒大小疣赘物，易机化，不易脱落粟粒大小疣赘物，易机化，不易脱落PathologyPathologyPathologyPathology成成人人表现为灶性间质性心肌炎表现为灶性间质性心肌炎（风湿小体风湿小体风湿小体风湿小体形成为特征）形成为特征）早早早早期期期期间质水肿间质水肿中中中中期期期期AschoffAschoff小体形成小体形成晚晚晚晚期期期期梭形小瘢痕梭形小瘢痕儿儿童童表现为弥漫性间质性心肌炎表现为弥漫性间质性心肌炎风湿性心肌炎浆液性浆液性纤维素性纤维素性缩窄性缩窄性纤维素性纤维素性PathologyPathologyPathologyPathology早、多、游、大、好早、多、游、大、好呈多发性、游走性、复发性；呈多发性、游走性、复发性；主要侵犯膝、肩、腕、肘、髋等大关节；主要侵犯膝、肩、腕、肘、髋等大关节；局部出现红、肿、热、痛及功能障碍等；局部出现红、肿、热、痛及功能障碍等；病变关节滑膜呈浆液性炎的特点；病变关节滑膜呈浆液性炎的特点；愈复时，渗出液可完全吸收，不致关节变形。

愈复时，渗出液可完全吸收，不致关节变形。

风湿性关节炎PathologyPathologyPathologyPathology多见于儿童，为风湿活动的表现之一，具有诊断意义。

多见于儿童，为风湿活动的表现之一，具有诊断意义。

肉肉肉肉眼眼眼眼淡红色环状红晕，中央淡红色环状红晕，中央色泽正常，微隆起。

色泽正常，微隆起。

镜镜镜镜下下下下呈非特异性渗出性炎改变。

呈非特异性渗出性炎改变。

环环形形红红斑斑PathologyPathologyPathologyPathology多见于四肢大关节附近的伸侧面皮下。

多见于四肢大关节附近的伸侧面皮下。

肉肉肉肉眼眼眼眼圆形或椭圆形圆形或椭圆形（0.5-2cm）,（0.5-2cm）,质硬，活动。

质硬，活动。

镜镜镜镜下下下下中央为纤维素坏死，外周见增生的呈栅栏状中央为纤维素坏死，外周见增生的呈栅栏状排列的成纤维细胞和组织细胞。

排列的成纤维细胞和组织细胞。

皮下结节PathologyPathologyPathologyPathology1、大小动脉均可受累；、大小动脉均可受累；2、表现为